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《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制【重癥監(jiān)護病房患者醫(yī)院感染的原因及護理對策】.docx》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制【重癥監(jiān)護病房患者醫(yī)院感染的原因及護理對策】 【中圖分類號】R717.03【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672－3783(2012)08－0264－01 【摘要】目的：針對重癥監(jiān)護室（ICU）醫(yī)院感染的原因并提出護理對策。方法：收集我院Icu2010年1月至2011年12月期間住院患者240例，感染的有98份感染病歷。針對感染的患者進行探討，并分析感染的原因，針對性的采取預(yù)防措施和相對應(yīng)的護理措施。結(jié)果：240個患者中有98人感染，其感染率達40.8%以機械通氣為主的患者。結(jié)論：ICU是醫(yī)院感染易感人群和危險因素集
2、中場所，感染發(fā)生的概率比其他科室高，致病菌多樣性，耐藥性很強，給臨床治療增加了很大的難度，因此醫(yī)護人員必須針對相對應(yīng)到感染因素，加強護理措施而減少醫(yī)院感染?！ 娟P(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染原因?qū)Σ摺 緆eywords】intensivecareunitNosocomialinfectionReasonCountermeasure 重癥監(jiān)護病房（intensivecareunitICU）收住的患者都是病情危重，需要緊急搶救的人員，患者一般以腦外傷，慢性阻塞性肺氣腫、肺部感染、休克患者為主。大多數(shù)都需要進行多項侵入性的操作（如氣管插管，留置深靜脈
3、，留置動脈置管，留置導(dǎo)尿管等等）?；颊叩牡挚沽^低，是醫(yī)院的易感人群，院內(nèi)感染嚴重威脅了病人的生命，給臨床治療也增加了難度?，F(xiàn)針對我院ICU患者院內(nèi)感染原因進行分析，并提出對策?，F(xiàn)匯報如下。 1資料和方法 1.1一般資料 本組資料為采用回顧性調(diào)查的方法。2010年1月～2011年12月我院ICU病房收住的240個患者。有98例醫(yī)院感染，其中男性68例，女性30例，年齡3～92歲，感染率達40.8%。其中顱腦外傷的有90例，肺部感染有110例（包括慢性阻塞性肺氣腫），其他疾病有40例。感染中機械通氣60例，深靜脈置管的有80例，留置尿管的有78
4、例。動脈置管的有20例。復(fù)合感染有60例。均依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。 1．2方法 調(diào)集所有患者病案進行資料匯總、分析。主要內(nèi)容包括病種、入住ICU時病情危重程度、感染的部位、機械通氣及時間、侵入性操作、手術(shù)史、抗生素使用情況、基礎(chǔ)疾病，在ICU住院天數(shù)等。 2結(jié)果 2010年1月—2011年12月我院ICU病房收住的240例患者有98例感染，感染率達40.8%。98例感染中：械通氣80例（81.6%），深靜脈置管的有60例（61.2%），留置尿管的有50例（51.0%），動脈置管的有20例（20.4%），復(fù)合感染60例（61
5、.2%）資料顯示感染的發(fā)生率主要是以機械通氣為主的侵入性操作有關(guān)。以肺部感染為主，但也不排除抗生素使用不當(dāng)，患者本身的疾病，住院期間出現(xiàn)的交叉感染，病情的進展等?！ ?討論 3.1感染因素分析 ICU病房是易感人群密集處；患者免疫力低下；分析感染的主要原因有侵入性的操作：呼吸機的應(yīng)用與院內(nèi)肺部感染有關(guān)：有研究表明，連續(xù)機械通氣者發(fā)生院內(nèi)肺部感染的危險性比未用的高6-12倍。對于長時間的使用呼吸機導(dǎo)致脫機困難，氣道管理的不到位，無菌操作不嚴格，呼吸機管路未嚴格按照院感要求消毒，容易導(dǎo)致肺部感染。有研究發(fā)現(xiàn)，呼吸機管道及其冷凝水在使用3天后即有細菌
6、生長，這也是引起肺部感染的原因之一。對于其它侵入性的操作引起院內(nèi)感染的原因：沒有嚴格的無菌操作要求，長時間的留置，管道護理的不到位，抗生素應(yīng)用的不合理及免疫抑制劑的應(yīng)用不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)?！ ?.2感染的預(yù)防和護理 3.2.1 嚴格護理操作和護理管理，可預(yù)防與減少院內(nèi)感染的發(fā)生 在預(yù)防與控制院內(nèi)感染發(fā)生的實踐中，為了控制肺部感染應(yīng)該加強呼吸機管路系統(tǒng)的消毒滅菌。呼吸機管道應(yīng)每天更換消毒，面罩、液罐一人一用一消毒。呼吸機螺紋管由于直接接觸患者氣道黏膜的醫(yī)療器械，是引起交叉感染的重要途徑，在使用前必須要達到高水平消毒。對特殊感染患者及嚴重污染的呼吸機管路應(yīng)
7、焚燒處理，每周對呼吸機管路系統(tǒng)進行1次細菌監(jiān)測。實施氣管切開患者，在竇道形成后，每周至少更換套管1次，金屬內(nèi)套管應(yīng)每4～8小時清洗煮沸消毒1次；嚴格環(huán)境消毒，最大限度減少外環(huán)境對患者感染的危險程度，護理人員在無菌率達100%。呼吸機使用的病房要加強空氣和地面的消毒，定時開啟紫外燈或空氣凈化器。監(jiān)護設(shè)備及其他醫(yī)療器械盡可能專床使用，換床使用前必須對其外表面清洗。對于機械通氣的患者應(yīng)該每天口腔護理，每天至少2次，定時的翻身叩背，促進痰液的排出，預(yù)防墜積性的肺炎。盡早脫機。對于深靜脈置管部位每天消毒，用無菌敷料保護，減少感染機會，污染后應(yīng)立即更換。及時觀
8、察穿刺部位，若發(fā)現(xiàn)局部紅腫應(yīng)及時處理［1］，并取尖端做細菌學(xué)檢查。對于留置尿管，每天會陰消毒一天2次，不能使尿液反流，若有
