延續(xù)性護理模式在腦卒中患者中應用的效果評價

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1、延續(xù)性護理模式在腦卒中患者中應用的效果評價鐘淑英楊元生冉守連陳偉鋒(廣州新海醫(yī)院510300)【摘要】目的探討延續(xù)性護理模式對腦卒中患者的實施效果。方法將我院神經(jīng)內(nèi)科2012年1月至2012年12月治療的腦卒中患者380例隨機分為實驗組和對照組，各組均為190人。實驗組實施延續(xù)性護理6個月，對照組實施常規(guī)的內(nèi)科護理；分析治療后患者的遵醫(yī)行為及H常生活能力的改善效果。結(jié)果實驗組按時服藥、按時復診、堅持功能鍛煉和做到健康飲食所占比例明顯高于對照組(P<0.05)o實驗組岀院后的1個月、3個月、6個月的Bathel指數(shù)均高

2、于對照組，而且并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低(P<0.05)。結(jié)論延續(xù)性護理在腦卒中患者康復過程中起到重要的作用，可明顯提高患者的遵醫(yī)行為和日常牛.活能力，有效地改善患者的牛.活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中延續(xù)性護理效果【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)11-0046-03腦卒中是威脅人類生命健康的一大殺手，是中老年一種發(fā)病急驟的腦血管、血液循環(huán)障礙疾病，隨著腦卒中診療救治技術(shù)水平的不斷提高，其病死率明顯降低，但幸存患者80%多有嚴重的后遺癥［1］。腦卒中后出現(xiàn)軀體和心理功能的障礙

3、,嚴重影響患者的生活質(zhì)量，患者治療依從性較差［2］。在臨床護理工作中，延續(xù)護理服務(wù)是面向有醫(yī)療性護理需求的出院患者提供的醫(yī)療護理、康復促進、健康指導等服務(wù)，是住院護理服務(wù)的延伸。［3］腦卒中患者若具有良好的治療依從性，并通過規(guī)范化的治療是可控制病情，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的H常生活能力。因此，加強對腦卒中患者的護理，提高護理效果至關(guān)重要。延續(xù)性護理可為出院后的患者提供持續(xù)的康復指導和保健知識，有效提高了患者的生活質(zhì)量［4］。木文選擇我院2012年1月至2012年12月入住祌經(jīng)內(nèi)科診斷腦卒中患者380例，隨機分成二組，實

4、驗組190例，對照組190例，實驗組實行延續(xù)性護理干預，效果顯著，現(xiàn)報道如下。1資料和方法1.1臨床資料選擇我院2012年1月至2012年12月入住神經(jīng)內(nèi)科診斷腦卒中患者380例，其中男204例，女176例，年齡45-84歲，平均年齡(66.06±3.74)歲。綜合臨床癥狀、體征以及頭顱CT和(或)MRI等確診。排除有意識障礙，嚴重智能障礙、失語、失認及繼往有抑郁、精神病，嚴重糖尿病、重要臟器功能不全病史者；小學以上文化程度，知情同意，無溝通障礙。隨機將380例患者分為實驗組和對照組各190例。實驗組實施常規(guī)

5、內(nèi)科護理外增加延續(xù)性護理干預;對照組則實施常規(guī)內(nèi)科護理。干預前二組患者在年齡、性別、病情ADC評分等方面比較未見統(tǒng)計學差異，P>0.05,兩組患者具有可比性。1.2方法延續(xù)性護理分為出院前的健康教育和出院后的電話隨訪兩個階段。出院前為患者提供小群體式健康教育課程，了解和確認患者對出院醫(yī)護指導的準確理解，進行出院患者依從性指導和發(fā)放患者日記(包括康復訓練、飲食調(diào)整、生活作息、正規(guī)用藥、定期隨訪)。出院后電話隨訪，了解患者遵行出院指導的實際情況；鼓勵患者記錄患者日記；篩查腦卒中危險因素，指導居家康復訓練方法，并給予相應的健康指

6、導。自出院6個月后對2組患者進行評價，包括患者治療依從性、并發(fā)癥的發(fā)生、日常生活活動能力的變化。其中治療依從性包括按吋服藥、按吋復診、堅持功能鍛煉和做到健康飲食。患者的康復結(jié)果采用Bathel指數(shù)來評定，評定吋間選取患者出院吋以及出院后第1、3、6個月隨訪時進行。1.3統(tǒng)計學分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包制作數(shù)據(jù)庫，將收集的數(shù)據(jù)編碼并輸入自行制作的數(shù)據(jù)庫，如奮遺落數(shù)據(jù)用該組平均值或眾數(shù)替代。計量數(shù)據(jù)用均數(shù)標準差(-X±S)表示，對2組定量數(shù)據(jù)采用t檢驗比較組間差異。對2組率的比較采用卡方檢驗，P<0.05

7、為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.12組患者依從性比較(見表1)。出院后患者依從性比較中2個單項堅持鍛煉(X2=99.56,P=0.000)、按吋復診(X2=126.715,P=0.000)顯著高于對照組;健康飲食(X2=0.089,P=0.881)和按吋服藥(X2=2.688,P=0.144)2個單項無顯著差異。表12組患者依從性的比較(例，％)3討論3.1本研究結(jié)果表明，實驗組與對照組相比，其患者按時復診、堅持鍛煉的患者依從性指標顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05,按吋服藥、健康飲食指標則無顯著差異；其患者出院后第I

8、、3、6個月時的Barthel指數(shù)則均顯著提高，差異均有統(tǒng)計學意義，P<0.05；其患者在出院后的并發(fā)癥明顯改善，差異均有統(tǒng)計學意義，P<0.05。故延續(xù)性護理模式對于改善腦卒中患者的遵醫(yī)行為、日常生活能力、減少并發(fā)癥均具有十分重要的現(xiàn)實意義，值得進一步的臨床應用和推廣。3.2實施延續(xù)護理措施，為出院后