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《兒科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理質(zhì)量影響因素分析及對(duì)策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、兒科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理質(zhì)量影響因素分析及對(duì)策汪慧利（河南省鄭州市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室450000）【摘要】分別從結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果三個(gè)類別對(duì)影響兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）護(hù)理質(zhì)量的因素進(jìn)行分析，主要方面有護(hù)理管理、人力資源、病房環(huán)境、藥物使用、感染控制、護(hù)患溝通、身份識(shí)別等各個(gè)方面。同時(shí)應(yīng)建立相對(duì)應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)以及考核標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)護(hù)丄?的安全行為意識(shí)以及交流能力，使整個(gè)護(hù)理過程處于安全的氛圍下。對(duì)用藥管理以及確保手衛(wèi)生的管理一定要重視，要以此提高護(hù)理質(zhì)量保證護(hù)理安全?！娟P(guān)鍵詞】：兒科重癥監(jiān)護(hù)病房、護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量、影響因素【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2
2、095—7165（2015）07-0381-02.1八.,一、刖目為了給患有生命危險(xiǎn)疾病的兒童患者以及處于大規(guī)模手術(shù)恢復(fù)階段的兒童和青少年提供高質(zhì)量的護(hù)理過程，因此建立的兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）。其具有先進(jìn)的治療儀器以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，因此需要一批受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生和護(hù)士來為此提供服務(wù)，才能完成其先進(jìn)而復(fù)雜的醫(yī)療過程以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作。不僅如此，同時(shí)還需要配備呼吸治療師、營(yíng)養(yǎng)師、藥劑師、物理治療師等一系列的專業(yè)人士。為了確保pICU的護(hù)理安全以及護(hù)理質(zhì)量，需要嚴(yán)格的遵守相關(guān)的規(guī)章制度，提高服務(wù)質(zhì)量，減少意外事故的發(fā)生。木文大體上對(duì)結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果三個(gè)方面來進(jìn)行相關(guān)
3、的分析，為PICU的發(fā)展提供些參考。二、影響因素1、結(jié)構(gòu)因素（1）護(hù)理人力資源①專業(yè)素質(zhì)護(hù)理過程需要由具備高素質(zhì)的護(hù)理人員來完成，只奮這樣才能提供優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)以及質(zhì)量。因?yàn)榭紤]兒童本身的特殊性以及其處于身心發(fā)展的階段，因此，兒科護(hù)士必須經(jīng)過相關(guān)方面的培訓(xùn)以及具備優(yōu)秀的專業(yè)水平，同吋較為重要的是還必須具備較高的文化素質(zhì)。只有滿足這些條件，才可以擔(dān)任兒科重癥病房的護(hù)士。②教育背景護(hù)理人員的素質(zhì)因素是護(hù)理質(zhì)量的保證，為保證護(hù)理質(zhì)量進(jìn)而要考慮到護(hù)理人員的素質(zhì)。而學(xué)歷等教育背景是護(hù)理人員素質(zhì)具體的某一方面的體現(xiàn)。因此，兒科患者的特殊性決定其護(hù)理人員的素質(zhì)水平要冇所保證，
4、所以教育背景方面也需要得到重視。③人力數(shù)量據(jù)中國(guó)兒科重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)展調(diào)查課題協(xié)作組2009年調(diào)查結(jié)果顯示，與2000年對(duì)比，醫(yī)護(hù)人員匱乏仍然是突出的問題，醫(yī)生、護(hù)士與床位比和10年前比較無改善，無論是兒童?？漆t(yī)院或綜合性醫(yī)院兒科監(jiān)護(hù)單元，醫(yī)護(hù)人員數(shù)量與中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)制定的床護(hù)比要求的差距其大，而?？漆t(yī)院平均床位使用率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過85%的要求。④人力結(jié)構(gòu)人力結(jié)構(gòu)方面存在著職稱結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)不合理等現(xiàn)象。護(hù)理人員年齡方面普遍較低的現(xiàn)象意味著技術(shù)骨干力量的的不足，同時(shí)，年輕的護(hù)理人員也會(huì)面對(duì)自身結(jié)婚、生子等一系列個(gè)人問題。無形中會(huì)加重人員不足的現(xiàn)象，進(jìn)而影響到PIC
5、U的護(hù)理質(zhì)量。(2)工作環(huán)境護(hù)理工作的環(huán)境也是非常重要的，它包括整個(gè)護(hù)理工作周圍事項(xiàng)以及人物等，總的來說，就是能影響到護(hù)理工作的種種因素。(3)儀器設(shè)備考慮兒童仍然處于生長(zhǎng)發(fā)育的階段，蘇疾病所使用的儀器具奮蘇特殊性。以及其他方面的需要，應(yīng)滿足患病兒童的基本要求，比如病床規(guī)格，病房?jī)?nèi)色彩等與成人相比這方面的配置明顯有區(qū)別。2、環(huán)節(jié)因素(1)用藥護(hù)理PICU患兒病情危重，用藥品種多，藥物治療較復(fù)雜，用藥劑量少，其潛在用藥不良事件的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高。由于PICU患兒用藥的特殊性，其用藥不良事件時(shí)冇發(fā)生，最常見的兒童用藥差錯(cuò)為用藥劑量過大，影響患兒的救治效果。(2)手衛(wèi)生
6、護(hù)士與患兒的直接接觸最為頻繁，其手衛(wèi)生的執(zhí)行狀況和患兒能否獲得安全、有效的護(hù)理有著重要聯(lián)系。(3)護(hù)患溝通因?yàn)镻ICU收治的患者是兒童，在溝通方面的能力有限，因此，信息獲得的來源對(duì)護(hù)理工作又有了更高的要求。根據(jù)探視制度的限制，父母對(duì)兒童的病情不足夠了解，會(huì)影響對(duì)醫(yī)生護(hù)士的滿意度。在醫(yī)生與護(hù)士溝通的過程中有10%的時(shí)間屬于無效溝通，這個(gè)過程中可能會(huì)傳遞出錯(cuò)誤信息、忽略信息或者被曲解的信息等。所以無效溝通是影響PICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重要的部分之一。(4)身份識(shí)別因?yàn)镻ICU是無陪病房，因此在患兒身份識(shí)別上冇一定的不確定性。如果遇到同姓名、冋出生日期、同性別、轉(zhuǎn)換床位、患兒
7、意識(shí)障礙等一系列問題是，在加上護(hù)理人員工作量大，因而出錯(cuò)的概率大。這就要求護(hù)理人員本身必須具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，因此方能避免此現(xiàn)象的出現(xiàn)。3、結(jié)果因素(1)護(hù)士滿意度護(hù)士滿意度低會(huì)帶來一系列的負(fù)面影響，是導(dǎo)致護(hù)理人員流失的一個(gè)重要因素。同時(shí)滿意度低會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員情緒不高，使護(hù)理質(zhì)量下降，進(jìn)而會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛等問題。(2)護(hù)理管理評(píng)價(jià)指標(biāo)護(hù)理管理是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制的影響因素?，F(xiàn)奮的ICU護(hù)理管理問題包括缺少全程監(jiān)控，缺乏監(jiān)護(hù)質(zhì)量敏感指標(biāo)檢測(cè)，儀器設(shè)備管理不當(dāng)，護(hù)理制度操作指導(dǎo)性不強(qiáng)，缺乏護(hù)理人員績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，護(hù)理質(zhì)量缺乏量化指標(biāo)，相關(guān)管理制度不完善等。三、對(duì)策1、建立PI
8、CU專科護(hù)士培訓(xùn)基地和評(píng)
