美寶濕潤(rùn)燒傷膏在老年壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用

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1、美寶濕潤(rùn)燒傷膏在老年壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用【摘要】目的探討美寶濕潤(rùn)燒傷膏在壓瘡患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法在29例壓瘡患者的護(hù)理過程中使用美寶濕潤(rùn)燒傷膏，均為Ⅱ、Ⅲ期壓瘡，創(chuàng)面局部先用0.9%氯化鈉注射液清洗，然后用無菌紗布惉干，將濕潤(rùn)燒傷膏填于壓瘡空腔內(nèi)，再將浸滿濕潤(rùn)燒傷膏的紗布均勻的填滿整個(gè)空腔，創(chuàng)口外用專用濕潤(rùn)燒傷膏貼，再用敷貼貼住，外面再用減壓棉墊覆蓋固定。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，每天換藥2—3次。結(jié)果29例患者的壓瘡全部愈合，創(chuàng)面3～9d內(nèi)干燥結(jié)痂，治愈率為100%。結(jié)論美寶濕潤(rùn)燒傷膏的主要成分為黃芩、黃柏、黃連，具有清熱解毒、止痛生肌之功效。臨床

2、上，用其內(nèi)容物外敷治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡29例，療效顯著，創(chuàng)面愈合快，臨床效果滿意?！娟P(guān)鍵詞】美寶濕潤(rùn)燒傷膏壓瘡老年護(hù)理預(yù)防壓瘡多是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，實(shí)質(zhì)就是壓迫性潰瘍。壓瘡的發(fā)生常見于慢性疾病長(zhǎng)期臥床及危重患者。一旦發(fā)生，較難治愈，如繼發(fā)感染可使病情加重，影響康復(fù)，增加患者痛苦，嚴(yán)重者可引起敗血癥甚至危及生命。對(duì)老年患者，特別是皮膚彈性降低伴有神經(jīng)功能障礙者，壓瘡發(fā)生率高，處理困難，雖然目前治療方法較多，但效果不一，如果不能及時(shí)有效地處理，壓瘡會(huì)迅速加深，給患者帶來更多的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員

3、的工作量也將大大增加，使用美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療壓瘡效果顯著。1資料與方法1.1一般資料從2011年1月～2011年5月，對(duì)29例Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡患者采用了濕潤(rùn)燒傷膏外敷治療，本組壓瘡患者1-5月壓瘡29人次，院外帶人18人次，院內(nèi)發(fā)生11人次，其中骶尾部24人，肛周皮膚3人，其他部位13人次并與骶尾部共同存在，壓瘡最小面積為1cm×2cm，最大面積為7cm×9cm。男15例，女14例；年齡39～94歲；所有患者均以老年患者為主，皮膚彈性差，長(zhǎng)期臥床，昏迷2例，淺昏迷2例，意識(shí)模糊3例，意識(shí)清醒22例。消瘦營養(yǎng)不良15人，全身水腫14人。1.2治

4、療方法傷口先用0.9%氯化鈉注射液清洗，清除壞死組織，如皮膚已成紫色或成水泡，應(yīng)將表皮修剪干凈，必要時(shí)用5%PVP碘（聚維酮碘）消毒，然后用無菌紗布惉干，將濕潤(rùn)燒傷膏填于壓瘡空腔內(nèi)，再將浸滿濕潤(rùn)燒傷膏的紗布均勻的填滿整個(gè)空腔，創(chuàng)口外用專用濕潤(rùn)燒傷膏貼，再用敷貼貼住個(gè)，外面再用減壓棉墊覆蓋，避免傷口受壓。1.3療效評(píng)定治愈：創(chuàng)面滲出消失，結(jié)痂脫落，創(chuàng)口愈合；有效：滲出減少，有肉芽組織新生，創(chuàng)面縮小變淺；未愈：用藥后創(chuàng)面無變化或加重。2結(jié)果所有患者在48h內(nèi)起效，最快的3例Ⅱ期壓瘡患者24h內(nèi)創(chuàng)面結(jié)痂；8例在3～9d內(nèi)愈合。3討論3.1壓瘡護(hù)理

