正確的服藥時(shí)間

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1、“藥到底是飯前服還是飯后服”是人們經(jīng)常要問(wèn)的問(wèn)題，但科學(xué)用藥對(duì)時(shí)間的要求絕不僅于此。選擇合適的時(shí)間服用某種藥物，有時(shí)不僅能提高療效，還會(huì)降低藥物的副作用。服藥說(shuō)明空腹：一般指餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用；飯前：飯前15~60分鐘服用；飯后：飯后15~30分鐘服用；餐中：進(jìn)餐少許后服藥，藥服完后可繼續(xù)用餐；晨服：早上服（早餐前或早餐后）；睡前：睡前15~30分鐘服用。需要空腹服用的藥物1、空腹可增加藥物的吸收有些藥物因?yàn)槭澄锟娠@著減少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收減少30%~40%，因此宜在進(jìn)餐前1

2、小時(shí)服用。嗎替麥考酚酯片，食物對(duì)吸收的程度無(wú)影響，但食物使嗎替麥考酚酯片的達(dá)峰濃度（Cmax）降低40%，因此需在空腹服用。阿侖膦酸鈉、左甲狀腺素鈉需在早餐前至少30分鐘用溫開(kāi)水送服，用藥后至少30分鐘方可進(jìn)食，在服用前后30分鐘內(nèi)不宜飲用牛奶、奶制品和含較高鈣的飲料，以避免食物影響藥物的吸收。以下這些藥物空腹服用有利于吸收：（1）治療骨質(zhì)疏松藥物：阿侖膦酸鈉、氯膦酸二鈉、雷奈酸鍶等；（2）增強(qiáng)免疫力的藥：細(xì)菌溶解產(chǎn)物、匹多莫德等；（3）抗菌藥物：羅紅霉素、諾氟沙星、氨芐西林等；（4）抗結(jié)核藥：利福平、異煙肼；（5）降血壓藥：卡

3、托普利、培哚普利；（6）免疫抑制劑：?jiǎn)崽纣溈挤吁?、他克莫司；?）解毒藥：青霉胺；（8）作用于循環(huán)系統(tǒng)的藥物：胰激肽原酶；（9）抗乙肝病毒藥：恩替卡韋；（10）影響腦血管藥物：丁苯酞；（11）利膽藥：丁二磺酸腺苷蛋氨酸；（12）終止早孕藥：米非司酮、米索前列醇；（13）抗凝血藥：舒洛地特；（14）甲狀腺激素藥：左甲狀腺素鈉；（15）輔助治療藥：角鯊烯。2、空腹有利于發(fā)揮作用有的藥物例空腹服用有利于發(fā)揮作用，如驅(qū)蟲(chóng)藥在空腹服用時(shí)，腸道的藥物濃度較高，有利于腸道藥物與蟲(chóng)體的直接接觸，增強(qiáng)療效，因此建議清晨空腹或睡前服用。鹽類(lèi)瀉藥如刺

4、激性強(qiáng)的、高濃度的硫酸鎂、蓖麻油等，早晨空腹時(shí)服用，使藥物迅速經(jīng)過(guò)空胃而快速進(jìn)入大腸，在大腸內(nèi)保持較高濃度，強(qiáng)烈刺激腸壁而發(fā)揮致瀉作用。止瀉藥洛哌丁胺空腹服用可提高療效。（1）抗血吸蟲(chóng)藥：吡喹酮；（2）驅(qū)蛔蟲(chóng)藥：驅(qū)蛔靈、左旋咪唑；（3）鹽類(lèi)瀉藥：硫酸鎂；（4）止瀉藥：洛哌丁胺。需飯前服用的藥物飯前服用藥品主要是為了更好發(fā)揮藥效，比如大部分降糖藥物如胰島素促泌藥、胰島素增敏劑和DPP-4抑制劑等，其作用機(jī)制各不相同，因此要求服藥時(shí)間也不一樣，如果服藥時(shí)間不正確,很難起到降低血糖的作用。以下這些藥宜飯前服用：1、降糖藥（1）磺脲類(lèi)胰

5、島素促泌劑：如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等應(yīng)餐前30min服用，至作用最強(qiáng)時(shí)間與進(jìn)食后血糖升高水平時(shí)間相一致，從而起到有效的降糖作用。而格列美脲起效快，可以在早餐前即服，不必在餐前半小時(shí)服。非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑如瑞格列奈、那格列奈起效快，作用時(shí)間短暫，餐前半小時(shí)可能引起低血糖，故應(yīng)在飯前15分鐘服用或進(jìn)餐前即服；（2）胰島素增敏劑：如羅格列酮、吡格列酮等，該類(lèi)藥的藥理作用為增加外周骨絡(luò)肌、肝臟、脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，服藥與進(jìn)食無(wú)關(guān)。由于此類(lèi)降糖藥作用時(shí)間較長(zhǎng)，每日僅需服藥一次，早餐前空腹服藥效果好；（3）DPP-4抑制劑：

6、如西格列汀、維格列汀、沙格列汀和阿格列汀等，該類(lèi)藥物的服用方式為一天一次，與進(jìn)食時(shí)間無(wú)關(guān)，早餐前空腹服藥效果好。2、作用于消化系統(tǒng)藥物（1）質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑、泮托拉唑等，由于質(zhì)子泵抑制劑對(duì)抑制餐后食物刺激引起的壁細(xì)胞泌酸最有效，壁細(xì)胞中的H-K-ATP酶數(shù)量在長(zhǎng)時(shí)間禁食后最多，因此質(zhì)子泵抑制劑宜在早餐前半小時(shí)服用；（2）促胃腸動(dòng)力藥：如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等，此類(lèi)藥物飯前15~30分鐘服用，服藥半小時(shí)后血藥濃度達(dá)到高峰，利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化，達(dá)到最佳療效；（3）胃黏膜保護(hù)劑：如復(fù)方谷氨酰胺、硫

7、糖鋁等，此類(lèi)藥物飯前服用使藥物充分作用于胃壁，在酸性條件下與胃黏膜表面的黏蛋白絡(luò)合形成一層保護(hù)膜，宜飯前服用；（4）利膽藥：如托尼萘酸等宜飯前服用。3、黏液溶解性祛痰藥黏液溶解性祛痰藥如標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油、桉檸蒎等飯前服用更好發(fā)揮祛痰效果。4、其他需飯前服用的藥物還有糖尿病周?chē)窠?jīng)病變治療藥依帕司他、鈣拮抗劑地爾硫卓、抗凝血藥蚓激酶、抗貧血藥蛋白琥珀酸鐵等。根據(jù)說(shuō)明書(shū)，以下中成藥宜飯前服用：消渴丸、參苓白術(shù)顆粒、五子衍宗片、固腎口服液、復(fù)方阿膠漿、益氣維血顆粒、振源膠囊、玉屏風(fēng)顆粒、諾迪康膠囊。需餐中服用的藥物有的藥物說(shuō)明書(shū)里，寫(xiě)明要

8、在“餐中”“隨餐”或“餐時(shí)”服用，指的是在吃飯的同時(shí)服用藥物。餐中服用的主要目的是增加吸收，充分發(fā)揮藥效，也有部分是為了減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。以下這些藥物需隨餐服用：1、降糖藥雙胍類(lèi)如二甲雙胍，由于很多患者對(duì)這類(lèi)藥物的胃腸道反應(yīng)較重，宜在餐中或餐后服用為佳。α