核磁共振在膝關節(jié)損傷診斷中的應用價值

《核磁共振在膝關節(jié)損傷診斷中的應用價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。

1、核磁共振在膝關節(jié)損傷診斷中的應用價值王偉倪丹(吉林省通化縣人民醫(yī)院CT/MR室134100)【摘要】目的：探討核磁共振在膝關節(jié)損傷診斷中的應用價值。方法：抽取70例釆用核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)的膝關節(jié)損傷患者臨床資料，對其進行回顧性分析。結果：70例患者經(jīng)核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)：韌帶損傷9例，骨損傷37例，半月板損傷42例，關節(jié)腔積液59例，均經(jīng)關節(jié)鏡、手術或臨床檢查證實。結論：核磁共振檢查對骨骼與軟組織的病變有較高的分辨率，能夠清晰地顯示半月板、初帶、滑膜、肌腱等形態(tài)、位置及其損傷的病理變化和病變程度，不僅無創(chuàng)，而且診斷準確性高，是膝關節(jié)損傷時理想的診斷方法?！娟P鍵詞】核磁共振膝關節(jié)損傷診斷價值

2、【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)06-0041-02膝關節(jié)是人體中最大、最復雜的屈曲關節(jié)，其所受的杠桿作用也最強,所以極易導致各種損傷［1］。由于膝關節(jié)韌帶非常強大，所以關節(jié)脫位較為罕見，常見的損傷有急性創(chuàng)傷性滑膜炎、骨質(zhì)損傷、半月板損傷、內(nèi)外側副韌帶和前后交叉初帶撕裂［2］。膝關節(jié)外傷目前主要采用X線片、CT等進行輔助檢查，對于關節(jié)內(nèi)、關節(jié)周圍韌帶和軟骨損傷的檢查主要采用核磁共振進行，主要原因在于核磁共振能多種平面成像，特別是矢狀面和冠狀面，對于復雜性骨折和矯形術后檢查有其獨特的優(yōu)點［3］。1一般資料抽取的來我院采取核磁共振檢查的膝關

3、節(jié)損傷患者70例中，男性患者41例，女性患者29例；年齡：25?69歲，平均年齡42歲；交通傷38例，跌落傷21例，摔傷或扭傷11例；左膝損傷23例，右膝損傷47例，合并有其他部位傷者12例；患者有不同程度的膝關節(jié)軟組織腫脹、關節(jié)疼痛、活動受限等。2檢查方法采用GESingnaContour1.5T磁共振掃描儀，患者仰臥，選擇膝關節(jié)表面線圈，進行常規(guī)斜矢狀面T1WI、T2WI及STIR,冠狀面T1WI及STIR序列，橫斷面T1WI掃描。所選參數(shù)為：層厚3.0mm、層距1.0mm、FOV160?180mm、矩陣256X256、TR600?4000ms、TE3.2?85ms。3結果所有患

4、者經(jīng)MRI檢査后均經(jīng)關節(jié)鏡、手術或臨床檢査證實，發(fā)現(xiàn)：（1）9例患者有韌帶損傷，其中，5例患者脛腓副韌帶撕裂，冠狀面掃描表現(xiàn)為韌帶中段（2例）或在正常位置看不到韌帶（3例）；4例患者十字韌帶撕裂，矢狀位掃描表現(xiàn)為韌帶前附件不規(guī)則，外形呈波浪狀，韌帶內(nèi)見高信號和正常的韌帶輪廓呈分裂狀。（2）37例患者有骨損傷，表現(xiàn)為：在T1加權像上于損傷部位見不規(guī)則低信號區(qū)，T2加權像上信號強度顯示比脂肪高。（3）42例患者有半月板損傷，表現(xiàn)為：半月板內(nèi)部見球狀或線狀高信號區(qū)，其中，19例患者為為I度損傷，表現(xiàn)為半月板內(nèi)見球狀高信號區(qū)；14例患者為II度損傷，表現(xiàn)為半月板內(nèi)見線狀高信號區(qū)，但未達關節(jié)面

5、；9例患者為III度損傷（為半月板撕裂），表現(xiàn)為半月板內(nèi)所見線狀高信號區(qū)達關節(jié)面［4】。（4）59例患者關節(jié)內(nèi)有積液，表現(xiàn)為：在T1加權像上透明軟骨顯示不清，T2加權像上關節(jié)間隙內(nèi)見高信號的液體影，關節(jié)結構顯示清晰，達到關節(jié)造影效果。4討論4.1膝關節(jié)損傷核磁共振檢查和診斷的優(yōu)點：（1）高對比度：核磁共振能夠充分應用Tl、T2、N（H）、流速f（V）及TR、TE、TI、激勵角（用梯度冋波快速成像吋）等參數(shù)和機器的脈沖序列，使圖像對比度明顯增高。（2）組織分辨率高［5】：核磁共振檢查對肌肉、肌腱等軟組織及骨骼系統(tǒng)有均有很高的分辨率，不僅能夠直接顯示關節(jié)軟骨、肌內(nèi)、韌帶、椎間盤、半月板等

6、結構，而且可以明確顯示韌帶損傷的部位、形態(tài)，并能夠?qū)p傷進行分級，給手術治療提供可靠、直觀的依據(jù)［6】。（3）具有脂肪抑制技術：不僅在肌肉骨骼系統(tǒng)病變的診斷中對于骨與骨髓病變的鑒別有著重要作用，而II顯著提高了外傷性骨髓水腫的診斷水平［7】。采用SPIR抑制骨髓內(nèi)脂肪高信號，即使是較輕微的出血及水腫也可以清晰顯示［8】。（4）提高了分子生物學和組織學的診斷水平：T1WI可清晰地顯示關節(jié)的解剖結構，T1WI和T2WI能夠反映關節(jié)損傷的病理變化及病變程度。（5）任意方位斷層掃描：在患者不變換體位的情況下，通過變換層面（方位）選擇梯度磁場，依然可以進行橫、失、冠或者斜位斷層掃描，有利于顯示

7、病變范圍及立體觀察病變。（6）空間分辨率較高：隨著核磁共振檢査及重建技術的不斷提高,其空間分辨率有了明顯的提高，與CT己無多大差別。（7）檢查安全、無損傷：核磁共振所用射頻（RF）波波長數(shù)米，能量僅10-7eV，而人體內(nèi)存在的很多有機物C-H結合的結合能為leV,RF能量比其低得多，不能切斷C-H結合，對人體非常安全。4.2膝關節(jié)損傷核磁共振檢查和診斷的缺點：（1）成像速度慢：核磁共振檢査成像參數(shù)多，使其成像速度變慢。（2）運動偽影：患者自主或不自主的肢體