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1、對(duì)比分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效王傳花河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南鄭州451191[摘要]目的了解瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效。方法對(duì)我院2012年3月—2014年3月收治的冠心病患者進(jìn)行抽樣，選取74例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，觀察兩組患者高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、高脂血癥（TG）、總膽固醇（TC）、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及內(nèi)皮舒張功能（FMD）等變化。結(jié)果治療后實(shí)驗(yàn)
2、組LDL-C、TG、TC、hs-CRP水平及LVEF指數(shù)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），HDL-C及FMD水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），臨床總有效率（97.30％）明顯優(yōu)于對(duì)照組（81.08％），且不良反應(yīng)發(fā)生率（5.40％）顯著低于對(duì)照組（24.32％），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論瑞舒伐他汀治療冠心病臨床療效優(yōu)于阿托伐他汀，值得臨床廣泛應(yīng)用。[.jyqkg，2次/d。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組口服瑞舒伐他汀（阿斯利康制藥，批號(hào)J20090091），每次5mg，2次/d。兩組患者均持續(xù)治療8周后觀察臨床療效。1.5觀察指標(biāo)觀察兩組
3、患者HDL-C、LDL-C、TG、TC等血脂參數(shù)變化狀況，并分析hs-CRP水平、FMD及左室射血分?jǐn)?shù)等變化。同時(shí)，觀察兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)。1.6療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：輕中度心絞痛癥狀完全消失；有效：心絞痛癥狀發(fā)作頻率、發(fā)作程度及持續(xù)時(shí)間顯著減輕；無效：以上臨床指標(biāo)均無明顯變化，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用計(jì)算機(jī)軟件SPSS19.0，計(jì)算并分析兩組患者治療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，應(yīng)用（x±s）表示計(jì)量，用t來進(jìn)行組間數(shù)據(jù)差異驗(yàn)證，χ2代表對(duì)比率，經(jīng)由軟件計(jì)算，兩組患者病情變化數(shù)據(jù)差異顯著P＜0.05，對(duì)比差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1
4、兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)綜合比較與對(duì)照組比較，治療后實(shí)驗(yàn)組LDL-C、TG、TC、hs-CRP水平及LVEF指數(shù)明顯降低，HDL-C及FMD水平顯著上升，對(duì)照組和觀察組差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。2.2兩組患者臨床治療效果比較對(duì)照組中，治療無效7例，有效11例，顯效19例，總有效率為81.08%；實(shí)驗(yàn)組無效1例，有效5例，顯效31例，總有效率為97.30%。實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)消化道不良，肝酶輕度升高6例，并發(fā)癥總
5、發(fā)生率為24.32%；實(shí)驗(yàn)組消化道不良1例，肝酶輕度升高1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為5.40%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。3討論冠心病作為心血管常見病與多發(fā)病，以往臨床上多采用他汀類藥物進(jìn)行治療，可促使心血管疾病發(fā)生率與致死率下降[2-3]。阿托他汀屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，在一定程度上阻礙了細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑，減少了膽固醇的合成，使得血清膽固醇得到一定的增加，并且能夠有效的阻止肝臟合成載脂蛋白，因此，阿托他汀屬于調(diào)脂藥，能夠有效減少心血管事件概率。究其根源，阿托伐他汀能促使血
6、漿膽固醇、脂蛋白水平下降，抑制低密度脂蛋白生成。與觀察組比較，治療后對(duì)照組LDL-C、TG、TC、hs-CRP水平及LVEF指數(shù)明顯升高，HDL-C及FMD水平顯著下降。雖在冠心病治療中具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，但諸多臨床研究資料表明，其治療效果不理想[3]。原愛紅等[4]對(duì)98例冠心病患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，結(jié)果提示，阿托伐他汀治療組TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指標(biāo)不及瑞舒伐他汀治療組，且hs-CRP水平顯著高于瑞舒伐他汀治療組，而LVEF指數(shù)等心功能指標(biāo)改善不及瑞舒伐他汀治療組，表明冠心病患者接受瑞舒伐他汀治療臨床效果高于阿托伐他汀治
7、療。本文研究結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組LDL-C、TG、TC、hs-CRP水平及LVEF指數(shù)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），HDL-C及FMD水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），充分證實(shí)瑞舒伐他汀在冠心病臨床治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。究其根源，瑞舒伐他汀作為一種有效的他汀類藥物，亦為選擇性還原酶抑制劑，血清半衰期較長(zhǎng)，且生物利用率相對(duì)較高，降脂效果明顯，同時(shí)肝臟選擇性與低親脂性顯著[5]。據(jù)有關(guān)報(bào)道表明，瑞舒伐他汀（10mg）在LDL-C下降幅度上一般為45％左右，顯著優(yōu)于阿托伐他汀（10mg）[6-7]。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜
8、0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），表明瑞舒伐他汀治療冠心病臨床療效優(yōu)于阿托伐他汀，且安全性更高。筆者從本文研究
