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《試析椎板開窗髓核摘除術圍手術期的護理特點》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、試析椎板開窗髓核摘除術圍手術期的護理特點椎板開窗髓核摘除術圍手術期的護理特點論文導讀:本論文是一篇關于椎板開窗髓核摘除術圍手術期的護理特點的優(yōu)秀論文范文,對正在寫有關于患者論文的寫有一定的參考和指導作用,期的護理,推動患者的康復?! 娟P鍵詞】腰椎間盤突出癥;椎板開窗髓核摘除術;護理 A1674-6805(2013)19-0150-02 腰椎間盤突出癥是臨床常見多發(fā)病,常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、疼痛等癥狀,嚴重影響患者的健康和生活質量。在臨床治療中,該癥常因非手術治療無效后,而采用腰椎盤開窗減壓神經(jīng)根松解髓核摘除術治【摘要】本文就椎板開窗髓核摘除術術前患者的心理、飲食、體
2、位、排便及術前準備等護理以及術后體位、疼痛、預防感染、用藥、并發(fā)癥預防及康復護理特點的最新研究進行深入論述。強調通過加強圍手術期的護理,推動患者的康復?! 娟P鍵詞】腰椎間盤突出癥;椎板開窗髓核摘除術;護理 A1674-6805(2013)19-0150-02 腰椎間盤突出癥是臨床常見多發(fā)病,常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、疼痛等癥狀,嚴重影響患者的健康和生活質量。在臨床治療中,該癥常因非手術治療無效后,而采用腰椎盤開窗減壓神經(jīng)根松解髓核摘除術治療[1]。與此同時,行椎板開窗髓核摘除術圍術期中給予恰當?shù)淖o理干預,及早期功能鍛煉,預防并發(fā)癥,對患者臨床康復有重要的積極作用。為此本
3、文對椎板開窗髓核摘除術的圍術期護理特點作一綜述?! ?術前準備 1.1心理護理 腰椎間盤突出癥常反復發(fā)作,且大部分患者為保守治療無效或病情加重者,希望通過手術徹底治愈,消除疼痛,由此患者常對手術期望值過高。與此同時,也有患者對手術治療產(chǎn)生緊張、恐懼等負面心理。為此護理人員應在行椎板開窗髓核摘除術之前,加強與患者溝通,對患者進行手術治療宣教,通過積極配合手術治療及術后相關康復訓練能夠進一步改善患者的生活質量,介紹手術治療的成功案例,消除患者的不安情緒,增強患者治愈的信心[2-3]?! ?.2飲食、體位及排便護理指導 ?。?)為患者詳細講解調整飲食營養(yǎng)可增強對手術耐受性,為
4、患者給予高營養(yǎng)且易消化的飲食。(2)指導患者俯臥位,頭偏向一側,兩腿自然伸直,雙手放于頭部兩側,以利于手術。指導患者術后臥床體位,講解翻身策略,保持頭頸與軀干一條直線,預防腰部扭曲。(3)訓練患者在床上排便,減少術后誘發(fā)尿潴留、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生概率[4]?! ?.3術前輔助檢查 指導患者術前進行相關輔助檢查,包括實驗室檢驗、心電圖、腰椎CT、X線等,術前1d常規(guī)備皮,術前禁食12h,禁水6h,排空胃腸道[5]?! ?術后護理 2.1生命體征及雙下肢神經(jīng)功能監(jiān)測 術后嚴密監(jiān)測患者生命體征變化,如呼吸、血壓、脈搏、體溫,同時給予心電監(jiān)護,2~3L/min給氧支持,若并發(fā)
5、心臟病或高血壓者,應給予低流量持續(xù)給養(yǎng),預防增加心臟負擔。生命體征不穩(wěn)定期間,護理人員應每30min監(jiān)測一次,待穩(wěn)定后每1小時監(jiān)測一次,若患者出現(xiàn)血壓降低、面色蒼白等異常情況應及時告知醫(yī)生進行處理[6]。術后48h內,嚴密觀察患者雙下肢神經(jīng)功能恢復情況,若有嚴重的下肢麻木引起感覺消失、下肢肌力減退引起雙下肢運動障礙,則提示可能有血腫壓迫下肢神經(jīng),應立即告知醫(yī)生,并協(xié)助醫(yī)生及時處理,預防神經(jīng)壓迫造成不可逆性損傷[7-8]。椎板開窗髓核摘除術圍手術期的護理特點由寫論文的好幫手.zgll/h的速度持續(xù)靜脈泵入0.8mg芬太尼、12mg高烏甲素、10mg維奇與100ml生理鹽水的混
6、合溶液。若術后患者對疼痛仍不能耐受,則追加3ml劑量一次,追加鎖定時間15min。鎮(zhèn)痛護理中,護理人員應密切觀察鎮(zhèn)痛效果[12-13]?! ?.4切口及引流管護理 術后24h內密切觀察切口敷料滲血情況,觀察切口有無腫脹。固定引流管,預防引流管折壓、堵塞,保持引流管通暢,巡查時用手擠壓引流管,預防血塊堵塞導致切口內積血,注意引流液量、性質及顏色變化,并做好相關記錄,如有異常及時通知醫(yī)生處理。一般術后48~72h內引流量明顯減少后,可拔出引流管[14]?! ?.5脫水劑應用 椎板開窗髓核摘除術后,常因手術創(chuàng)傷,而引起脊髓及周圍組織發(fā)生水腫,為此術后應遵從醫(yī)囑脫水治療,給予2
7、0%甘露醇靜脈滴注,以此減少局部水腫[15]。 2.6飲食及胃腸道護理 術后3~5d內患者常無食欲,進食較差,營養(yǎng)供應不足,為此護理人員應向患者講解飲食營養(yǎng)與康復之間關系,鼓勵患者進食清淡、高營養(yǎng)、高維生素且易消化的食物,避開飲食生冷、油膩及甜食,以免增加胃部負擔,同時多食水果、蔬菜,保持大便通暢,減少腹壓誘發(fā)椎間盤脫出,對臥床休養(yǎng)期患者,可給予潤腸片,推動腸蠕動[16]。對術中失血誘發(fā)的水電解質失衡者,應及時補液給予糾正;對術后惡心、嘔吐者,暫時禁食,給予復方氨基酸、能量椎板開窗髓核摘除術圍手術期的護理特點論