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《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的控制》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的控制【】我院重癥監(jiān)護(hù)室為綜合性病房，主要收治各種危重癥病患者，病人有嚴(yán)重生理病理紊亂，侵入性操作，使用抗菌素量大，時(shí)間長，患者自身免疫力低下，為預(yù)防和控制醫(yī)源性感染，我科制定重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染控制管理程序及職業(yè)安全防護(hù)管理等制度，取得較好的效果?！ 娟P(guān)鍵詞】重癥病房；醫(yī)院感染；控制措施 現(xiàn)將方法報(bào)道如下： 1方法 1.1制定健全醫(yī)院感染控制的規(guī)章制度我院為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健為一體三甲醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，設(shè)有醫(yī)院感染管理科，臨床醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染全面監(jiān)控，科學(xué)規(guī)范管理，制
2、定有《ICU醫(yī)院感染管理制度》、《探視制度》、《ICU消毒隔離制度》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療廢物及用后一次性用品處理制度》、《重癥監(jiān)護(hù)室質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》?？剖颐吭沦|(zhì)控自查2次，護(hù)理部、院感科各檢查一次，并將檢查結(jié)果反饋到科室及個(gè)人，做好原因分析，提出整改措施，并檢查落實(shí)情況?！ ?.2加強(qiáng)人員管理 1.2.1進(jìn)入病房更換工作服，鞋及口罩帽子，進(jìn)行無菌操作戴無菌手套，接觸體液、分泌物、排泄物、處理被他們污染的物品時(shí)戴清潔手套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，按每兩張床配制一個(gè)感應(yīng)水龍頭，每床配備速干消毒液，科室制定工作人員洗手制度，要求一醫(yī)護(hù)人員每次治療操作前后都必須
3、按洗手六步法進(jìn)行洗手或用速干消毒液消毒手，每月對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)一次，對(duì)醫(yī)護(hù)人員及衛(wèi)生保潔人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)和技能的培訓(xùn)、考核及監(jiān)督?！ ?.2.2將感染與非感染病人分開安置，對(duì)疑傳染性的特殊感染或重癥感染、隔離于單獨(dú)房間，無禁忌癥，床頭抬高30°~45°。重視基礎(chǔ)護(hù)理，病人每日口腔護(hù)理2次，上午用5%碳酸氫鈉棉球，下午用雙氧水棉球兩個(gè)+生理鹽水棉球，尿道口用0.5%碘伏棉球消毒2次，全身擦浴每日2次?！ ?.2.3每位病人每次只能進(jìn)入一人探視，戴口罩、帽子，穿隔離衣，換專用鞋。進(jìn)入病房探視病人前及結(jié)束探視用速干消毒液消毒雙手，有呼吸道感染及嬰幼兒、
4、兒童避免探視?！ ?.3加強(qiáng)醫(yī)療操作流程管理 1.3.1留置深靜脈導(dǎo)管，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，選擇鎖骨下靜脈，每天更換穿刺口敷料，穿刺點(diǎn)局部紅腫、有分泌物及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?！ ?.3.2留置尿管，嚴(yán)格無菌操作，采用密閉式、抗逆流引流袋，每日0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次，每周更換尿袋2次，每兩周更換尿管?！ ?.3.3加強(qiáng)人工氣道的管理，樹立人工氣道粘膜保護(hù)意識(shí)。每日口腔護(hù)理兩次，按需吸痰，吸痰嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，呼吸機(jī)管道每周更換2次，分泌物污染及時(shí)更換，及時(shí)清除冷凝水。每2小時(shí)為病人翻身及背部體療?！ ?.4物品管理 1.4.1呼吸機(jī)及附屬品：每天用500mg/L含氯消
5、毒劑擦拭外殼。按鈕、面板則用75％酒精擦拭，管道送消毒中心統(tǒng)一消毒?！ ?.4.2其他醫(yī)療儀器、診療護(hù)理病人使用的儀器每天仔細(xì)消毒擦拭，對(duì)于感染病人，醫(yī)療器械設(shè)備應(yīng)專用或一用一消毒?！ ?.4.3護(hù)理桌面、病人床單位、治療車、藥柜門把手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。電腦、電主要按鈕、鼠標(biāo)應(yīng)每天用75％酒精擦拭消毒。 1.4.4每天更換床單位。枕芯、被褥使用時(shí)應(yīng)防止體液浸濕污染?！ ?.5環(huán)境管理我科病房安裝空氣凈化裝置，排風(fēng)口外表面的清潔擦拭，每日一次，過濾裝置由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，清潔每月兩次。地面、門窗每日擦拭一次。有耐藥菌感染，用消毒劑消毒地面，每日一次。
6、 1.6合理使用抗菌藥物嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床運(yùn)用指導(dǎo)原則》，及時(shí)送藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用有效的抗菌藥物，明確給時(shí)間和次數(shù)。并經(jīng)常邀請藥學(xué)部藥師指導(dǎo)抗生素的使用?？剖曳止茚t(yī)院感染醫(yī)生對(duì)抗生素使用進(jìn)行監(jiān)測?！ ?.7廢物及排泄物管理處理廢物及排泄物時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自我防護(hù)，防止體液接觸暴露和銳器傷。生活垃圾、醫(yī)療垃圾分類收集，密閉運(yùn)送、定點(diǎn)放置。病人尿液、糞便、分泌物、排泄物倒入病人的廁所?！ ?.8加強(qiáng)監(jiān)測與監(jiān)督 1.8.1院感科常規(guī)監(jiān)測ICU醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見病原體及耐藥狀況，尤其是中心靜脈導(dǎo)管，氣管插管，導(dǎo)尿管相關(guān)感染?！ ?.8.2加強(qiáng)醫(yī)院
7、感染耐藥菌的監(jiān)測，對(duì)疑是感染病人，采集相應(yīng)微生物標(biāo)本作細(xì)菌、真菌等微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)?！ ?.8.3進(jìn)行抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取干預(yù)措施?！ ?結(jié)果 2009.1至2010.3醫(yī)院院感科每月對(duì)ICU物品、空氣、物體表面、使用中茂康碘、呼吸機(jī)管道及醫(yī)務(wù)人員手予衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，洗手不達(dá)標(biāo)兩人次，尿道感染一例，呼吸道感染5例?！ ?討論 3.1監(jiān)控與管理的必要性：ICU患者是醫(yī)院感染的高危人群。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、院感科、科室主任、護(hù)士長應(yīng)高度重視ICU醫(yī)院感染的監(jiān)控與管理。把控制醫(yī)院感染納入年初的目標(biāo)工作計(jì)劃，制定管理制度及獎(jiǎng)罰機(jī)制，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，
