重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制ppt課件

重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制ppt課件

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1、重癥監(jiān)護(hù)病房 醫(yī)院感染預(yù)防與控制無錫市第三人民醫(yī)院吳小龍如何掌握感染控制要求掌握基本原則具體情況具體分析,靈活應(yīng)用要學(xué)會問為什么要有慎獨精神什么是重癥監(jiān)護(hù)病房重癥監(jiān)護(hù)病房又稱為ICU,是英文IntensiveCareUnit的縮寫,原意為加強(qiáng)護(hù)理單位。重癥監(jiān)護(hù)病房是利用各種各樣的現(xiàn)代化設(shè)備及先進(jìn)的治療手段,如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、起搏器、冰毯、胃腸道外營養(yǎng)等治療手段,對各種各樣的危重病人,特別是對那些死亡迫在眉睫的病人如心跳驟停、休克、中毒、溺水、電擊傷、意外災(zāi)害、嚴(yán)重創(chuàng)傷病人,進(jìn)行非常密切的觀察并用特殊的生命支持手段,以提高這些病人存活機(jī)

2、會的一個特殊治療護(hù)理病區(qū)。ICU醫(yī)院感染管理難點多重耐藥菌與二重感染問題侵入性操作相關(guān)感染問題呼吸機(jī)相關(guān)肺炎血管內(nèi)置管相關(guān)感染留置導(dǎo)尿相關(guān)感染危重病人與免疫抑制患者感染問題醫(yī)院感染暴發(fā)與流行問題……ICU醫(yī)院感染管理重點建筑布局人員管理手衛(wèi)生環(huán)境、物品管理抗感染藥物合理使用消毒滅菌與隔離重點部位感染預(yù)防與控制監(jiān)測與監(jiān)督建筑布局1、放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助區(qū)域等,應(yīng)相對獨立。2、每個ICU管理單元,至少配置1-2個單人間,用于隔離病人。設(shè)置病床數(shù)量不宜過多,以8-12張床為宜。盡量多設(shè)為單間或分隔式病

3、房。工作人員管理1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2、工作服:可穿普通工作服進(jìn)入ICU,應(yīng)保持服裝清潔,每周更換2-3次。接觸特殊病人如MRSA感染或攜帶者,或處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時,應(yīng)穿隔離衣。3、口罩:接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時,或有體液噴濺可能時,無菌操作時應(yīng)戴口罩。工作人員管理4、鞋套或更鞋:進(jìn)入病室可以不換鞋。但所穿鞋子較臟(如雨天),酌情穿鞋套。不得穿露趾的拖鞋。5、工作帽:一般性接觸病人時,不必戴帽子。無菌操作或可能會有體液噴濺時,必須戴帽子。工作人員管理6、手套:接觸粘膜和非完整皮膚,或進(jìn)行無菌操作時,須戴無菌手

4、套;接觸血液、體液、分泌物、排泄物,或處理被它們污染的物品時,建議戴清潔手套。護(hù)理病人后要摘手套,護(hù)理不同病人或醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移到清潔部位時要更換手套。特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人進(jìn)行高危操作,應(yīng)戴雙層手套。工作人員管理7、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。8、人員數(shù)量:必須保證有足夠的醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)與ICU床位數(shù)之比須為0.8-1:1和2.5-3:1以上。9、工作人員患感冒、腹瀉等可能會傳播的感染性疾病時,應(yīng)避免接觸病人。10、醫(yī)護(hù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識的培訓(xùn),衛(wèi)生保潔人員就接受消毒隔離知識和技能的培

5、訓(xùn)。病人管理1、應(yīng)將感染與非感染病人分開安置。2、對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染,應(yīng)隔離于單獨房間。對于空氣傳播的感染,如開放性肺結(jié)核,應(yīng)隔離于負(fù)壓病房。3、對于MASA、泛耐藥菌感染或攜帶者,應(yīng)有醒目標(biāo)識,盡量隔離于單獨房間,如房間不足,將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。病人管理4、對于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人,分組護(hù)理,固定人員。5、接受器官移植等免疫功能明顯受損病人,應(yīng)安置于單間病房并有保護(hù)性隔離醒目標(biāo)識。6、醫(yī)務(wù)人員不可同時照顧負(fù)壓隔離室內(nèi)的病人和保護(hù)性隔離的病人。病人管理7、如無禁忌癥,應(yīng)將床頭抬高3

6、0℃。8、重視病人的口腔護(hù)理。對存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的病人,采用洗必泰漱口或口腔沖洗,每日四次。訪客管理1、盡量減少不必要的訪客探視。2、若被探視者為隔離病人,建議穿隔離衣。3、探視呼吸道感染病人、建議戴一次性口罩。對于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS等,應(yīng)避免探視。訪客管理4、進(jìn)入病室探視病人前,和結(jié)束探視離開病室時,應(yīng)洗手或用手消毒液擦手。5、探視期間,盡量避免接觸病人周圍物體表面。6、訪客有疑似或證實呼吸道感染癥狀時,或嬰、幼兒童,應(yīng)避免進(jìn)入ICU探視。手衛(wèi)生1、洗手方法:六步洗手法2、洗手頻率:五個尖鋒時刻3、干手設(shè)施4、工人

7、手衛(wèi)生環(huán)境、物品管理空氣1、開窗通風(fēng),降低空氣微生物密度。每日上下午開窗通風(fēng)1-2次,每次20-30分鐘;2、不宜開窗通風(fēng)如室外塵埃密度較高或極度寒冷時,可使用動態(tài)空氣消毒器,并正確估算儀器的數(shù)量,并必要時行效果評價;3、不建議紫外線照射或消毒劑噴灑方法消毒空氣。環(huán)境、物品管理墻面、門窗和地面1、應(yīng)保持無塵和清潔。2、通常使用清水擦洗即可,但有血液或體液污染時,應(yīng)立即采用“覆蓋消毒”措施。3、各室抹布應(yīng)分開使用,用后清洗消毒,晾干分類放置環(huán)境、物品管理地面1、所有地面包括走道、污物間、洗手間,每天用清水或清潔劑濕式擦拭,每個拖布清潔面積不超過

8、20m2。2、不同區(qū)域(污染與半污染區(qū)、清潔區(qū))使用的清潔工具,分開放置,每天500mg/L含氯消毒劑消毒1次,清洗后懸掛。3、地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時,應(yīng)

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