早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在28例腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用

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1、早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在28例腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用【摘要】目的:觀察早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果。方法:將筆者所在醫(yī)院收治的55例腦卒中偏癱患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,觀察組28例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),對照組27例只給予常規(guī)治療,未進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組治療后ADL評分為(55±24)分明顯高于對照組的(40±12)分,觀察組患者滿意度為96.43%高于對照組的62.96%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P中圖分類號R473文獻(xiàn)標(biāo)識碼B1674-6805(2016)13-0095-02腦卒中是醫(yī)院常見的腦組織損傷疾病,且多見于中老年人群,對中

2、老年人群的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重的威脅,得到社會各界的高度關(guān)注。對于腦卒中偏癱患者,為了加快其機(jī)體的康復(fù),應(yīng)盡早實施康復(fù)護(hù)理干預(yù),以提高患者的生活能力與運動能力。筆者所在醫(yī)院于2012年10月-2015年10月對28例腦卒中偏癱患者給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),效果較為明顯,患者滿意度高,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料本研究55例均為筆者所在醫(yī)院2012年10月-2015年10月收治的腦卒中偏癱患者,所有患者均通過MRI檢查及CT檢查得到確診,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組28例,男19例,女9例;年齡60~88歲,平均(63.75±3.38)歲;病程1~4年,平均(1.20±0.42

3、)年;腦梗死11例,腦出血17例。對照組27例,男20例,女7例;年齡60~88歲,平均(62.57±3.42)歲;病程0.8~5年,平均(1.18±0.53)年;腦梗死9例,腦出血18例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法觀察組28例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),即依據(jù)Brunnstrom腦卒中恢復(fù)分級標(biāo)準(zhǔn),對腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)評定,主要包括弛緩期(Brunnstrom分級1~2期)與痙攣期(Brunnstrom分級3~5期),再根據(jù)康復(fù)評定結(jié)果進(jìn)行針對性、規(guī)范化的康復(fù)訓(xùn)練[1]。(1)弛緩期:若為偏癱側(cè)肢體弛緩性麻痹者,則必須引導(dǎo)其正

4、確臥床,掌握準(zhǔn)確、有效的翻身方法,同時引導(dǎo)其掌握正確的坐位,從練習(xí)床坐開始,逐漸擴(kuò)展到輪椅,再接著擴(kuò)展到家庭內(nèi)坐椅[2]。先指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位練習(xí),以訓(xùn)練其靜態(tài)平衡,之后再引導(dǎo)其進(jìn)行動態(tài)平衡訓(xùn)練。若患者處于軟癱期且存在明顯肌張力,則可以引導(dǎo)家屬與患者共同進(jìn)行各項日常生活活動,這樣不僅對提高患者的生活能力起到一定的協(xié)助作用,而且可以減少患者內(nèi)心的孤獨感與無助感,增強(qiáng)疾病治療的信心。但是必須注意不能強(qiáng)行步行,只有達(dá)到相應(yīng)的站立位平衡條件時,方能進(jìn)行步行練習(xí),否則容易引發(fā)膝反張[3]。(2)痙攣期:引導(dǎo)患者進(jìn)行椅坐位訓(xùn)練,再進(jìn)行站位訓(xùn)練,可以通過椅背等作用進(jìn)行站立訓(xùn)練,之后再進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練,以提高

5、站立的平衡性,成功站立后可在室內(nèi)進(jìn)行步行訓(xùn)練,盡可能提高肢體的動態(tài)平衡,之后可以依據(jù)患者的實際情況增加訓(xùn)練強(qiáng)度,進(jìn)行上下階梯訓(xùn)練[4]。除此之外,還要進(jìn)行各方面的訓(xùn)練,如訓(xùn)練患者通過加粗柄的鍋鏟順利炒菜;訓(xùn)練患者利用雙手進(jìn)行簡易的家務(wù)勞動,包括擦桌子、準(zhǔn)備碗筷、拖地等;訓(xùn)練患者通過患側(cè)上臂順利夾持瓶子,再通過健側(cè)手將?J蓋打開等[5]。若患者上肢仍然具備較好的抓握功能,則可進(jìn)行手指訓(xùn)練,如系鞋帶、打領(lǐng)帶、扣鈕扣、拿捏花生、拿放空盒子等。對照組27例只給予常規(guī)治療,未進(jìn)行規(guī)范社區(qū)康復(fù)治療。1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)兩組患者治療前后應(yīng)用改良Bathel指數(shù)評定量表進(jìn)行日常生活能力評定(ADL),并

6、進(jìn)行詳細(xì)地記錄。護(hù)理滿意評價分為滿意、基本滿意、不滿意,對比兩組患者護(hù)理滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料比較采用字2檢驗,P2結(jié)果2.1生活能力與運動能力兩組治療前ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),觀察組治療后ADL評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.2患者護(hù)理滿意度觀察組、對照組患者護(hù)理滿意度分別為96.43%、62.96%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P3討論腦卒中是一種突然性發(fā)生的疾病,俗稱“中風(fēng)”,其發(fā)病率高,具有發(fā)病突然、病情兇險、危害大等多種特點,是導(dǎo)致中老年人死亡的

7、重要疾病之一,不容忽視[5]。對于腦卒中偏癱患者,在經(jīng)過臨床治療后,其仍然出現(xiàn)不同程度的運動功能障礙,喪失生活自理能力,因此應(yīng)加強(qiáng)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),以促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是從腦卒中偏癱患者的實際情況出發(fā),依據(jù)Brunnstrom腦卒中恢復(fù)分級標(biāo)準(zhǔn),對腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)評定,再根據(jù)康復(fù)評定結(jié)果進(jìn)行各項規(guī)范化的康復(fù)訓(xùn)練[6]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)深入到每一位患者的實際,針對性強(qiáng),效果明顯,因此得到多位患