[精品]重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染因素分析及對策

《[精品]重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染因素分析及對策》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染因素分析及對策重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染因素分析及對策【摘要】目的：探討重癥監(jiān)護病房（ICU）中醫(yī)院感染的相關因索及對策分析。方法：選擇我院2012年2月-2014年2月收治的98例重癥監(jiān)護并發(fā)患者，對所有患者的一般資料進行分析。結(jié)果：98例患者中，有21例出現(xiàn)醫(yī)院感染，感染率為21.43%。老年重癥患者為醫(yī)院感染高危人群；常見感染部位為胃腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染；感染因素有患者機體抵抗力下降、侵入性操作所致、抗菌藥物使用不合理、醫(yī)護人員的防感染意識薄弱等相關。討論：ICU患者時醫(yī)院中感染發(fā)生率最高的科

2、室，必須加強對ICU老年患者的關注，并著重對胃腸道感染、呼吸道感染與泌尿系統(tǒng)感染進行護理干預,合理使用抗菌藥與侵入性操作，降低醫(yī)院感染發(fā)生率?！娟P鍵詞】重癥監(jiān)護病房；醫(yī)院感染；感染控制；【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0651-01重癥監(jiān)護病房（ICU）為醫(yī)院集中對危重癥患者進行救治的特殊病房，ICU患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的危險率較普通病房患者多10倍。其主要因素和ICU患者機體抵抗力弱、病情危重、免疫力低下、大量使用廣譜抗生素、侵入性操作多等相關⑴。一旦患者出現(xiàn)機體感染，貝忖能會導

3、致病情加重，病情惡化，對后續(xù)治療與護理帶來極大的影響。因ICU的患者具有流動性特征，轉(zhuǎn)移可能會導致院內(nèi)感染流行。本次研究主要對ICU患者院內(nèi)感染發(fā)生因索進行分析，綜合相應的措施，報告如下。1資料與方法1?1一般資料選擇我院2012年2月-2014年2月收治的98例重癥監(jiān)護并發(fā)患者為研究對象，男性51例，女性47例，年齡19?74歲，平均年齡（45?2±6.9）歲。基礎疾?。褐囟蕊B腦損傷21例，腦出血16例，呼吸衰竭18例，多發(fā)傷11例，腦梗死8例，急性重癥胰腺炎8例、急性心肌梗死7例、多臟器功能衰竭9例。進入ICU時間，Id?7

4、8d,平均時間（8.25±2.61）do1?2方法對所有患者的資料進行回顧性分析，將所有院內(nèi)感染病例進行登記，將患者根據(jù)年齡與感染部位、疾病、危險因素等情況的不同，進行分析。1?3診斷標準所有患者根據(jù)中華人共和國衛(wèi)生部在2003年頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》為醫(yī)院感染診斷標準，以醫(yī)護人員檢驗和相關資料記錄未診斷依據(jù)。1.4統(tǒng)計學分析將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果選擇的ICU患者98例中，發(fā)生院內(nèi)感染21例，發(fā)生率為21.43%。內(nèi)科系統(tǒng)感染為6.

5、15%,普通病房為6.84%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)oICU患者發(fā)生醫(yī)院感染，各年齡段有較大差異，50歲以上患者的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著高于50歲以上患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o對21例院內(nèi)感染患者進行檢查后發(fā)現(xiàn)，感染主要部位為胃腸道與泌尿道、呼吸系統(tǒng)。導致ICU患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，其主要因素為侵入性操作較多，有進行侵入性操作患者，產(chǎn)生醫(yī)院感染發(fā)生率明顯較無侵入性操作患者高，其中氣管切開與器械通氣患者感染發(fā)生率放高，其次為纖維支氣管鏡治療、留置導尿管與鼻胃管、血管切口、動靜置管等。3討論經(jīng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示［2］,IC

6、U患者發(fā)生醫(yī)院感染率達21.43%,明顯較普通病房、內(nèi)科系統(tǒng)高。感染部位主要為呼吸道感染，其以下呼吸道感染較為多見。其次為胃腸道、泌尿道感染，與國內(nèi)相關報道所得結(jié)果一致。老年重癥患者時出現(xiàn)醫(yī)院感染的高危人群。因ICU老年人群自身病情危重，抵抗力差,住院時間長，身體的部分保護性反射開始逐漸消失，因痰液瘀滯，使肺部產(chǎn)生嚴重的感染；因自身疾病較重，需要作氣管插管、纖維支氣管鏡、氣管切開等方式進行治療，也有患者行機械通氣，保持下呼吸道與外界接觸，導致鼻咽部無感染抵抗能力，引發(fā)肺部感染［3］。因廣譜抗菌藥物的大量應用，會對正常菌群形成抑制

7、，導致體內(nèi)細菌大量繁殖，出現(xiàn)菌群嚴重失調(diào)情況。我院ICU為綜合性病房，專門收治各種重癥患者，其中顱內(nèi)損傷、腦出血、臟器受損等較為多見，因患者的基礎疾病較為嚴重，身體難以吸收營養(yǎng)，出現(xiàn)免疫功能下降，同時患者也有使用侵入性操作與糖皮質(zhì)激素進行治療，導致醫(yī)院感染發(fā)生增加。醫(yī)院感染預防主要采取非抗菌藥物防治為主，根據(jù)相關因素采取措施：口腔護理:據(jù)有關研究結(jié)果顯示［4］,氯已定、過氧化氫漱口能有效對牙菌斑上的細菌進行有效的抑制，可降低呼吸道感染的發(fā)生率。護理人員可定期對患者進行氯已定或者過氧化氫進行漱口，每日兩次，抑制口腔細菌滋生；尿道管

8、護理：重癥患者大多需留置導尿管，減少尿潴昭的發(fā)生。可盡量將導尿管的昭置時間減少，并定期進行尿管更換，避免因長期置管，滋生細菌，產(chǎn)&泌尿系統(tǒng)感染；胃腸道感染護理：鼻胃管使用后，會導致食道下段括約肌功能受到嚴重的影響，導致胃內(nèi)的含細菌容物產(chǎn)生反流，流至鼻腔后產(chǎn)生呼吸