三種不同根管充填糊劑治療慢性根尖周炎臨床探究.doc

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1、三種不同根管充填糊劑治療慢性根尖周炎臨床探究［摘要］目的比較碘仿根管糊劑、甲硝哩鈣維它根管糊劑、奧硝瞠根管糊劑對慢性根尖周炎的治療效果，為治療經(jīng)久不愈的慢性根尖周炎提供臨床依據(jù)。方法選擇痿管型慢性根尖周炎病例350例共360個牙隨機分成對照組A、對照組B和實驗組，每組各120個牙，分別用碘仿根管糊劑、甲硝哩鈣維它根管糊劑、奧硝哩根管糊劑進行充填，然后根據(jù)治療效果進行對比分析。結果治療6個月后，實驗組有效率96.67%,對照組A為68.33%,對照組B為85.00%,實驗組與對照組療效差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結論奧硝吐根管糊劑治療慢性根尖周

2、炎療效優(yōu)于碘仿根管糊劑和鈣維它根管糊劑。［關鍵詞］慢性根尖周炎；根管充填；奧硝哩根管糊劑;鈣維它根管糊劑；碘仿根管糊劑［中圖分類號］R781.341［文獻標識碼］A［文章編號］1672-4208(2010)09-0024-02根管充填是根管治療步驟中非常關鍵的一步，現(xiàn)代觀點認為充填根管不僅僅起了填塞作用，還借助根充材料有緩慢而持續(xù)的消毒作用，能消除根管內(nèi)殘余感染，促進根尖周病變愈合。作者比較了三種根管充填糊劑，認為奧硝哇根管糊劑治療慢性根尖周炎療效優(yōu)于碘仿根管糊劑和鈣維它根管糊劑，現(xiàn)總結如下。1臨床資料1.1一般資料選擇痿管型慢性根尖周炎350例3

3、60個牙，年齡25?61歲，男158例，女192例，其中前牙240個，后牙120個。隨機分為對照組A：120個牙采用碘仿根管糊劑；對照組B：120個牙采用鈣維它根管糊劑；實驗組:120個牙采用奧硝哇根管糊劑。痿管出現(xiàn)時間為半年至2年不等，其中261例發(fā)生在唇側，99例發(fā)生在舌腭側，x線牙片示根尖周均有不同程度骨質破壞。1.2根管糊劑的配置（1）碘仿根管糊劑。粉：碘仿5g,麝香草酚0?g,氧化鋅5g。液：樟腦氯酚合劑4ml。臨用時取適量粉和液調成糊劑，用根管器械將糊劑填入根管。（2）鈣維它根管糊劑。粉：氫氧化鈣78.5%,碘仿20%,抑菌藥物1.5%

4、。液：丙二醇0.5%,蒸館水99%,丁卡因0.5%。充填前先用0.5%甲硝哩液反復沖洗根管及痿管。（3）奧硝哇根管糊劑。將奧硝吐片研成粉和碘仿按2：1加適量丁香油酚調成糊劑備用。1.3方法（1）奧硝哩根管糊劑組（實驗組）：術前攝x線牙了解根尖周組織破壞情況，患牙常規(guī)開髓拔髓，擴管至40號，用3%雙氧水、生理鹽水反復沖洗根管，吸干，F(xiàn)C棉捻暫封，1周后復診，檢查癥狀消失、根管干燥、無臭味者進行根管充填，否則繼續(xù)封藥直到符合要求為止，用擴孔鉆將奧硝哇糊劑填入根管并插入牙膠尖充填根管，注意不要超充，墊底后永久充填。（2）碘仿根管糊齊組（對照組A）：常規(guī)開

5、髓、拔髓、擴管、沖洗，用手持器械將碘仿根管糊劑加牙膠尖充填根管，磷酸鋅水汀墊底，永久充填。（3）鈣維它根管糊劑組（對照組B）：術前拍片患牙常規(guī)去嶠、開髓、備洞、清理髓腔，擴管至根尖部，常規(guī)消毒。用刮匙搔刮痿管，使痿管通暢，用0.5%甲硝哇液反復沖洗根管及痿管，再將甲硝瞠液棉捻暫封于根管內(nèi)，5d后復診，檢查癥狀消失、根管干燥、無臭味者進行根管充填用注射型鈣維它根管糊劑，均勻加壓緩緩將糊劑充填根管、痿管，至從痿管口溢出為止,插入牙膠尖，不可超充，墊底后永久充填。以上各組糊劑根充前后、永久充填前均攝x線片，檢查根管充填情況，三組均不能差填，奧硝瞠根管糊劑

6、組和碘仿根管糊劑組應恰填，鈣維它根管糊劑組可少量超填。1.4療效評價標準治愈：無自覺癥狀，正常行使咀嚼功能，無叩痛、無竇道，x線片顯示根尖部無陰影?；局斡簾o主客觀癥狀，基本能正常行使咀嚼功能、無叩痛、無竇道，x線片顯示根尖部陰影明顯縮小。失?。河凶杂X癥狀,不能正常行使咀嚼功能、有叩痛或竇道存在，X線片顯示根尖部陰影未縮小或有擴大趨勢。1.5結果三組方法根管治療6個月后，奧硝哇組（實驗組）有效率96.67%,碘仿糊劑組（對照組A）6&33%,鈣維它糊劑組（對照組B）85.00%,實驗組與對照組療效差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,見表1。2討論慢

7、性根尖周炎常是混合感染，當膿液穿透骨壁形成痿管時，該痿管本身又成為另一個感染源，它是慢性根尖周炎經(jīng)久不愈的主要原因，消除根管內(nèi)和根尖周的感染是治療成功的關鍵。根管治療是通過機械清理及藥物消毒清除根管內(nèi)的感染源，控制根尖周組織的炎癥并通過完善的根管充填促進根尖周組織的修復。目前根管糊劑種類繁多，臨床上急需一種更好的材料來替代常規(guī)充填劑。對照組A使用的碘仿糊劑對滲出液較多的病例有效，且對組織亦無刺激性，但厭氧菌是感染根管的主要致病菌，而碘仿根管糊劑不能有效控制厭氧菌的根管感染。對照組B,充填前先用0.5%甲硝哇液對根管、痿管進行沖洗，能有效抑制厭氧菌生

8、長，但由于臨床廣泛應用，其耐藥菌株不斷增加，不良反應也逐漸引起人們的注意。該組糊劑的主要成分是氫氧化鈣、碘仿和丙二醇，氫氧