護理人員對腦卒中偏癱患者實施連續(xù)康復(fù)護理干預(yù)療效的研究

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1、護理人員對腦卒中偏癱患者實施連續(xù)康復(fù)護理干預(yù)療效的研宄湯萍（安徽省銅陵縣人民醫(yī)院內(nèi)四科244100）【摘要】腦卒屮偏癱患者實施連續(xù)性康復(fù)護理干預(yù)的療效研究，筆者通過閱讀大量相關(guān)腦卒屮偏癱康復(fù)護理的相關(guān)文獻進行統(tǒng)計，匯報出護理人員對腦卒屮偏癱患者實施連續(xù)康復(fù)護理干預(yù)療效的研究，望能為臨床護理提供相關(guān)的幫助?！娟P(guān)鍵詞】護理人員腦卒屮偏癱連續(xù)康復(fù)護理干預(yù)【屮圖分類號】R473.74【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）19-0357-02腦卒屮即為腦血管意外（CVA），此類疾病是屮老

2、年人常見病、多發(fā)病的一種，近隨著社會的發(fā)展，腦卒屮呈年輕化趨勢發(fā)展。臨床上腦卒屮以突發(fā)及突變?yōu)樘攸c，致死率及致殘率較高［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療手段及技術(shù)不斷的提高，致死率已經(jīng)逐漸減低，但致殘率達到70°%-80%［2］,患病后的后遺癥使患者在生活能力和工作能力部分或全部的喪失，為社會和家庭帶來了嚴(yán)重的影響。腦卒屮后遺癥出現(xiàn)功能障礙目前在藥物治療方面無重大突破，今年來運用有效的康復(fù)治療和護理干預(yù)對康復(fù)治療有一定的發(fā)展，尤其針對急性期進行康復(fù)護理更有效的改變丫致殘率的狀況，能有效地使患者的肢體功能

3、得到恢復(fù)，明顯降低患者的致殘率，在住院及出院后護理人員進行康復(fù)護理干預(yù)，使患者從被動地接受他人的照料逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕艺疹櫩诔Ｉ畹哪芰Γ?］,能夠使患者在最大限度地從功能障礙屮得到恢復(fù)，回歸社會，提高生活及生存質(zhì)量。現(xiàn)今對于腦卒屮患考的康復(fù)訓(xùn)練的護理干預(yù)較多，筆者現(xiàn)將其研究護理干預(yù)綜述如下。1急性期的康復(fù)護理1.1急性期康復(fù)護理：在腦卒屮急性期進行訓(xùn)練，有報道證明CVA患者在發(fā)病當(dāng)天后可以進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)護理［4］。待患者病情及生命體征平穩(wěn)后，對患者的患側(cè)肢體進行按摩，避免關(guān)節(jié)脫位，肌肉蔞縮以及關(guān)節(jié)攣

4、縮畸形病變的發(fā)生，注意按摩的順序從遠心端向近心端逐漸進行，給予針灸等物理療法的刺激,使患者肢體障礙的功能得到恢復(fù)，通過在患者周圍擺放生活日常用品，書刊、報紙、看電視等刺激患者的視覺、觸覺、聽覺的感知，提高患者的智力能力，可以給予兒童雜物進行看讀，出現(xiàn)語言功能障礙的患者早期可以錄音，護理人員或者家屬教患者從簡單發(fā)音、單個詞、簡單的短語開始學(xué)AI，反復(fù)訓(xùn)練語言，促進語言功能的恢復(fù)。1.2體位護理：進行有效的良姿訓(xùn)練是腦卒中患者康復(fù)過程中一項重要的訓(xùn)練和護理的項0［6—7］。保持患者良姿位即抗痙攣的體位

5、高級神經(jīng)中樞受損后預(yù)防肌緊張異常的最佳體位是良姿位［8】?；颊吣X卒中后常會出受損的肢體呈痙攣姿勢，一般下肢伸肌緊張伴奮上肢屈肌緊張，良姿訓(xùn)練則是通過正確的擺放肢體位置和有效的運動動作來抑制患者出現(xiàn)的異常姿態(tài)，通過進行姿勢正常模式的反射，來促進人腦神經(jīng)元受損的功能恢復(fù)。協(xié)助患者進行左么翻身輪流兩側(cè)進行側(cè)臥，適當(dāng)以患者身下墊枕以保持正確舒適的姿態(tài)?；颊咂c吋進行患側(cè)臥位吋，要注意患側(cè)的上肢不能壓陷在肩部、髖部身體的下面，保持上肢向前伸屈曲，患髖要進行伸直，預(yù)防髖屈曲性攣縮發(fā)生，為患者在站立和步行訓(xùn)練中

6、創(chuàng)造冇利的條件，護理的良姿位是要患者在臥床的24h內(nèi)均保持正常的姿位，注意患側(cè)不能彎曲躺，患者在進行初期良姿位需要奮專人進行護理，講解患者及家屬進行良姿位的方法，讓患者自己努力去維持良姿位。協(xié)助或者為患者擺姿位吋，注意輕柔，禁止進行強力拖拉，以免導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生脫位。2恢復(fù)期的康復(fù)護理干預(yù)有關(guān)文獻報道［9】CVA患者在1—2周后可在護理人員幫助下加人肢體的活動范圍。此期為恢復(fù)期，增加患肢的活動，加快肢體的功能恢復(fù)是主要S標(biāo)。恢復(fù)期患者病情可以允許逐漸將訓(xùn)練體位由臥位改為坐位，鼓勵并協(xié)助患者利于健側(cè)完成

7、日常自己的簡單活動，進行各種活動時注意患者的姿勢，維持身體各關(guān)節(jié)運動的范圍，對于床上進行大小便訓(xùn)練等［10］。2.1坐位、站位訓(xùn)練:當(dāng)患者具冇坐位平衡的能力吋，就能夠獨立完成更多的hl常生活動作。因此坐位平衡是提高患者日常生活自理能力的奮力基礎(chǔ)，對于患者的生活質(zhì)量有助于提高［11］。主要方法先協(xié)助患者取半臥位（床頭抬高30°）觀察患者無頭暈以及心慌等癥狀時在為患者取坐位（床頭抬高45?90°）,動作要慢以防發(fā)生體位性低血壓。坐位靜態(tài)平衡訓(xùn)練主要指導(dǎo)患者在無支撐下進行床邊或者椅上靜態(tài)

8、坐位，保持髖、膝等關(guān)節(jié)均能夠屈曲90°，將患者的雙足放置支持臺或者踏地,將兩足分開約為一腳寬，將雙手置于雙膝上,調(diào)整頭和軀干至中間位，維持此姿勢一定時間后（以不勞累為主）慢慢協(xié)助倒向床上再調(diào)整身體保持原來體位。如患者能主動的完成動態(tài)坐位平衡：將雙手手指交叉，使雙臂伸向左、右、前、后、上、下方并且能夠伴冇軀干冇相應(yīng)的移動以及被動完成被動態(tài)平衡。2.2行走訓(xùn)練在患者能夠進行保持體位平衡和獨立站立后，才能逐漸的進行路步動作的練使患者逐漸達到獨立行定?；颊吣茉诓粍诶鄣幕A(chǔ)上進行站立