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《臨終關(guān)懷中晚期癌癥患者及晚期非癌癥患者生存質(zhì)量調(diào)查研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、臨終關(guān)懷中晚期癌癥患者及晚期非癌癥患者生存質(zhì)量調(diào)查研究摘要：目的對晚期癌癥患者及晚期慢性非癌癥患者的生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查研究，探討兩類患者對臨終關(guān)懷的需求。方法訪問晚期癌癥患者752例及晚期非癌癥患者380例，運(yùn)用晚期病患者生存質(zhì)量量表(QualityofLifeConcernsintheEndof_LifeQuestionnaire,QOLC-E)作評估。通過統(tǒng)計(jì)分析，比較兩組患者的QOL評分。結(jié)果晚期非癌癥患者的整體QOL得分比晚期癌癥患者(6.48±2.12)低(t=-2.12,P關(guān)鍵詞:臨終
2、關(guān)懷；生活質(zhì)量;Palliativecare；QualityofLife生命關(guān)懷學(xué)科起源于20世紀(jì)60年代，該學(xué)科針對重癥晚期患者，應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)療手段，控制患者的癥狀，減輕患者的痛苦，從而達(dá)到提高其生活質(zhì)量的目的。它重視患者的生理疾病，同時(shí)加強(qiáng)對患者心理、社會(huì)靈性問題的關(guān)心，建立一套完整的醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)，是一種充滿人性化的醫(yī)療服務(wù)模式。近年來，生存質(zhì)量(qualityoflife,QOL)的概念在我國日益受到重視，并己逐漸將生存質(zhì)量評分表應(yīng)用于臨床及科研工作之中作為評估病情、計(jì)算預(yù)后、判斷療效或評價(jià)
3、醫(yī)護(hù)服務(wù)的指標(biāo)［1-5］。本研究旨在對昆明市某醫(yī)院關(guān)懷科晚期癌癥患者及晚期非癌癥患者進(jìn)行生存質(zhì)量調(diào)查，運(yùn)用晚期病患者生存質(zhì)量量表（C10LC-E），比較兩類患者的生存質(zhì)量狀況，探討兩類患者對臨終關(guān)懷的需求，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1對象與方法1.1研究對象選擇2010年1月?2013年12月昆明市第三人民醫(yī)院關(guān)懷科住院患者1132例，患者均意識清楚，言語正常。患者基本情況見表1，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1兩組患者的一般資料1.2方法1.2.1調(diào)查工具生存質(zhì)量采用晚期病患者生存質(zhì)量量表（QOLC-E）進(jìn)
4、行評估。QOLC-E主要由4類正面項(xiàng)目（食物關(guān)注，支持，生活價(jià)值，醫(yī)護(hù)關(guān)注）及4類負(fù)面項(xiàng)目（身體不適，負(fù)面情緒，疏離感，存在困擾）組成。量表根據(jù)質(zhì)量高低依次評0?10分，得分越高表示生存質(zhì)量水平越高。QOLC-E在香港己經(jīng)過信度及效度檢驗(yàn)，具有良好的可信性及有效性［6］。1.2.2調(diào)查方法調(diào)查人員（主要是護(hù)士）均經(jīng)過統(tǒng)一的輔導(dǎo)技巧的培訓(xùn)，在患者病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行訪問。并告知患者所有的數(shù)據(jù)只作研宄用途，有關(guān)個(gè)人數(shù)據(jù)均給予保密處理。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包，對分類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢
5、驗(yàn)，分組計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。P0.05)。2.4負(fù)面情緒兩組患者在情緒低落、傷心難過2個(gè)指標(biāo)得分及總得分間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.5疏離感兩組患者覺得害怕去想以后的日子、覺得給別人帶來麻煩2個(gè)指標(biāo)得分及總得分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而寂寞這個(gè)指標(biāo)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.7生活價(jià)值兩組患者在覺得自己活得有價(jià)值、覺得做人有意義2個(gè)指標(biāo)得分及總得分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.8存在困擾晚期非癌癥患者在感到無助的評分(4.81±3.64)低于晚期癌癥患
6、者(6.62+3.61),差異有顯著性意義(P0.05)。2.9醫(yī)護(hù)關(guān)注對于醫(yī)療決定的參與程度這個(gè)指標(biāo)，兩組患者評分見差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.10QOLC-E平均分兩組患者的QOLC-E平均分沒有明顯差異，晚期非癌癥得分為6.46土1.59,晚期癌癥得分為6.78±1.25(t=-1.51，P>0.05)o見表2。3討論3.1正面類項(xiàng)目差異晚期非癌癥患者在生活價(jià)值類別的評分比晚期癌癥患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。生活價(jià)值包括的6個(gè)項(xiàng)目中，覺得自己活得有價(jià)值、覺得做人有意義這2個(gè)項(xiàng)目存在統(tǒng)
7、計(jì)學(xué)差異。晚期腫瘤的患者，常常已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，且多有轉(zhuǎn)移及重要臟器的侵犯，加上化療的毒副作用，患者疲乏、疼痛及失眠等癥狀較嚴(yán)重，日常生活受到嚴(yán)重影響。此外，本研宄中晚期癌癥患者年齡比晚期非癌癥患者年輕，所患疾病使其不得不離幵工作崗位或者無法履行家庭職責(zé)，使患者感到生活得沒有價(jià)值或意義，生存質(zhì)量較差。也正是因?yàn)樯鲜鲈?，晚期癌癥患者對醫(yī)療決定的參與程度的評分比晚期非癌癥患者低，對治療的依從性較差。3.2負(fù)面類項(xiàng)目差異晚期非癌癥患者在身體不適方面的評分高于晚期癌癥患者，可見晚期癌癥患者主訴身體不
8、適癥狀較多。在晚期癌癥患者中高達(dá)75%的病員有疼痛，而在有疼痛的患者中，40%?50%的患者的疼痛程度是中度或重度，25%?30%的患者的疼痛程度是極為嚴(yán)重或難以忍受的［7］。這種持續(xù)不能緩解的疼痛給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。然而晚期慢性非惡性疾病患者多誤認(rèn)為疼痛是衰老的"自然現(xiàn)象"，并且不相信疼痛可以避免，往往不愿告知?jiǎng)e人，這就是晚期慢性非惡性疾病評分較高的主要原因。晚期非癌癥患者在負(fù)面C10L評分較晚期癌癥患者差。晚期非癌癥患者帶病生存期長、病程轉(zhuǎn)歸復(fù)雜，患者身心需求呈現(xiàn)
