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《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制.詳細(xì)講解》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、重癥監(jiān)護(hù)病房 醫(yī)院感染預(yù)防與控制無錫市第三人民醫(yī)院吳小龍如何掌握感染控制要求掌握基本原則具體情況具體分析，靈活應(yīng)用要學(xué)會(huì)問為什么要有慎獨(dú)精神什么是重癥監(jiān)護(hù)病房重癥監(jiān)護(hù)病房又稱為ICU，是英文IntensiveCareUnit的縮寫，原意為加強(qiáng)護(hù)理單位。重癥監(jiān)護(hù)病房是利用各種各樣的現(xiàn)代化設(shè)備及先進(jìn)的治療手段，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、起搏器、冰毯、胃腸道外營養(yǎng)等治療手段，對各種各樣的危重病人，特別是對那些死亡迫在眉睫的病人如心跳驟停、休克、中毒、溺水、電擊傷、意外災(zāi)害、嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，進(jìn)行非常密切的觀察
2、并用特殊的生命支持手段，以提高這些病人存活機(jī)會(huì)的一個(gè)特殊治療護(hù)理病區(qū)。ICU醫(yī)院感染管理難點(diǎn)多重耐藥菌與二重感染問題侵入性操作相關(guān)感染問題呼吸機(jī)相關(guān)肺炎血管內(nèi)置管相關(guān)感染留置導(dǎo)尿相關(guān)感染危重病人與免疫抑制患者感染問題醫(yī)院感染暴發(fā)與流行問題……ICU醫(yī)院感染管理重點(diǎn)建筑布局人員管理手衛(wèi)生環(huán)境、物品管理抗感染藥物合理使用消毒滅菌與隔離重點(diǎn)部位感染預(yù)防與控制監(jiān)測與監(jiān)督建筑布局1、放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助區(qū)域等，應(yīng)相對獨(dú)立。2、每個(gè)ICU管理單元，至少配置1-2個(gè)
3、單人間，用于隔離病人。設(shè)置病床數(shù)量不宜過多，以8-12張床為宜。盡量多設(shè)為單間或分隔式病房。建筑布局3、ICU每病床使用面積不得少于15㎡。床間距就在1米以上；單人房間的每床使用面積不少于18㎡。4、配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療區(qū)域建議每2張床設(shè)置1個(gè)洗手池，單人房間應(yīng)設(shè)置洗手池。采用非接觸式水龍頭，并配備擦手紙等干手設(shè)施。每張床旁須放置手消毒液。人員管理工作人員管理病人管理訪客管理工作人員管理1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2、工作服：可穿普通工作服進(jìn)入ICU，應(yīng)保持服裝清潔，每周更換2-3次。接觸特殊病人如MRSA感
4、染或攜帶者，或處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。3、口罩：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時(shí)，或有體液噴濺可能時(shí)，無菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩。工作人員管理4、鞋套或更鞋：進(jìn)入病室可以不換鞋。但所穿鞋子較臟（如雨天），酌情穿鞋套。不得穿露趾的拖鞋。5、工作帽：一般性接觸病人時(shí)，不必戴帽子。無菌操作或可能會(huì)有體液噴濺時(shí)，必須戴帽子。工作人員管理6、手套：接觸粘膜和非完整皮膚，或進(jìn)行無菌操作時(shí)，須戴無菌手套；接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物品時(shí)，建議戴清潔手套。護(hù)
5、理病人后要摘手套，護(hù)理不同病人或醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移到清潔部位時(shí)要更換手套。特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人進(jìn)行高危操作，應(yīng)戴雙層手套。工作人員管理7、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。8、人員數(shù)量：必須保證有足夠的醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)與ICU床位數(shù)之比須為0.8-1:1和2.5-3:1以上。9、工作人員患感冒、腹瀉等可能會(huì)傳播的感染性疾病時(shí)，應(yīng)避免接觸病人。10、醫(yī)護(hù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識的培訓(xùn)，衛(wèi)生保潔人員就接受消毒隔離知識和技能的培訓(xùn)。病人管理1、應(yīng)將感染與非感染病人
6、分開安置。2、對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，應(yīng)隔離于單獨(dú)房間。對于空氣傳播的感染，如開放性肺結(jié)核，應(yīng)隔離于負(fù)壓病房。3、對于MASA、泛耐藥菌感染或攜帶者，應(yīng)有醒目標(biāo)識，盡量隔離于單獨(dú)房間，如房間不足，將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。病人管理4、對于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，分組護(hù)理，固定人員。5、接受器官移植等免疫功能明顯受損病人，應(yīng)安置于單間病房并有保護(hù)性隔離醒目標(biāo)識。6、醫(yī)務(wù)人員不可同時(shí)照顧負(fù)壓隔離室內(nèi)的病人和保護(hù)性隔離的病人。病人管理7、如無禁忌癥，應(yīng)將床
7、頭抬高30℃。8、重視病人的口腔護(hù)理。對存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的病人，采用洗必泰漱口或口腔沖洗，每日四次。訪客管理1、盡量減少不必要的訪客探視。2、若被探視者為隔離病人，建議穿隔離衣。3、探視呼吸道感染病人、建議戴一次性口罩。對于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS等，應(yīng)避免探視。訪客管理4、進(jìn)入病室探視病人前，和結(jié)束探視離開病室時(shí)，應(yīng)洗手或用手消毒液擦手。5、探視期間，盡量避免接觸病人周圍物體表面。6、訪客有疑似或證實(shí)呼吸道感染癥狀時(shí)，或嬰、幼兒童，應(yīng)避免進(jìn)入ICU探視。手衛(wèi)生1、洗手方法：六步
8、洗手法2、洗手頻率：五個(gè)尖鋒時(shí)刻3、干手設(shè)施4、工人手衛(wèi)生環(huán)境、物品管理空氣1、開窗通風(fēng),降低空氣微生物密度。每日上下午開窗通風(fēng)1-2次，每次20-30分鐘；2、不宜開窗通風(fēng)如室外塵埃密度較高或極度寒冷時(shí)，可使用動(dòng)態(tài)空氣消毒器，并正確估算儀器的數(shù)量，并必要時(shí)行效果評價(jià)；3、不建議紫外線照射或消毒劑噴灑方法消毒空氣。環(huán)境、物品管理墻面、門窗和地面1、應(yīng)保持無塵和清潔。2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立即采用“覆蓋消毒”措施。3、各室抹布應(yīng)分開使用，用后
