健康教育在腦卒中患者整體護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

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1、健康教育在腦卒中患者整體護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)【摘要】目的探討健康教育在腦卒中患者整體護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)。方法隨機(jī)選擇2004年6月-2009年12月腦卒中住院病人320例，對(duì)患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)性健康教育，分析效果及評(píng)價(jià)結(jié)局。結(jié)果病人及家屬對(duì)實(shí)施健康教育滿意度100%，知曉率95%。住院期間及治愈出院病人復(fù)發(fā)率低，早期功能鍛煉可預(yù)防肢體畸形，促進(jìn)功能恢復(fù)，降低致殘率。結(jié)論對(duì)腦卒中患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)性的健康教育，能提高患者對(duì)診療的依從性和能動(dòng)性，達(dá)到減少疾病復(fù)發(fā)，降低致殘率，提高生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中健康教育整體護(hù)理健康教育是整體護(hù)理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[1

2、]，如何開(kāi)展高質(zhì)量保健服務(wù)的健康，普及宣傳衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，滿足腦卒中病人健康需求，在當(dāng)今社會(huì)愈來(lái)愈受到重視，腦卒中發(fā)病急驟，恢復(fù)較慢且遺留不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的工作生活能力，并增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，因此對(duì)腦卒中住院病人開(kāi)展健康教育指導(dǎo)具有重要意義。自我科開(kāi)展整體護(hù)理以來(lái)，以腦卒中住院病人和家屬為對(duì)象，通過(guò)護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的的教育過(guò)程，使病人了解和增進(jìn)健康知識(shí)，使其持為有利于向健康方向發(fā)展，積極配合治療和護(hù)理，有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病人健康重視對(duì)病人及家屬的健康教育，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1臨床資料隨機(jī)選擇2

3、004年6月-2009年12月腦卒中住院病人320例，男182例，女138例，年齡45-82歲，65歲以上217例；腦出血128例，腦梗塞192例，臨床診斷符合1995年全國(guó)第四次腦出血病會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)顱腦CT或MRI證實(shí)。254例有不同程度的肢體活動(dòng)障礙，38例有語(yǔ)言障礙106例有意識(shí)障礙。均按照以下健康教育方法實(shí)施整體護(hù)理。1.2健康教育的方法1.2.1常規(guī)教育:分三部分完成，第一部分是病人入院后，介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士及有關(guān)住院規(guī)章制度；第二部分是病人的診斷、治療方法（包括主要藥物的名稱、作用及不良反應(yīng)），護(hù)理要點(diǎn)（

4、操作示范）、飲食、配合治療的注意事項(xiàng)和重要性；第三部分是健康教育，幫助病人進(jìn)行功能鍛煉，操作示范，指導(dǎo)家屬協(xié)助，出院指導(dǎo)，鼓勵(lì)病人培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，不要過(guò)度勞累，合理飲食，戒煙酒，重新樹(shù)立自己的人生觀和價(jià)值觀，防止產(chǎn)生悲觀情緒，發(fā)放出院指導(dǎo)手冊(cè)，記錄注意事項(xiàng)、出院帶藥的用法、隨訪時(shí)間和咨詢，保證健康教育的延續(xù)。1.2.2語(yǔ)言教育：腦卒中病人絕大部分是老年人，文化層次低，接受能力差，記憶力差，易遺忘，我們對(duì)病人家屬反復(fù)講解疾病的有關(guān)知識(shí)，才能過(guò)到教育的目的，對(duì)于語(yǔ)言障礙的病人，我們指導(dǎo)家屬經(jīng)常對(duì)病人進(jìn)行語(yǔ)言刺激，教說(shuō)一些單字，在病人耳邊放置小型收錄機(jī)，

5、播放一些預(yù)先錄制的單字磁帶，根據(jù)病人愛(ài)好，播放一些音樂(lè)、粵曲或本地客家山歌等。1.2.3文字教育：將一些共通性的資料整理面冊(cè)，或以處方形式交給病人及家屬閱讀、討論，他們可根據(jù)自己的時(shí)間和興趣有目的學(xué)習(xí)和記憶。如腦卒中病人的食譜基本相同，我們就把應(yīng)該多選擇的食物和不宜選擇的食物分別寫出來(lái)，制作成處方形式發(fā)給病人。又如語(yǔ)言障礙的病人，我們制作一些簡(jiǎn)單的文字卡，教病人閱讀；也可選擇文字溝通方法，本組有38例語(yǔ)言障礙病人，其中30例病人能順利地與家屬進(jìn)行交流。1.2.4示教教育：對(duì)一些技術(shù)性操作，我們先示范，后讓其練習(xí)，并檢查是否掌握。如為昏迷病人翻身拍背，

6、為偏癱肢體作被動(dòng)活動(dòng)，按摩，介紹早期肢體活動(dòng)的好處，為預(yù)防病人便秘而作腹部方法按摩等；另對(duì)長(zhǎng)期昏迷或吞咽困難的病人，回家后仍需鼻飼飲食，我們將胃管的護(hù)理和鼻飼方法教給家屬，對(duì)于尿失禁使用接尿器的病人，我們將使用方法和會(huì)陰部的護(hù)理教給家屬，為預(yù)防一些并發(fā)癥應(yīng)采取的相應(yīng)措施等。1.2.5隨機(jī)教育：內(nèi)科病人病情危重，昏迷、偏癱病人多，護(hù)理工作量大，治療任務(wù)多，時(shí)間緊湊。在工作中，我們充分利用晨間護(hù)理、整理床鋪時(shí)，巡視病人及進(jìn)行護(hù)理操作等時(shí)機(jī)邊做操作，邊與病人或家屬交談，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)解決。1.2.6預(yù)見(jiàn)性教育：我們對(duì)專科護(hù)理中共同性問(wèn)題，進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性教育

7、。如蛛網(wǎng)膜下腔出血易在一個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，故囑病人需臥床一個(gè)月，并保持情緒穩(wěn)定；腦卒中發(fā)病后腦水腫高峰期為一周，腦水腫高峰期會(huì)出現(xiàn)的病情可能變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，均向病人及家屬交代清楚，讓他們有思想準(zhǔn)備。通過(guò)預(yù)見(jiàn)性教育，可使病人很好地配合治療，順利地度過(guò)難關(guān)，對(duì)病情發(fā)生變化時(shí)，不會(huì)過(guò)度慌張，同時(shí)，能及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥、及早治療。2結(jié)果通過(guò)對(duì)健康教育的效果評(píng)價(jià),本組病人對(duì)實(shí)施健康教育滿意度100%，知曉率95%；治愈出院（腦水腫基本消退，神志清楚）232例，2年內(nèi)復(fù)發(fā)12例，占5.17%，3-4年內(nèi)復(fù)發(fā)32例，占13.8%；蛛網(wǎng)膜下腔出血26例，有3例因不配

8、合治療，擅自起床活動(dòng)而復(fù)發(fā)，其余均治愈出院。3討論健康教育是“以病人為中心”的整體護(hù)理主要組成部分，以使人們