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《各類藥物正確服藥的時(shí)間》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、各類藥物正確服藥的時(shí)間（二）文章摘要：選擇合理的服藥時(shí)間：1.怎樣理解一天3次服藥？2.大多數(shù)患者認(rèn)為”一天3次就是每天飯前或飯后服藥”。其實(shí)這是錯(cuò)誤的。????2.1.1需晚上服用的藥物?（1）他汀類調(diào)血脂藥的作用機(jī)制是抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，從而抑制內(nèi)源性膽固醇的合成。由于膽固醇主要在夜間合成，因此晚上給藥比白天給藥更有效，常用藥物有：辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。?（2）抗哮喘藥因哮喘多在夜間、凌晨容易發(fā)作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小時(shí)服用，至凌晨時(shí)血藥濃度最高，療效較好，亦可起到預(yù)防作用。
2、常用藥物有：茶堿緩釋片、?長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)藥（班布特羅、丙卡特羅等）、白三烯受體拮抗藥（孟魯司特等）。（3）治便秘的瀉藥如酚酞、液狀石臘等，服藥后8～10h見效?，均需在睡前半服用，次日早晨排便，符合人體的生理習(xí)慣。?（4）催眠藥起效快的，如水合氯醛，需臨睡時(shí)服用；起效慢的，如苯二氮卓類，需睡前半小時(shí)服用。?（5）作用于腦血管的藥物(如氟桂利嗪等)，有嗜睡副作用的藥物(如抗變態(tài)反應(yīng)藥酮替芬等)，都需在睡前半小時(shí)服用。另外，抗風(fēng)濕藥如萘丁美酮等，晚間服藥可使療效保持一夜，亦有助于防止晨僵。α受體阻滯藥特拉唑嗪亦須睡前服
3、用，以免引起體位性低血壓。?2.1.2需早上服用的藥物?（1）糖皮質(zhì)激素由于糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性變化，分泌的峰值在早上7～8點(diǎn)，因此，將一日的劑量于早上7～8服用，藥物對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用最輕，副作用最小。小劑量短程抗炎用藥不在此限。?（2）降壓藥由于血壓呈晝夜節(jié)律性波動(dòng)，白天血壓高于夜間，治療高血壓時(shí)要將白天過高的血壓降至正常。故一天服用1次的降壓藥多在早上7～8點(diǎn)服用，常用藥物有：吲達(dá)帕胺、非洛地平、氨氯地平、依那普利、雷米普利等。?（3）抗抑郁藥因抑郁癥有暮輕晨重的特點(diǎn)，故5-羥色胺再攝取
4、抑制藥氟西汀、帕羅西汀等需在清晨時(shí)服用?？菇箲]藥氟哌噻噸美利曲新(黛安神)，治療小兒多動(dòng)癥的哌甲酯均有輕度興奮作用，亦應(yīng)在早晨服用。?2.2.1需餐前空腹服用的藥物?（1）降血糖藥糖尿病患者進(jìn)餐后血糖值更高，達(dá)到峰值，為了控制餐后高血糖，降糖藥需在餐前半小時(shí)服用，如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等。一日服用1次的降糖藥，?如格列吡嗪控釋片、格列美脲、羅格列酮等，則宜在早餐前半小時(shí)服用。α-糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖等，其降血糖機(jī)制是在小腸黏膜細(xì)胞刷狀緣處與食物中的碳水化合物競(jìng)爭(zhēng)碳水化合物水解酶，抑制雙糖轉(zhuǎn)化為單糖，從而減
5、慢葡萄糖的生成速度并延緩葡萄糖的吸收，使血糖峰值降低，故需在餐前即刻服用或與前幾口食物同服。（2）消化系統(tǒng)藥物為更好地發(fā)揮藥效，大多在餐前服用，如促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利；胃腸解痙藥如溴丙胺太林、顛茄合劑；助消化藥如多酶片、乳酸菌素等；胃粘膜保護(hù)劑如硫糖鋁、膠體果膠鉍等，空腹服用使藥物充分作用于胃壁，需注意的是這類藥需在酸性條件下才能與胃粘膜表面的粘蛋白絡(luò)合形成一層保護(hù)膜，若需合并應(yīng)用制酸藥，則兩類藥應(yīng)間隔一小時(shí)服用。其他還有：大黃蘇打、丙谷胺、奧美拉唑、藥用炭等均需餐前服用。?（3）空腹服用生物利
6、用度高的藥物：抗菌藥中多數(shù)藥物的吸收受食物影響，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。青霉素類如阿莫西林、氟氯西林、舒他西林等；頭孢菌素類如頭孢拉定、頭孢克洛等；喹喏酮類如諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等；大環(huán)內(nèi)酯類如羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。另需空腹服用的藥物還有：泛昔洛韋、卡托普利、異煙肼、利福平等等。腸溶片均需空腹服用，以使藥物快速進(jìn)入腸道崩解吸收。治療骨質(zhì)疏松的雙膦酸鹽骨溶解抑制藥，如依替膦酸二鈉、羥乙膦酸鈉、阿侖膦酸鈉等?需兩餐間服用，因?yàn)檫@類藥物食物影響其吸收，藥物對(duì)胃腸道又有刺激作用，所以半空腹時(shí)服用，效
7、果最好，副作用最小。?2.2.2需餐時(shí)服用的藥物與食物同服能更好地發(fā)揮藥效的，如前所述的阿卡波糖，減肥藥奧利司他、助消化藥康彼身、利膽藥熊去氧膽酸、保肝藥必需磷脂(易善復(fù))等；與食物同服可增加藥物生物利用度的，如伊曲康唑、酮康唑等，進(jìn)食引起胃酸分泌，酸性環(huán)境有利于其吸收；與食物同服可使個(gè)別患者特別嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)減輕，如非甾體抗炎藥吲哚美辛、舒林酸等。?2.2.3需餐后服用的藥物?（1）刺激性藥物主要是對(duì)胃腸道粘膜有刺激、有損傷、易引起胃腸道反應(yīng)的藥物，如易誘發(fā)潰瘍的非甾體抗炎藥(必要時(shí)與食物同服)如阿司匹林、萘普生
8、等；組胺H1受體阻斷藥如異丙嗪、苯海拉明等；鐵劑補(bǔ)血藥如硫酸亞鐵，琥珀酸亞鐵等；化痰平喘藥：氨溴索、氨茶堿等。由于進(jìn)食可引起胃酸分泌增多，故中和胃酸的藥物(如鋁鎂加、鋁碳酸鎂等)亦需餐后服用。?（2）餐后服用可使藥物生物利用度增加的，如普萘洛爾、苯妥英鈉、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、維生素B2等。?選擇合理的服藥時(shí)間：?1.?怎樣理解一天3?次服藥？2.