5、結(jié)合個(gè)體，尤其老年患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理老年患者皮下脂肪減少、萎縮，降低了皮膚的排泄功能和調(diào)節(jié)體溫的功能。表皮細(xì)胞減少和再生緩慢使皮膚變薄，對(duì)外部環(huán)境的感受器減少，對(duì)冷、熱、痛等感覺反應(yīng)遲鈍。有意識(shí)障礙的老年患者皮膚經(jīng)常受尿液、汗液等物理刺激，更易發(fā)生壓瘡，因而應(yīng)做到勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換，皮膚狀況班班交接，指導(dǎo)并增進(jìn)營養(yǎng)的攝入，特別是提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。按時(shí)給老年人翻身，經(jīng)常改變臥位姿勢(shì)，使骨骼突出部位輪流承受身體重量；鼓勵(lì)和幫助老年人經(jīng)常翻身，至少每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)應(yīng)將老年人的身體抬起再挪動(dòng)位置，避免在床面上

6、拖、拉等動(dòng)作，防止擦傷皮膚；翻身后用枕墊穩(wěn)定位置，維持老年人舒適臥床，骨骼突出部位處可墊海綿墊、軟枕。本著預(yù)防為主的原則，加強(qiáng)老年及老年意識(shí)障礙患者皮膚護(hù)理，有效預(yù)防壓瘡。3.2壓瘡的早期有效控制是治療的關(guān)鍵Ⅰ期壓瘡可用物理的方法來解決，而Ⅱ期以上壓瘡常需配合藥物治療，尤其是Ⅱ期壓瘡若不及時(shí)處理，很快加深。而老年昏迷患者及伴有神經(jīng)營養(yǎng)功能障礙者，壓瘡特別容易發(fā)生，且發(fā)生后由于老年人皮膚彈性差，意識(shí)障礙，長(zhǎng)期臥床，極易感染，迅速惡化。多為銅綠假單胞菌感染，此菌繁殖力強(qiáng)，易產(chǎn)生耐藥性，不利于肉芽及上皮生長(zhǎng)，給治療帶來困難。美寶濕潤(rùn)燒傷膏的主要成

7、分為黃芩、黃柏、黃連，具有清熱解毒、止痛生肌之功效。美寶濕潤(rùn)燒傷膏能使瘡面持續(xù)處于濕潤(rùn)狀態(tài)，給創(chuàng)面創(chuàng)造良好生理濕潤(rùn)環(huán)境，換藥時(shí)創(chuàng)面不易與敷料粘連而致出血，加速創(chuàng)面修復(fù)，縮短愈合時(shí)間，還有良好的鎮(zhèn)痛作用，美寶濕潤(rùn)燒傷膏還可增加創(chuàng)面局部營養(yǎng)，加強(qiáng)皮膚毛細(xì)血管血液循環(huán)，改善細(xì)胞的血氧供應(yīng)，改善局部微循環(huán)，保持濕潤(rùn)創(chuàng)面的肉芽顆粒，促進(jìn)上皮細(xì)胞的增生，具有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，液化排除壞死組織的作用。3.3傷口敷藥后，護(hù)理措施要到位局部應(yīng)盡量避免持續(xù)受壓，尾骶部應(yīng)懸空，否則會(huì)降低外敷藥物的療效。對(duì)壓瘡發(fā)生在尾骶部者，可用敷貼貼住創(chuàng)面，外面再用減壓棉墊覆蓋，避

8、免傷口受壓及填充內(nèi)容物漏出。我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合美寶濕潤(rùn)燒傷膏外涂，取得較好的療效?？傊?，在對(duì)老年壓瘡患者的治療與護(hù)理中不僅要考慮患者局部狀況，還應(yīng)結(jié)合整體，改善患者全身營