瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比探討

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1、瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比探討孫國華山東省肥城市人民醫(yī)院，山東肥城271600[摘要]目的研究分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病的治療效果。方法在該院接受治療的94例冠心病患者，運(yùn)用計(jì)算機(jī)將其平均分成兩組，一組47例患者應(yīng)用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療設(shè)為對(duì)照組；一組47例患者應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行治療設(shè)為研究組。結(jié)果治療后，兩組患者的低密度脂蛋白膽固醇（英簡LDL-C）、三酰甘油（英簡TG）、總膽固醇（英簡TC）等水平均比治療前有所減小，并且研究組患者高密度脂蛋白膽固醇（英簡HDL-C）水平明顯高于治療前，血脂改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者

2、總有效率為95.74%（45/47）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的85.11%（40/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在相同劑量的用藥情況下，瑞舒伐他汀的調(diào)脂效果更加理想，更適用于臨床治療。.jyqkg，1次/d，口服用藥，連續(xù)用藥治療21d。對(duì)照組：47例患者應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行治療，阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字H20093819），藥物劑量為10mg，1次/d，口服用藥，連續(xù)用藥治療21d。1.3指標(biāo)觀察采血檢查療前、療后全部患者的血脂水平，包括HDL-C、LDL-C、TG、TC。用藥期間，注意患者的不良反應(yīng)情況。1.4療效評(píng)判根據(jù)《高脂血癥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)兩組患者的臨床效果予以評(píng)價(jià)

3、[2]，顯效：TC水平減小＞20%，或是TG水平減?。?0%，又或是HDL-C水平上升＞0.26mmol/L。有效：TC水平減?。?0%~20%之間，或是TG水平減?。?0%~40%之間，又或是HDL-C水平上升＞0.104~0.26mmol/L之間。無效：以上標(biāo)準(zhǔn)均沒有達(dá)標(biāo)。1.5統(tǒng)計(jì)方法選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)化處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，運(yùn)用χ2對(duì)試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，運(yùn)用t對(duì)所得計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1血脂水平變化情況治療后，兩組患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）等水平均比治療前有所減小，并

4、且研究組患者高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平明顯高于治療前，血脂改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。2.2療效情況研究組患者總有效率為95.74%（45/47）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的85.11%（40/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。2.3不良反應(yīng)情況研究組47例患者中，2例消化不良，2例便秘，3例腹脹，發(fā)生率為14.89%；對(duì)照組47例患者中，3例消化不良，4例便秘，5例腹脹，發(fā)生率為25.53%。兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)概率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論冠心病是心血管內(nèi)科臨床一種十分常見的多發(fā)性疾病，該病的

5、病理機(jī)制是血液內(nèi)脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常[3]，產(chǎn)生大量的脂質(zhì)積聚在心臟血管內(nèi)，從而引起心血管動(dòng)脈粥樣硬化，特別容易出現(xiàn)心血管類并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康具有特別大的威脅。通常情況下，冠心病的發(fā)病原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但是動(dòng)脈粥樣硬化的病理因素還不是完全明確，可能是各種因素綜合作用所導(dǎo)致的結(jié)果。諸多國內(nèi)外研究試驗(yàn)指出，頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與心腦血管疾病具有緊密的相關(guān)性，可作為評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)測性因素。該病存在的相關(guān)危險(xiǎn)因素：不運(yùn)動(dòng)、痛風(fēng)、肥胖、超重、吸煙、糖尿病、高血壓、血脂異常、家族史、年齡等。怎樣有效控制及預(yù)防冠心病的發(fā)生、發(fā)展，增強(qiáng)患者的生命質(zhì)量，是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)臨床需要特別關(guān)注的問題。

6、隨著臨床醫(yī)學(xué)藥物治療的不斷研發(fā)、進(jìn)步，藥物治療心血管疾病得到越來越多的醫(yī)生及患者認(rèn)可。調(diào)控血脂水平是臨床預(yù)防、控制冠心病或其心血管事件的重要舉措[6]，積極的降脂治療是現(xiàn)階段冠心病二級(jí)預(yù)防的常規(guī)治療?，F(xiàn)階段，許多試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物相比其他藥物能夠更加有效的讓血清中的LDL-C減少至理想水平，同時(shí)有效調(diào)節(jié)其他血脂水平，進(jìn)而減少心血管疾病的死亡率及相關(guān)心血管事件的發(fā)生率，現(xiàn)在已經(jīng)廣泛被使用于冠心病的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防工作中。他汀類降脂藥物除了具有良好的調(diào)脂作用之外，還同時(shí)具有其他方面的作用，包括抗炎、穩(wěn)定粥樣斑塊、避免血栓形成、阻止血小板聚集、阻止血管平滑肌增殖以及提高血管內(nèi)皮功能等[7]

7、，進(jìn)而明顯減少冠狀動(dòng)脈危險(xiǎn)事件的發(fā)生率。Hs-CRP不但是患者機(jī)體非特異性反應(yīng)的一項(xiàng)重要敏感標(biāo)志物，而且還是動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生、病變、發(fā)展的有關(guān)促炎因子，更重要的是冠心病產(chǎn)生的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因子。阿托伐他汀能夠明顯抑制低密度脂蛋白的合成，減少脂蛋白、血漿內(nèi)膽固醇的含量，臨床治療時(shí)通常將其應(yīng)用于混合型高血脂病的治療。瑞舒伐他汀則屬于選擇性強(qiáng)的一種HMG-CoA還原酶抑制劑[8]，能夠針對(duì)性的作用于肝臟，發(fā)揮非常好的降低膽固醇的作用，同時(shí)瑞