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《淺議《明醫(yī)雜著》辨治兒科疾患特點論》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淺議《明醫(yī)雜著》辨治兒科疾患特點論摘要： 結(jié)合原文闡釋了明代醫(yī)家王綸的《明醫(yī)雜著》辨治小兒疾患的特點。認為《明醫(yī)雜著》辨治小兒疾患重脾胃、重郁熱、重痰與滯，其用藥具有清散結(jié)合、兼顧肝脾、寒而不凝、補而不滯、平和靈動的特點，并分析其清瀉散熱、輕和除邪和調(diào)理脾胃、和中預防各5方。評述了《明醫(yī)雜著》辨治兒科疾患特點，也為臨證提供應(yīng)用參考。關(guān)鍵詞：《明醫(yī)雜著》；王綸；明朝 王綸（以下簡稱王氏），字汝言，號節(jié)齋，浙江慈溪人，為明代著名醫(yī)家。王氏一生政務(wù)之余，習醫(yī)活人，診治各科疾??；學宗丹溪，旁及諸家，著述多種醫(yī)籍。成書于明弘治十五年的《明醫(yī)雜著》六卷為其傳世代表作之一。其中卷五專為小兒而設(shè)
2、，論及小兒變蒸、驚搐、用藥宜禁等問題，突出重痰、重滯、重調(diào)肝脾等學術(shù)特點。筆者試就《明醫(yī)雜著》中辨治兒科疾患的特點作一評述，供同仁參考?！ ?論小兒發(fā)熱與變蒸特點 王氏學宗丹溪，尤重寒涼，在熱病病機認識上沿襲河間火熱病機學說，重視陽氣怫郁之理，對“純陽”之體的小兒變蒸及發(fā)熱有獨到認識。其在《明醫(yī)雜著》卷五論述：“小兒不時變蒸。變者，異常也；蒸者，發(fā)熱也。所以變換五臟，蒸養(yǎng)六腑，須待變蒸多遍，氣血方榮，骨脈始長?！保?］153“小兒潮熱或壯熱不退，多是變蒸及五臟相勝，不必用藥。又多是飲食停積，郁熱由中發(fā)外，見于肌表，只理其中，清陽明之熱，而表熱自除，不可認作外感，輕易發(fā)汗，用小柴胡
3、輕利等藥，重傷其內(nèi)；又潮熱不退，恐是出痘，亦當審察，勿便用藥。”［1］154強調(diào)變蒸是小兒生長發(fā)育的正常變化，同時認為潮熱或壯熱不退是變蒸的表現(xiàn)，不必治療。隨之分析潮熱或壯熱不退之因多系飲食停聚或郁熱由內(nèi)發(fā)外，不可妄清表熱。這也反映出文后所述其重郁熱、重積滯的學術(shù)特點?！ ⊥跏显谂R床上除強調(diào)陽有余、陰不足之外，還突出重脾胃、重郁熱的特點，認為小兒病多屬肝脾二經(jīng)，并在多處論及病癥時亦重脾胃病機，如“小兒病大率屬脾土、肝木二經(jīng)。肝只是有余，有余之病似重急，而為治卻易，見效亦速；脾只是不足，不足之病似輕緩，而為治卻難，見效亦遲。二經(jīng)為病，惟脾居多，用藥最要分別。若肝木自旺，則為急驚，目直
4、視，或動搖，手足搐搦，風痰上壅等癥，此為有余，宜伐木瀉肝、降火清心。若脾胃虛而肝木來侮，亦見驚搐動搖諸癥，但其勢微緩，名曰慢驚，宜補養(yǎng)脾胃，不可錯認將脾經(jīng)誤作肝經(jīng)治也?！保?］156“小兒大小便，時時審看。小便如米泔或澄，停少頃變作泔濁，此脾胃濕熱也。若大便泔白色，或如魚凍，或帶紅，或色黃黑，此積滯濕熱也，宜理脾消滯，清中宮，去濕熱，節(jié)飲食?！保?］155同時，對于小兒疾患的認識，王氏亦重郁熱病機，這在其臨床擬方用藥中可窺見一斑。王氏書中辨治病證切合臨床，注重肝脾疾病的診治，并擬定十方，其中五方為調(diào)理脾胃、和中預防之方；五方為清瀉散熱、輕和除邪之劑?！ ?1清瀉散熱，輕和除邪五方
5、 方一：治小兒肝經(jīng)火旺，目睛頻動，痰氣上升，或壯熱驚搐，面色紅，脈有力，脾胃無傷，宜瀉肝火。川芎4Ag,當歸、柴胡、橘紅、枳殼、天麻各3Ag，甘草2Ag，茯苓、白芍各4Ag，黃連2Ag，薄荷15Ag。姜水煎服。［1］ 該方針對痰火氣盛，驚搐欲作或已作病證，以柴胡、黃連清瀉肝胃，薄荷辛涼泄熱，天麻、白芍祛風鎮(zhèn)驚，柔肝緩急，橘紅、枳殼化痰通絡(luò)，川芎、當歸養(yǎng)血行氣，配合白芍和陰，舒緩肝脈，防治驚搐，甘草、茯苓健脾扶中?！ 》蕉褐涡菏撤e，郁熱發(fā)于肌表，潮熱往來，主理中清陽明之熱。白術(shù)、山楂、白芍各5Ag，黃連、枳實、川芎、香附、升麻各35Ag，葛根、甘草各15Ag。姜水煎服。（作
6、文網(wǎng)zw.NSEaC.編輯發(fā)布） 該方對于食積郁熱患兒，以黃連、升麻、葛根清瀉肝胃、散熱生津；枳實、白術(shù)燥濕化痰，健運中焦，川芎、香附行氣和血；白芍、甘草緩急和中，山楂消食導滯。全方清泄郁熱，消積健中?！》饺褐涡糊X腫流涎，腮腫馬牙，主陽明之熱。升麻、川芎、白芍、半夏各35g，葛根、生甘草、防風、黃連各25g，石膏、白術(shù)各5g，白芷15g?！ ≡摲街委熑[馬牙,以黃連、石膏清泄肺胃，瀉火消腫，升麻、葛根散熱生津，防風、白芷疏風散熱，半夏、白術(shù)、川芎燥濕化痰，行氣消腫;白芍、甘草緩急和中?！ 》剿模褐涡盒难?，睡中驚動不安，或受驚嚇而作，主清心、安神、降痰。人參、半夏、酸棗仁、
7、茯神各5g，當歸、橘紅、赤芍各35g，五味子5粒，甘草15g。入姜水、竹瀝少許，入牛黃半分尤妙。若溫暖之月，心經(jīng)多熱，加生地黃、梔子、麥冬、淡竹葉。若方飲食，因驚而停滯者，須先消飲食，然后治驚。驚藥內(nèi)加白術(shù)、麥芽以理脾胃。蓋驚則氣散，宜收補其氣；驚則痰聚，宜消化其痰?！ ≡摲揭耘｜S、茯神、酸棗仁、橘紅、半夏、竹瀝清心安神，解毒化痰；人參、當歸、五味子、甘草益氣養(yǎng)血治療氣血
