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1、品管圈在提高住院患者安全知識知曉率的應用鄧莉譚潔吳明瑤(四川德陽市人民醫(yī)院肝膽外科618000)【摘要】目的：通過品管圈提高住院患者安全知識知曉率。方法：成立品管圈，選定主題，運用PDCA循環(huán)開展品管圈活動，對活動前后住院患者安全知識知曉率進行對比。結(jié)果：經(jīng)過品管圈活動，患者安全知識知曉率由70.55%提高到89.88%；圈員在QCC運用、團隊精神、腦力開發(fā)、溝通協(xié)調(diào)、責任榮譽感等方面也有明顯的提高。結(jié)論：品管圈不但能提高住院患者安全知識知曉率，也能使護理質(zhì)量持續(xù)改進的好方法。【關鍵詞】品管圈住院患者安全知識知曉【中
2、圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)24-0049-02住院患者對安全知識的知曉是現(xiàn)在醫(yī)院質(zhì)量管理的一項重要內(nèi)容。進行全面有效的安全知識指導，保證病人的安全，是目前護理人員急需解決的問題［1］。我科將品管圈活動(QCC)應用于提高住院患者安全知識知曉率中，臨床效果顯著,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料:選取2014年月及2014年4?6月入住我科患者各150例，所有患者均符合納入標準，年齡歲；文化程度最低為小學，最高為研究生。進行調(diào)查問卷并且對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。1.
3、2方法1.2.1成立QCC：有8人組成QCC,其中護理組長擔任圈長，護丄長擔任輔導員，其余均為自愿參加護士。圈長的主要職責是統(tǒng)一管理及統(tǒng)籌安排活動進度,輔導員的主要職責是監(jiān)督指導品管圈活動，在整個活動中，圈員履行圈內(nèi)所有計劃安排。1.2.2確定活動主題：采用頭腦風暴的方法進行討論，最終確定“提高住院患者安全知識知曉率”為活動主題。1.2.3擬定活動計劃：預計6個月完成活動，每1W活動1次。第1個月主題選定，擬定活動計劃；第2個月現(xiàn)狀把握，目標設定；第3個月原因分析及對策擬定；第4個月對策實施與檢討；第5個月效果確認；
4、第6個月檢討與改進,最后進行整理資料。1.2.4現(xiàn)狀把握，目標設定制定安全知識調(diào)查問卷，內(nèi)容包括安全知識問答20個項目，每項設有“知道、不知道”兩種選項。在病人住院第3天進行調(diào)查，責任護士協(xié)助資料收集,調(diào)查冋收率100%。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，進行柏拉圖分析，依據(jù)80/20原理及實際情況分析顯示：病房安全通道、病房安全措施標示、腕帶意義、手術(shù)部位標示意義、安全下床活動方法、安全用藥事項6項為主要影響知曉率低項目。針對影響知曉率低的這6項，期望運用QCC將活動結(jié)束后此6項安全知識知曉率各項至少提高16%,平均知曉率提高至88%
5、；同吋圈員們希望通過QCC得到提高的是：QCC運用、團隊精神、腦力開發(fā)、溝通協(xié)調(diào)、責任榮譽感。1.2.5對策擬定與實施針對影響住院患者安全知識知曉率低的6項內(nèi)容，圈員們開始頭腦風暴，運用繪制魚骨圖法（見圖1）確定人、資料、方法三個要因，共統(tǒng)計出小要因20個,最后經(jīng)討論確定：強化護理人員安全管理意識、完善安全知識措施資料、改進方法為主要改善方向，并討論出很多對策措施，最終選定了以下實施方案。圖1：魚骨圖要因分析1.2.5.1強化護理人員安全管理意識培訓在科內(nèi)召開“醫(yī)院安全管理，提高患者安全知識知曉率主題會”，講解醫(yī)院安
6、全管理的重要意義，在觀念上注重患者安全的管理；利用業(yè)余吋間對全科護士進行培訓。培訓時間：早會晨交班、每月護理查房后、每月護理小講課后、以及床旁交接吋；培訓形式：小講課、現(xiàn)場抽問、幻燈片、醫(yī)院發(fā)生的安全事故案例進行觀看并進行角色扮演。1.2.5.2完善安全防護措施知識資料制定圖文并茂、形象具體的安全知識資料；資料放于顯眼處；患者不理解吋，責任護士應詳細講解；入院宣教統(tǒng)--標準流程、防止漏做入院宣教；科室固定安全知識宣傳欄，針對改進項目每周更換內(nèi)容；每周五下午進行公休座談會，講解安全小知識（主要針對知曉率低項目進行重點講
7、解）。護士長不定期督察。1.2.5.3改善方式、方法除向患者介紹安全知識資料的放置位置外，在與患者溝通中可采用提問的方式了解其效果；入院吋發(fā)放安全知識單，向患者逐一閱讀并解釋，由患者簽字確認存檔；每周一次安全知識講課，運用幻燈片形式進行講解，中間穿插錄像、提問、現(xiàn)場演示等，對安全知識掌握好著可給予適當獎勵，調(diào)到積極性；制定“病人入科安全知識宣教流程”，護理人員按流程執(zhí)行；實習護士也要全面落實安全知識宣教任務，教學組長對護生入科進行“病人入科安全知識宣教流程”培訓，并隨時督察護生執(zhí)行情況作為考核成績之一。2結(jié)果2.1有
8、形結(jié)果兩組病人安全知識知曉率比較，目標達成率=（對照組70.55■實驗組89.88）/（對照組70.55-S標值88%）×100%=110.77%，說明此次QCC釆取的措施有效，住院患者安全知識知曉率提高。實驗組各項安全知識知曉率提高16%,平均知曉率調(diào)高至89.88%,達到預期目標，詳見表表1QCC活動前后住院患者安全知識知曉率比
