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《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制【重癥監(jiān)護(hù)病房患者醫(yī)院感染的原因及護(hù)理對(duì)策】.docx》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制【重癥監(jiān)護(hù)病房患者醫(yī)院感染的原因及護(hù)理對(duì)策】 【中圖分類號(hào)】R717.03【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672－3783(2012)08－0264－01 【摘要】目的：針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）醫(yī)院感染的原因并提出護(hù)理對(duì)策。方法：收集我院Icu2010年1月至2011年12月期間住院患者240例，感染的有98份感染病歷。針對(duì)感染的患者進(jìn)行探討，并分析感染的原因，針對(duì)性的采取預(yù)防措施和相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：240個(gè)患者中有98人感染，其感染率達(dá)40.8%以機(jī)械通氣為主的患者。結(jié)論：ICU是醫(yī)院感染易感人群和危險(xiǎn)因素集
2、中場(chǎng)所，感染發(fā)生的概率比其他科室高，致病菌多樣性，耐藥性很強(qiáng)，給臨床治療增加了很大的難度，因此醫(yī)護(hù)人員必須針對(duì)相對(duì)應(yīng)到感染因素，加強(qiáng)護(hù)理措施而減少醫(yī)院感染?！ 娟P(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染原因?qū)Σ摺 緆eywords】intensivecareunitNosocomialinfectionReasonCountermeasure 重癥監(jiān)護(hù)病房（intensivecareunitICU）收住的患者都是病情危重，需要緊急搶救的人員，患者一般以腦外傷，慢性阻塞性肺氣腫、肺部感染、休克患者為主。大多數(shù)都需要進(jìn)行多項(xiàng)侵入性的操作（如氣管插管，留置深靜脈
3、，留置動(dòng)脈置管，留置導(dǎo)尿管等等）?；颊叩牡挚沽^低，是醫(yī)院的易感人群，院內(nèi)感染嚴(yán)重威脅了病人的生命，給臨床治療也增加了難度?，F(xiàn)針對(duì)我院ICU患者院內(nèi)感染原因進(jìn)行分析，并提出對(duì)策?，F(xiàn)匯報(bào)如下?！ ?資料和方法 1.1一般資料 本組資料為采用回顧性調(diào)查的方法。2010年1月～2011年12月我院ICU病房收住的240個(gè)患者。有98例醫(yī)院感染，其中男性68例，女性30例，年齡3～92歲，感染率達(dá)40.8%。其中顱腦外傷的有90例，肺部感染有110例（包括慢性阻塞性肺氣腫），其他疾病有40例。感染中機(jī)械通氣60例，深靜脈置管的有80例，留置尿管的有78
4、例。動(dòng)脈置管的有20例。復(fù)合感染有60例。均依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。 1．2方法 調(diào)集所有患者病案進(jìn)行資料匯總、分析。主要內(nèi)容包括病種、入住ICU時(shí)病情危重程度、感染的部位、機(jī)械通氣及時(shí)間、侵入性操作、手術(shù)史、抗生素使用情況、基礎(chǔ)疾病，在ICU住院天數(shù)等。 2結(jié)果 2010年1月—2011年12月我院ICU病房收住的240例患者有98例感染，感染率達(dá)40.8%。98例感染中：械通氣80例（81.6%），深靜脈置管的有60例（61.2%），留置尿管的有50例（51.0%），動(dòng)脈置管的有20例（20.4%），復(fù)合感染60例（61
5、.2%）資料顯示感染的發(fā)生率主要是以機(jī)械通氣為主的侵入性操作有關(guān)。以肺部感染為主，但也不排除抗生素使用不當(dāng)，患者本身的疾病，住院期間出現(xiàn)的交叉感染，病情的進(jìn)展等?！ ?討論 3.1感染因素分析 ICU病房是易感人群密集處；患者免疫力低下；分析感染的主要原因有侵入性的操作：呼吸機(jī)的應(yīng)用與院內(nèi)肺部感染有關(guān)：有研究表明，連續(xù)機(jī)械通氣者發(fā)生院內(nèi)肺部感染的危險(xiǎn)性比未用的高6-12倍。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間的使用呼吸機(jī)導(dǎo)致脫機(jī)困難，氣道管理的不到位，無(wú)菌操作不嚴(yán)格，呼吸機(jī)管路未嚴(yán)格按照院感要求消毒，容易導(dǎo)致肺部感染。有研究發(fā)現(xiàn)，呼吸機(jī)管道及其冷凝水在使用3天后即有細(xì)菌
6、生長(zhǎng)，這也是引起肺部感染的原因之一。對(duì)于其它侵入性的操作引起院內(nèi)感染的原因：沒(méi)有嚴(yán)格的無(wú)菌操作要求，長(zhǎng)時(shí)間的留置，管道護(hù)理的不到位，抗生素應(yīng)用的不合理及免疫抑制劑的應(yīng)用不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)?！ ?.2感染的預(yù)防和護(hù)理 3.2.1 嚴(yán)格護(hù)理操作和護(hù)理管理，可預(yù)防與減少院內(nèi)感染的發(fā)生 在預(yù)防與控制院內(nèi)感染發(fā)生的實(shí)踐中，為了控制肺部感染應(yīng)該加強(qiáng)呼吸機(jī)管路系統(tǒng)的消毒滅菌。呼吸機(jī)管道應(yīng)每天更換消毒，面罩、液罐一人一用一消毒。呼吸機(jī)螺紋管由于直接接觸患者氣道黏膜的醫(yī)療器械，是引起交叉感染的重要途徑，在使用前必須要達(dá)到高水平消毒。對(duì)特殊感染患者及嚴(yán)重污染的呼吸機(jī)管路應(yīng)
7、焚燒處理，每周對(duì)呼吸機(jī)管路系統(tǒng)進(jìn)行1次細(xì)菌監(jiān)測(cè)。實(shí)施氣管切開患者，在竇道形成后，每周至少更換套管1次，金屬內(nèi)套管應(yīng)每4～8小時(shí)清洗煮沸消毒1次；嚴(yán)格環(huán)境消毒，最大限度減少外環(huán)境對(duì)患者感染的危險(xiǎn)程度，護(hù)理人員在無(wú)菌率達(dá)100%。呼吸機(jī)使用的病房要加強(qiáng)空氣和地面的消毒，定時(shí)開啟紫外燈或空氣凈化器。監(jiān)護(hù)設(shè)備及其他醫(yī)療器械盡可能專床使用，換床使用前必須對(duì)其外表面清洗。對(duì)于機(jī)械通氣的患者應(yīng)該每天口腔護(hù)理，每天至少2次，定時(shí)的翻身叩背，促進(jìn)痰液的排出，預(yù)防墜積性的肺炎。盡早脫機(jī)。對(duì)于深靜脈置管部位每天消毒，用無(wú)菌敷料保護(hù)，減少感染機(jī)會(huì)，污染后應(yīng)立即更換。及時(shí)觀
8、察穿刺部位，若發(fā)現(xiàn)局部紅腫應(yīng)及時(shí)處理［1］，并取尖端做細(xì)菌學(xué)檢查。對(duì)于留置尿管，每天會(huì)陰消毒一天2次，不能使尿液反流，若有
