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《小兒藥物保留灌腸與靜脈輸液治療呼吸系統(tǒng)感染性疾病療效觀察比較》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、小兒藥物保留灌腸與靜脈輸液治療呼吸系統(tǒng)感染性疾病療效觀察比較【摘要】小兒呼吸道的非特異性和持異性免疫功能均較差〖1〗，易患呼吸道感染。尤其是下呼吸道感染如不及時治療，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴重者可危及患兒生命，傳統(tǒng)的治療方式為口服、肌注、靜脈給藥，因口服給藥困難、肌注或靜脈給藥均為有創(chuàng)且患兒治療依從性差，為此，我科自2006年開始尋找一種無創(chuàng)的替代途徑-藥物保留灌腸法?！娟P鍵詞】小兒藥物保留灌腸;靜脈輸液;呼吸系統(tǒng);感染性疾病;療效觀察比較【中圖分類號】R472.9【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）12-0050-0
2、11臨床資料選取病歷為呼吸道感染患兒〖2〗，根據(jù)患兒年齡及性別分組，選擇年齡0.5-3歲，男、女各150例，治療組200例（其中上呼吸道感染120例，下呼吸道感染80例），對照組100例（其中上呼吸道感染60例，下呼吸道感染40例）。且伴不同程度的發(fā)熱，將呼吸道感染根據(jù)末梢血常規(guī)及CRP結果分為病毒感染及細菌感染為主（如為支氣管肺炎有嚴重并發(fā)癥者除外），治療組給予藥物保留灌腸法，對照組給予靜脈輸液。2給藥方法說明2.1治療組：病毒感染給予炎琥寧5-10mg/kg，細感染給予頭孢硫脒或頭孢哌酮舒巴坦鈉20-80mg/kg（頭孢過敏者給予
3、阿奇霉素8-10mg/kg）,分別加入生理鹽水20ml，尿管深度5-10cm，保留灌腸時間1小時以上，每日1次。（若應用頭孢類藥物，應按照靜脈給藥的治療方法做藥物過敏試驗）2.2對照組用傳統(tǒng)的靜脈輸液給藥：即給予上述藥物加入生理鹽水50-100ml中靜點，均每日一次。2.3直腸給藥應注意的事項，首先解除患者的緊張情緒，向家長講解此法給藥的優(yōu)點，使患兒和家長接受并給予配合；其次要正確選擇灌腸管的插入深度、灌液的濃度劑量，給藥速度應該緩慢，以便減少對腸管的刺激，以增加藥物在體內(nèi)保留的時間。3療效判定方法①治愈：上呼吸道感染者，療程5天，體
4、溫降至正常，鼻塞、流涕癥狀消失；下呼吸道感染者，療程7-10天，咳嗽、氣促等癥狀消失，肺部濕羅音消失。②好轉(zhuǎn)：上呼吸道感染者，療程3天，體溫降至正常，塞、流涕癥狀減輕；下呼吸道感染者，療程5天,咳嗽、氣促等癥狀減輕，肺部濕羅音減少。③無效:治療3天，上述癥狀無改善或加重。4依從性判定標準①依從性好：完全配合靜脈輸液或灌腸。②依從性中等：有抵觸情緒，在患兒家長的說服或輔助下較順利的配合靜脈輸液或灌腸。③依從性差：靜脈輸液或灌腸后哭鬧不安，灌腸者藥物無法在體內(nèi)保留1小時以上；靜脈輸液液體不能順利進行，或需用鎮(zhèn)靜劑輔助，自行拔出針頭，或中途
5、液體外滲，需進行二次穿刺者不配合。5結論①治療組200例，上呼吸道感染120例，治愈78例，好轉(zhuǎn)39例，無效和3例，下呼吸道感染80例，治愈40例，好轉(zhuǎn)38例，無效，2例;對照組100例，上呼吸道感染60例，治愈40例，好轉(zhuǎn)18例，無效2例，下呼吸道感染40例，治愈20例，好轉(zhuǎn)19例，無效，1例。②通過臨床觀察得出：藥物保留灌腸療效可靠，其有效率達97%;療效與靜脈給藥經(jīng)過統(tǒng)計學檢驗無顯著差異，但藥物保留灌腸依從性遠大于靜脈給藥，故臨床上可以替代靜脈給藥（見表1,表2）;由于直接作用于腸粘膜，且腸粘膜的吸收功能較好，故抗菌素的應用劑量
6、可降到最低有效劑量，同時大大降低了藥品的毒副作用對患兒身體的損害；③直腸給藥，方法簡便、無創(chuàng)傷、痛苦小，患兒依從性好，易于被家長接受，值得基層醫(yī)療單位推廣。表1靜脈給藥和保留灌腸給兩種給藥方法療效對比觀察X20.10218P〉0.05行X列表X2檢驗，n’2X20.05(2)5.99X20.01(2)9.21現(xiàn)X20.10218P〉0.05差別無顯著意義。表2靜脈給藥和保留灌腸給兩種給藥方法依從性對比觀察X286.4PC0.01行X列表X2檢驗，n’2X20.05(2)5.99X20.01(2)9.21現(xiàn)X286.4PC0.01差別具
7、有高度顯著意義。4討論嬰幼兒出生后0.5-1歲時從母體獲得的免疫逐漸消退，而自身的免疫機制尚未健全，SigA缺乏，故0.5-3歲的小兒易患呼吸、消化系統(tǒng)疾病，患兒治療依從性較差，服藥困難，靜脈穿刺難度大，故選擇一種患者及家長都能接受的治療方法，是臨床的必須選擇。我科開展藥物保留灌腸法（即直腸滴入給藥），是傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學理論發(fā)展起來的一項新的臨床給藥方法，祖國醫(yī)學認為；肺與大腸相表里，直腸吸收藥物后，通過經(jīng)脈上輸于肺，通過肺的宣泄作用輸布全身，從而達到治療目的。現(xiàn)代醫(yī)學認為：直腸粘膜血液循環(huán)豐富，吸收能力強，藥物通過直腸吸收，一是直
8、腸中靜脈、下靜脈、肛管靜脈，繞過肝臟直接進入大循環(huán)，既防止和減少藥物在肝臟中發(fā)生變化，又避免了腎和小腸對藥物的影響；二是通過直腸上靜脈，經(jīng)門靜脈進入肺臟，代謝后再循環(huán)至全身；三是通過直腸淋巴系統(tǒng)吸收時入血液循環(huán)，由此可見
