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《承裝(修、試)電力設(shè)施許可證申請表》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、WORD格式可編輯編號：承裝（修、試）電力設(shè)施許可證申請表單位名稱_________________________填表時間_______年______月______日專業(yè)技術(shù)資料整理分享WORD格式可編輯說明1．本申請表為申請承裝（修、試）電力設(shè)施許可證（以下簡稱“許可證”）、申請許可證許可事項變更或者許可證有效期屆滿申請延續(xù)時使用。（1）申請許可證，是指申請人向電力監(jiān)管機構(gòu)申請取得許可證。申請人可同時申請承裝、承修、承試三個類別中的一項或者多項。申請多項類別時，每一類別應(yīng)分別填報一份申請材料。（2）許可證許可事項變更，是指申請人已取得電力監(jiān)管機構(gòu)頒發(fā)的許可證
2、，向原許可機關(guān)申請變更許可證類別或者許可證等級。申請人可同時申請變更承裝、承修、承試三個類別中的一項或者多項類別、等級。申請變更多項業(yè)務(wù)類別、等級的，每一類別、等級應(yīng)分別填報一份申請材料。（3）許可證延續(xù)，是指申請人已取得的許可證的有效期將屆滿三十日之前，向原許可機關(guān)申請許可證有效期延續(xù)。如果原許可證中載明的許可證類別包含承裝、承修、承試三個類別中的多項，每一類別應(yīng)分別填報一份申請材料。2．申請人必須具有法人資格，不具備法人資格的單位應(yīng)按照隸屬關(guān)系由其上級法人單位提出申請。3．申請人填寫電子格式申請表，文字內(nèi)容的填寫字型為小四號、仿宋_GB2312字體。除特殊要
3、求外，有關(guān)數(shù)字內(nèi)容一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。申請表中帶有“□”的項目，申請人只需在與自身情況相符的選項前的“□”內(nèi)劃“√”專業(yè)技術(shù)資料整理分享WORD格式可編輯即可。申請表中如某些欄目無需填寫，在該欄目空白處劃“/”。在填寫格式文本時，如內(nèi)容較多請按格式要求自行附頁。4.申請人填寫電子格式申請表后打印，打印用紙為國際標(biāo)準(zhǔn)A4型。5．申請人除填寫申請表外，還需要提供申請表第十三項所列附件。需要復(fù)印的附件材料，復(fù)印用紙為國際標(biāo)準(zhǔn)A4型，并達到完整、清晰，能正確顯示所要反映內(nèi)容的程度。若復(fù)印不清晰，可用數(shù)碼拍照，并打印裝訂。6．申請表各份附件獨立裝訂，分別標(biāo)注頁碼。裝訂要
4、求左排豎裝，裝訂邊寬度不小于25毫米。附件材料每頁右下方適當(dāng)位置均應(yīng)加蓋法人公章。專業(yè)技術(shù)資料整理分享WORD格式可編輯法定代表人聲明本人（法定代表人姓名）身份證號碼鄭重聲明，本單位此次填報的申請材料（包括《承裝（修、試）電力設(shè)施許可證申請表》及所有附件）內(nèi)容是真實的，同樣我在此所做聲明也是真實有效的。我知道提交虛假的聲明與申請材料是嚴(yán)重的違法行為，此次申請?zhí)峁┑纳暾埐牧先缬刑摷?，本單位愿接受電力監(jiān)管機構(gòu)以及其它有關(guān)部門依據(jù)《承裝（修、試）電力設(shè)施許可證管理辦法》以及其他有關(guān)法律、法規(guī)給予的處罰。法定代表人（簽字）：（公章）年月日專業(yè)技術(shù)資料整理分享WORD格式
5、可編輯一、申請人基本情況單位名稱單位類型法人執(zhí)照（證書）編號凈資產(chǎn)萬元法定代表人住所通訊地址及郵編組織機構(gòu)代碼聯(lián)系電話傳真電子郵箱申請性質(zhì)□新申請；□登記事項變更；□許可事項變更；□延續(xù)□合并后申請□分立后申請許可證送達方式□郵寄；□自取申請承裝（修、試）電力設(shè)施許可證的類別和等級本單位申請承裝（修、試）電力設(shè)施許可證（公章）年月日專業(yè)技術(shù)資料整理分享WORD格式可編輯二、技術(shù)負責(zé)人簡歷表姓名性別出生年月相片學(xué)歷畢業(yè)院校專業(yè)參加工作時間年月日從事承裝（修、試）電力設(shè)施工作時間及年限年月日工作年限年專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱職稱證書編號、發(fā)證機關(guān)、發(fā)證時間主要工作經(jīng)歷起止
6、時間工作單位職務(wù)、職稱證明人及聯(lián)系電話專業(yè)技術(shù)資料整理分享WORD格式可編輯三、技術(shù)及經(jīng)濟管理人員表技術(shù)及經(jīng)濟管理人員總?cè)藬?shù)：其中：電力相關(guān)專業(yè)工程技術(shù)人員總數(shù)：中級以上職稱人數(shù)初級職稱人數(shù)技術(shù)及經(jīng)濟管理人員明細序號姓名性別出生年月學(xué)歷職稱(技術(shù)等級)職稱(技術(shù)等級)確認單位、證件編號專業(yè)技術(shù)資料整理分享WORD格式可編輯四、安全負責(zé)人簡歷表姓名性別出生年月相片學(xué)歷畢業(yè)院校專業(yè)參加工作時間年月日從事承裝（修、試）電力設(shè)施工作時間及年限年月日工作年限年專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱職稱證書編號、發(fā)證機關(guān)、發(fā)證時間主要工作經(jīng)歷起止時間工作單位職務(wù)、職稱證明人及聯(lián)系電話安全學(xué)習(xí)和
7、培訓(xùn)經(jīng)歷學(xué)習(xí)、培訓(xùn)起止時間學(xué)習(xí)、培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)證書等證明材料的名稱、發(fā)證單位專業(yè)技術(shù)資料整理分享WORD格式可編輯五、安全監(jiān)督人員表安全監(jiān)督人員總數(shù)：專職人數(shù)兼職人數(shù)安全監(jiān)督人員明細序號姓名性別出生年月學(xué)歷職稱職務(wù)或崗位是否專職專業(yè)技術(shù)資料整理分享WORD格式可編輯六、電力相關(guān)專業(yè)注冊建造師人員表注冊建造師總數(shù)：其中：一級注冊建造師人數(shù)：電力相關(guān)專業(yè)注冊建造師明細序號姓名級別證書編號發(fā)證機關(guān)注冊單位專業(yè)技術(shù)資料整理分享WORD格式可編輯七、持電工進網(wǎng)作業(yè)許可證人員表持電工進網(wǎng)作業(yè)許可證人員總數(shù)：其中高壓類電工人數(shù)：特種類電工人數(shù)：高壓試驗專業(yè)電工人數(shù)繼電保護專業(yè)電
8、工人數(shù)電力電纜專業(yè)電工人
