舒適護理在顱底骨折腦脊液耳鼻漏患者中的應(yīng)用

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1、舒適護理在顱底骨折腦脊液耳鼻漏患者中的應(yīng)用【摘要】目的:探討舒適護理在顱底骨折腦脊液耳鼻漏患者中的應(yīng)用價值,為提高本病的護理水平提供理論依據(jù)。方法:將2013年7月-2014年6月于筆者所在醫(yī)院就診且確診為顱底骨折腦脊液耳鼻漏的78例患者納入研究,并按照隨機數(shù)字表法分為兩組,對照組(B組)40例采用常規(guī)護理模式,觀察組(A組)38例則加用舒適護理模式,觀察兩組患者的療效及護理滿意度。結(jié)果:A組患者住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素及脫水藥物使用時間均明顯少于B組,差異均有統(tǒng)計學意義(P中圖分類號R473文獻標識碼B1

2、674-6805(2016)12-0115-02doi:11.14033/j.ki.cfmr.2016.12.062　　舒適護理在顱底骨折腦脊液耳鼻漏患者中的應(yīng)用【摘要】目的:探討舒適護理在顱底骨折腦脊液耳鼻漏患者中的應(yīng)用價值,為提高本病的護理水平提供理論依據(jù)。方法:將2013年7月-2014年6月于筆者所在醫(yī)院就診且確診為顱底骨折腦脊液耳鼻漏的78例患者納入研究,并按照隨機數(shù)字表法分為兩組,對照組(B組)40例采用常規(guī)護理模式,觀察組(A組)38例則加用舒適護理模式,觀察兩組患者的療效及護理滿意度。結(jié)果:A組患

3、者住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素及脫水藥物使用時間均明顯少于B組,差異均有統(tǒng)計學意義(P中圖分類號R473文獻標識碼B1674-6805(2016)12-0115-02doi:11.14033/j.ki.cfmr.2016.12.062顱腦骨折是臨床上一種較為常見骨折類型,多為線性骨折,預后一般較好,不需要特殊治療。腦脊液耳鼻漏作為顱骨骨折的重要并發(fā)癥,多以保守治療為主,研究表明科學化的護理方案對于耳鼻漏的預后意義重大,可最大程度降低患者手術(shù)治療的概率及顱內(nèi)感染的發(fā)生率[1]。近些年,隨著人們對護理質(zhì)量要求的提高

4、,傳統(tǒng)護理模式已無法滿足患者的需求。舒適護理作為一種新的護理模式,自從引入我國以后已廣泛應(yīng)用于臨床各科室疾病的護理,但目前國內(nèi)相關(guān)此類疾病的研究報道較少。筆者將其應(yīng)用于腦脊液耳鼻漏患者,效果顯著,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料所選病例為2013年7月-2014年6月于筆者所在醫(yī)院確診為顱底骨折腦脊液耳鼻漏的患者,按照隨機數(shù)字表法分為兩組。A組(觀察組)38例,男21例,女17例,平均年齡(31.65±9.87)歲,平均病程(9.87±2.74)d。發(fā)病部位:耳漏23例,鼻漏15例;B組(對照組)40例,男

5、22例,女18例,平均年齡(30.86±9.63)歲,平均病程(10.36±2.68)d。發(fā)病部位:耳漏24例,鼻漏16例。兩組患者年齡、性別、病程、發(fā)病部位等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標準參照周良輔[2]主編的《現(xiàn)代神經(jīng)外科學》中本病的診斷標準。1.3納入標準及排除標準納入標準:(1)患者符合診斷標準且知情同意;(2)于筆者所在醫(yī)院門診及住院部就診患者;(3)均經(jīng)筆者所在醫(yī)院醫(yī)學倫理會審核通過。排除標準:有嚴重的精神病,不能配合的患者。1.4護理方法1.4.1A組加用

6、舒適護理,成員由筆者所在醫(yī)院經(jīng)驗豐富的耳鼻喉?？漆t(yī)生及護士組成。干預時應(yīng)做到結(jié)合患者的病情、心理特點制定具體的干預方案。(1)心理護理:短期內(nèi)身體角色的變化往往令患者難以接受,表現(xiàn)為悲觀、失落情緒,加大了醫(yī)患溝通的難度。護士需以親切態(tài)度,耐心地安撫患者,并對耳鼻漏的病因及注意事項、病房環(huán)境進行宣講,從而消除焦慮情緒的目的。(2)臥位護理:休克時抬高床頭20°左右,取仰臥位,促進上腔靜脈回流以降顱內(nèi)壓,并可因腦膜缺損處受重力作用被腦組織貼附而減少腦脊液漏,可預防漏出液回流引起感染。(3)局部護理:該護理對于預防逆行

7、感染起著關(guān)鍵作用,保持其清潔干燥,避免在耳鼻漏時進行包扎、沖洗,以防增大腦脊液逆流引起顱內(nèi)感染的風險。保持外耳道和鼻腔通暢、清潔,鋪無菌巾,生理鹽水棉球擦拭血跡、污垢,皮膚用碘伏消毒,生理鹽水沖洗,于外耳道入口放無菌干棉球,浸濕后及時更換。(4)生活護理:在此過程中,筆者對患者進行適當?shù)慕】敌?對本病的病因及注意事項進行講解,消除患者顧慮。做好口腔護理,疾病早期予易消化、清淡飲食,病情平穩(wěn)后予高蛋白、高熱量的食物。保持大便順暢,以防排便用力引起顱內(nèi)壓增高,漏液增加。囑患者切勿挖鼻、擤鼻。養(yǎng)成健康生活習慣,積極預

8、防感冒,避免劇烈打噴嚏增多漏液。(5)環(huán)境護理:保持整潔、安靜,室溫18℃~20℃,燈光柔和的治療環(huán)境。1.4.2B組采用常規(guī)護理。1.5觀察指標(1)干預結(jié)束后,觀察兩組患者住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素及脫水藥物使用天數(shù)的情況,進行組間比較。(2)比較兩組護理滿意度情況。1.6療效評定標準翻閱文獻,制定護理滿意度量表,護理滿意度,滿意:評分>80分:基本滿意:評分60