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1、常見婦科病癥狀及治療一、宮頸炎1.急性宮頸炎大部分患者無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，引導(dǎo)分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。此外，可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等癥若合并尿路感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。若為淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可見尿道口、陰道口黏膜充血、水腫以及多量膿性分泌物。2.慢性宮頸炎多無癥狀，少數(shù)患者可有陰道分泌物增多，淡黃色或膿性，性交后出血，月經(jīng)間期出血，偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢不適。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮頸呈糜爛樣改變，或有黃色分泌物覆蓋子宮頸口或從子宮頸口流出，也可表現(xiàn)為子宮頸息肉或子宮頸肥大。
2、治療1.急性子宮頸炎主要為抗生素治療(1)經(jīng)驗性抗生素治療對有以下性傳播疾病高危因素的患者(如年齡小于25歲，多性伴或新性伴，并且為無保護(hù)性性交)，在未獲得病原體檢測結(jié)果前，采用針對衣原體的經(jīng)驗性抗生素治療。(2)針對病原體的抗生素治療對于獲得病原體者，選擇針對病原體的抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原體感染，因此，若為淋菌性子宮頸炎，治療時除選用抗淋病奈瑟菌藥物外，同時應(yīng)用抗衣原體感染藥物。(2)性伴侶的處理若子宮頸炎患者的病原體為沙眼衣原體及淋病奈瑟菌，應(yīng)對其性伴進(jìn)行相應(yīng)的檢查及治療。不同病變采用不同的治療方法。對表現(xiàn)為糜爛樣改變者，若為無癥狀的
3、生理學(xué)柱狀上皮異位無需處理。對糜爛樣改變伴有分泌物增多、乳頭狀增生或接觸性出血，可給予局部物理治療，包括激光、冷凍、微波等方法，也可給予中藥治療或其作為物理治療前后的輔助治療。但治療前必須經(jīng)篩查排除子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌。1.慢性子宮頸炎(1)慢性子宮頸管黏膜炎對持續(xù)性子宮頸管黏膜炎癥，需了解有無沙眼衣原體及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已進(jìn)行治療、陰道微生物群失調(diào)是否持續(xù)存在。針對病因給予治療。對病原體不清者，尚無有效治療方法，可試用物理治療。(2)子宮頸息肉行息肉摘除術(shù)，術(shù)后將切除息肉送病理組織學(xué)檢查。(3)子宮頸肥大一般無需治療。二、陰道炎癥
4、狀體征1.細(xì)菌性陰道病10%?40%患者無臨床癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感。檢查見陰道黏膜無充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物特點為灰白色，均勻一致，稀薄，長黏附于陰道壁，容易將分泌物從陰道壁拭去。2.念珠菌性陰道炎(1)外陰瘙癢、灼痛、性交痛。(2)尿頻、尿痛。尿痛特點是排尿時尿液刺激水腫的外陰及前庭導(dǎo)致疼痛。(3)特征分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。(4)外陰炎-地圖樣紅斑、水腫、抓痕。(5)陰道炎-水腫、紅斑、白色膜狀物。1.滴蟲性陰道炎(1)陰道分泌物增多特點：稀薄膿性、黃綠色、泡沬狀、有臭味
5、。(2)外陰瘙癢部位:陰道口和外陰。(3)若合并尿道感染：尿頻、尿急、尿痛，有時可見血尿。(2)不孕：陰道毛滴蟲能吞噬精子，阻礙乳酸生成，影響其在陰道內(nèi)存活。(5)檢查見：陰道粘黏膜充血，散在出血斑點，“草莓樣”宮頸后穹隆多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沬狀。帶蟲者陰道黏膜無異常改變。2.老年性陰道炎陰道分泌物增多，外陰瘙癢等，常伴有性交痛。3.幼兒性陰道炎主要為陰道膿性分泌物及外陰瘙癢。治療1.細(xì)菌性陰道病治療原則為選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素(1)口服藥物：首選甲硝唑。(2)局部藥物治療。(3)性伴侶
6、不需常規(guī)治療。1.念珠菌性陰道炎(1)消除誘因：若有糖尿病應(yīng)給予積極治療，及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)醇。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆、毛巾均應(yīng)用開水燙洗。(2)局部用藥：咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑(3)全身用藥(反復(fù)發(fā)作或不能陰道給藥的患者)：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。(2)性伴侶不需常規(guī)治療。(3)妊娠合并假絲酵母菌陰道炎局部治療為主，禁用口服唑類藥物。2.滴蟲性陰道炎(1)陰道局部用藥：甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠，1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗可減輕癥狀。(2)全身用藥：初次治療可選甲硝唑，一旦發(fā)現(xiàn)副作用應(yīng)停藥。甲硝唑用藥期間
7、及停藥24小時內(nèi)，替硝唑用藥期間及停藥72小時內(nèi)禁止飲酒，哺乳期用藥不宜哺乳。(3)性伴侶應(yīng)同時進(jìn)行治療，治愈前應(yīng)避免無保護(hù)性交。3.老年性陰道炎治療原則為補(bǔ)充雌激素，增強(qiáng)陰道免疫力，抑制細(xì)菌生長,4.幼女性陰道炎治療原則為保持外陰清潔、對癥處理、針對病原體選擇抗生素。三、宮頸糜爛根據(jù)糜爛面積的大小可分為三度；輕度指糜爛面小于整個宮頸面積的1/3;中度指糜爛面占整個宮頸面積的1/3?2/3;重度指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上，根據(jù)糜爛的深淺程度可分為單純型、顆粒型和乳突型3型，診斷宮頸糜爛應(yīng)同時表示糜爛的面積和深淺，如診斷為中度糜爛、顆粒型等醫(yī)
8、學(xué)
9、教育網(wǎng)搜集整理。臨床特點主要特點是白帶增多，可呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃色膿性，伴有息肉形成時
