品管圈活動(dòng)在提高t管知識(shí)知曉率的應(yīng)用

《品管圈活動(dòng)在提高t管知識(shí)知曉率的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、品管圈活動(dòng)在提高T管知識(shí)知曉率的應(yīng)用湖南省岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院肝膽科414000【摘要】目的：開(kāi)展品管圈活動(dòng)提高帶T管患者T管知識(shí)知曉率。方法：成立品管圈，選定活動(dòng)主題，擬訂活動(dòng)計(jì)劃，分析現(xiàn)狀及影響因素，圈員共同擬定對(duì)策并按計(jì)劃實(shí)施，比較活動(dòng)前后帶T管患者T管知識(shí)知曉率，從而確認(rèn)活動(dòng)效果。結(jié)果：開(kāi)展品管圈活動(dòng)/nT管知識(shí)知曉率由原來(lái)的68%提?到85.4%.結(jié)論：品管圈活動(dòng)活動(dòng)的開(kāi)展提高了帶T管患者T管知識(shí)知曉率，提高了其自護(hù)能力，同時(shí)提升了木科護(hù)士工作的積極性和協(xié)作能力。【關(guān)鍵詞】品管圈；T管；知識(shí)知曉率品管圈(QualityCon

2、trolCircle,QCC)是由同一個(gè)工作場(chǎng)所的人(5-12人)為了解決現(xiàn)場(chǎng)工作問(wèn)題，提升工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)(圈)，然后團(tuán)隊(duì)成員分工合作，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種質(zhì)量控制(QualityControl,QC)手法、全員參與，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷地進(jìn)行維持與改善［1］。膽總管切開(kāi)取石T管引流術(shù)是肝膽外科常見(jiàn)的手術(shù)方式，也是對(duì)膽總管結(jié)石及良惡性病變引起肭道梗阻進(jìn)行治療的重要手段，T管一般在術(shù)后2月拔除，為了節(jié)約費(fèi)用，病人一般帶管出院，出院后病人及家屬的護(hù)理能力低，加上缺乏相應(yīng)的健康教育，由此護(hù)理不當(dāng)可產(chǎn)生感染、

3、脫管、膽漏、膽汁性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，對(duì)T管引流患者正確而全面的健康教育顯得尤為重要［2］。我科在2015年6月-12月開(kāi)展了主題為提高T管知識(shí)知曉率的品管圈活動(dòng)，效果顯著,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料采取自愿報(bào)名的原則于2015年6月成立“天使之手”圈，小組由12人組成，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員，民主推選圈訟，其他成員分工協(xié)作，整個(gè)活動(dòng)過(guò)程所有成員都參與進(jìn)來(lái)。1.2方法1.2.1選定主題圈員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法，結(jié)合本科室現(xiàn)狀，根據(jù)上級(jí)政策、可行性、迫切性、圈能力，按5、3、1進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，最后選定“提高T管知識(shí)知曉率

4、”為本期活動(dòng)主題。選題理由：對(duì)護(hù)士而言，可以減少反復(fù)無(wú)效宣教，提高工作效率,提高工作質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生；對(duì)醫(yī)院而言，可以減少不必要的醫(yī)患糾紛，提高患者滿意度；對(duì)患者而言，充分有效的病房健康教育可以增強(qiáng)帶T管病人的自我護(hù)理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。1.2.2擬訂活動(dòng)計(jì)劃書品管圈活動(dòng)吋間為2015年6月至2015年12月，根據(jù)主題，擬訂活動(dòng)周期、進(jìn)度表以及圈員的工作職責(zé)、工作任務(wù)。1.2.3現(xiàn)狀把握制定肝膽外科留置T管患者T管知識(shí)評(píng)價(jià)量表，從T管放置部位、膽汁分泌、T管放置0的、引流管固定

5、及引流袋位置、膽汁的顏色量性質(zhì)、引流袋更換方法、T管夾管及留置吋間、T管夾管后的不適癥狀、沐浴的方式及保護(hù)方法、T管脫出的緊急處理方法十個(gè)方面將病人T管知識(shí)掌握情況分為完全知曉、部分知曉、不知曉三個(gè)等級(jí)，其中完全知曉賦予分值10分，部分知曉0-10分，不知曉0分，滿分100分，根據(jù)二八原則得80分即為知曉。對(duì)2015年7月20日至8月16日12名留置T管患者進(jìn)行調(diào)查，T管知識(shí)知曉率68%。1.2.4原因分析全體圈員根據(jù)經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用腦力激蕩、小組討論列出影響知曉率的原因，通過(guò)魚骨圖和真因驗(yàn)證柏拉圖找出影響T管知識(shí)知曉率的真因冇：無(wú)統(tǒng)一流

6、程及宣教內(nèi)容、缺乏文字等可視性資料、內(nèi)容多易忘記及專業(yè)性強(qiáng)不易懂。1.2.5S標(biāo)設(shè)定通過(guò)5、3、1打分得出圈能力為50%。本次調(diào)查共12人，其中80分以上者占5人，因最低30分和最高100分相差太大，經(jīng)全體圈員討論，依80/20法則，一致認(rèn)為取80分作為改善重點(diǎn)。0標(biāo)值=現(xiàn)況值+（100-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力=68+(32×0.8×0.5)=80.8目標(biāo)知曉率=(80.8/100)×100%=80.8%1.2.6對(duì)策擬定及實(shí)施根據(jù)5W1H法，圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴、小組討

7、論羅列所有措施，對(duì)其依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)0采用5、3、1打分，最后按80/20法則找出六大最可行對(duì)策。因?qū)Σ咭弧⒍?、三在?shí)施過(guò)程中相互融合，密不可分，故在實(shí)施過(guò)程中將其整合為對(duì)策一；對(duì)策四、五密不可分也將其整合為一個(gè)對(duì)策二。1.2.6.1簡(jiǎn)化宣教內(nèi)容，制作圖文并茂的T管宣教資料組織圈員討論，查找資料，確定簡(jiǎn)潔宣教內(nèi)容及負(fù)責(zé)人；收集與T管知識(shí)相關(guān)的圖片，制作T管宣傳單貞；就宣教內(nèi)容對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)士自身知識(shí)水平；當(dāng)班護(hù)士向病人發(fā)放資料并宣教，人手一份。1.2.6.2簡(jiǎn)化引流袋更換流程組織圈員對(duì)原有流程進(jìn)行討論，提出

8、改進(jìn)重點(diǎn)；指定專人制定簡(jiǎn)潔圖文并茂的更換流程;組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)，統(tǒng)一流程?，先由當(dāng)班護(hù)士向家屬進(jìn)行示范，熟悉流程后指導(dǎo)家屬更換引流袋。1.2.6.3制作T管健康宣教路徑指定負(fù)責(zé)人收集資料，小組討論制作臨床路徑表；臨床路徑表完成后全科組織學(xué)習(xí)；當(dāng)班護(hù)