護(hù)理干預(yù)對(duì)尿道斷裂患者術(shù)后焦慮心理的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)尿道斷裂患者術(shù)后焦慮心理的影響高婉俠(江蘇省徐州市豐縣人民醫(yī)院江蘇豐縣221700)【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨盆骨折伴尿道斷裂術(shù)后患者焦慮心理的影響,以指導(dǎo)臨床工作。方法選取骨盆骨折伴尿道斷裂術(shù)后患者共48例，隨機(jī)分為干預(yù)組25例和對(duì)照組23例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行特定的心理護(hù)理干預(yù)。比較2組干預(yù)前后治療效果及焦慮評(píng)分。結(jié)果干預(yù)組總有效率為92.0%,略高于對(duì)照組的87.0%,但組間比較無顯著差異；治療后干預(yù)組的焦慮評(píng)分明顯高于對(duì)照組。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可以有效改善骨盆骨折伴尿道斷裂患者術(shù)后焦慮情緒，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】骨盆骨折伴尿道斷

2、裂焦慮護(hù)理干預(yù)【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2012)35-0259-02骨盆骨折合并尿道斷裂是泌尿系統(tǒng)常見的疾病，多發(fā)生于男性，大約占70%,后尿道損傷都由骨盆骨折引起，常合并多臟器損傷，病情復(fù)雜。術(shù)后常并發(fā)吻合口瘺、壓瘡、尿道狹窄等，患者極易產(chǎn)生焦慮情緒，影響手術(shù)效果及愈后，故術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要。木研究探討了護(hù)理干預(yù)對(duì)骨盆骨折伴尿道斷裂患者術(shù)后焦慮心理的影響，為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇我院2007.6-2012.6年共48例骨盆骨折伴尿道斷裂術(shù)后患者，均為男性，年齡18-69?；颊咧饕憩F(xiàn)有尿道口出血、

3、疼痛、排尿困難、會(huì)陰部血腫、淤斑及尿外滲，甚至出現(xiàn)休克、運(yùn)動(dòng)障礙。所有患者均在硬膜外麻醉下釆用尿道會(huì)師術(shù)。遵照知情同意原則將患者隨機(jī)分為干預(yù)組25例和對(duì)照組23例，2組患者年齡、病情、治療、文化層次等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2方法2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理2.1.1一?般護(hù)理了解患者麻醉及術(shù)中情況，采取平臥位，監(jiān)測(cè)生命體征，按吋巡視病房，做好護(hù)理記錄。保持室內(nèi)安靜整潔，保持適宜的溫度及濕度，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。2.1.2骨盆骨折護(hù)理固定骨盆，平臥硬板床6-8周，保持床鋪清潔、平整、干燥，盡量少搬動(dòng)，做好受壓部位按摩，同吋鼓勵(lì)患者深呼吸，咳嗽、排痰，多吃粗纖維食物

4、，多吃新鮮蔬菜、水果，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、便秘等并發(fā)癥。2.1.3引流管的護(hù)理術(shù)后一般留置導(dǎo)尿管及膀胱造瘺管，作為支撐尿道一般留置>2周，做好標(biāo)識(shí)，妥善固定引流管，保持引流通暢。2.1.4后尿道牽引的護(hù)理保持有效牽引，選擇有效的牽引角度，更換床單時(shí)要先放松牽引。加強(qiáng)尿道口護(hù)理，保持造瘺口皮膚清潔、干燥，多飲水，預(yù)防感染。2.2干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)焦慮心理的護(hù)理干預(yù)［1］2.2.1健康宣傳了解患者病史和心理狀態(tài)，冇針對(duì)性進(jìn)行健康教育，詳細(xì)介紹該疾病治療方案，對(duì)患者現(xiàn)場(chǎng)所提的疑問及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的解疑、宣教，多了解奮關(guān)疾病知識(shí)，使其堅(jiān)信自己能戰(zhàn)勝疾病，主動(dòng)配合治療

5、,讓Jt?從主觀上控制情緒反應(yīng)，以防消極情緒對(duì)身體造成不良影響。2.2.2溝通技巧平吋運(yùn)用良好的溝通技巧，注意傾聽患者的主訴，允許患者適當(dāng)?shù)男骨榫w，以防惡劣情緒暴發(fā)而影響身體健康。2.2.3適度關(guān)心要以病人為中心，了解患者的需求，盡量滿足其合理要求［2］。對(duì)伴有尿道狹窄的患者，要告訴其不要過于捫心，遵醫(yī)囑定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張，由于尿道擴(kuò)張伴有較重的疼痛，要多鼓勵(lì)，增加其信心，除安慰患者外，可適當(dāng)給鎮(zhèn)靜止痛劑，減輕其痛苦。2.2.4家屬教育要通過適當(dāng)?shù)姆绞阶尲覍倭私饣颊叩牟∏楹托睦頎顟B(tài)，并鼓勵(lì)家屬通過各種方式對(duì)患者表達(dá)愛意和關(guān)懷，最大限度地發(fā)揮親情在心理護(hù)理中的重要作用。告知家屬

6、情緒是可以相互感染的，家屬保持積極樂觀的態(tài)度冇助于患者消除焦慮情緒，讓患者看到希望、釈極對(duì)抗疾病。3觀察指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)3.1術(shù)后1周判定患者療效，顯效：血尿消失，疼痛明顯減輕。冇效：血尿有所減輕，疼痛有所緩解。無效：病情無變化?？傆行?顯效+有效。3.2組患者治療前后焦慮心理以焦慮自評(píng)量表(SAS)[1]進(jìn)行評(píng)分，對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。4數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用下X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(X±S)表示，采用t檢驗(yàn)，p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5結(jié)果5.1療效情況干預(yù)組的總有效率為92%,略高于對(duì)照組的87%,但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

7、義，(P>0.05),見表1。表12組療效比較5.2焦慮心理改善情況治療后干預(yù)組患者的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間比較差異奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)，見表2。表22組焦慮評(píng)分比較(x±s,分)組別例數(shù)治療前治療后干預(yù)組2554.53+3.7641.25+3.13對(duì)照組2354.92+3.5448.62+3.28注：ª與同組治療前比較，（P<0.05）；b與治療后對(duì)照組比較，（P<0.05）o6討論隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹碓缴羁陶J(rèn)識(shí)到精神、心理因素在