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1、核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷患者的診斷價(jià)值評價(jià)楊潔萍云南省德宏州人民醫(yī)院影像科，云南德宏678400[摘要]目的探析核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷評價(jià)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇該院于2012年10月—2013年10月期間收治的54例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對象，分為觀察組和對照組。對照組進(jìn)行傳統(tǒng)CT檢查，觀察組進(jìn)行核磁共振檢查，比較兩種檢查方法的診斷效果。結(jié)果觀察組經(jīng)過核磁診斷，關(guān)節(jié)腔積液患者最多，共9例（33.33%）；其次是半月板損傷患者，共8例（29.63%）；之后分別是韌帶損傷以及骨質(zhì)改變，分別為6例（22.22%）和4例（14.82%）。對照組關(guān)節(jié)腔積液患
2、者9例（33.33%）；半月板損傷共3例（11.11%）；韌帶損傷以及骨質(zhì)改變分別為6例（22.22%）和4例（14.82%）。對照組的確診率則為81.48%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中關(guān)節(jié)腔積液患者核磁共振成像呈片狀、大片狀或不規(guī)則形長T1長T2信號，STIR像呈高信號。韌帶損傷患者的核磁共振具體表現(xiàn)主要有T1RI顯像呈現(xiàn)T1RI顯像呈現(xiàn)T1W1低信號、T2W1呈高或低信號，軟骨斷續(xù)或者凹陷，并且呈現(xiàn)短T1W1信號。3討論3.1兩種診斷方法的比較膝關(guān)節(jié)是人體的復(fù)雜關(guān)節(jié)，包括關(guān)節(jié)面、韌帶、關(guān)節(jié)、骨、肌腱、肌肉、伸膝裝置以及半月板等結(jié)構(gòu)
3、，骨折時(shí)一般是較薄弱的腓側(cè)副韌帶最先發(fā)生撕裂，之后是胭腓韌帶、交叉韌帶、關(guān)節(jié)韌帶以及股二頭肌腱等依次發(fā)生撕裂[3]。CT檢查是診斷膝關(guān)節(jié)損傷的常用方法，可以全面顯示患者的骨折錯(cuò)位、粉碎性骨折、骨折線以及局部軟組織出現(xiàn)的腫脹情況，但是對患者骨碎片進(jìn)入關(guān)節(jié)腔中的情況難以顯示。CT掃描的局限性還體現(xiàn)在對滑膜、肌腱以及軟骨的結(jié)構(gòu)顯示的欠佳上，也無法對半月板的前后角進(jìn)行區(qū)分[4]。而核磁共振檢查則可以有效彌補(bǔ)這些不足，有相關(guān)研究調(diào)查認(rèn)為，核磁共振檢查在患者軟骨損傷、關(guān)節(jié)周圍韌帶以及隱匿性骨髓挫傷等的觀察方面具有顯著優(yōu)勢。而該次研究中，觀察組患者的確診率達(dá)到10
4、0%，與對照組相比得到明顯提高，與相關(guān)研究所的結(jié)論保持一致[5]。3.2核磁共振檢查在患者膝關(guān)節(jié)損傷中的診斷價(jià)值首先，核磁共振可以利用儀器的脈沖順序以及各種參數(shù)來提高所形成的圖像的對比度，其中T1W1可以清晰的呈現(xiàn)患者關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，T1W1與T2WI信號結(jié)合起來就可以準(zhǔn)確評價(jià)患者的膝關(guān)節(jié)損傷情況以及損傷程度；其次，該診斷方法可以采用STIR讓患者骨髓內(nèi)的脂肪高信號受到抑制[4]，準(zhǔn)確診斷出患者骨和骨髓的病變情況；再有，核磁共振支持多方位成像，在患者保持體位不變的情況下可以通過磁場的調(diào)節(jié)來選擇不同的剖面，更加立體地觀察患者的病灶部位，讓患者膝關(guān)節(jié)的損
5、傷情況更好地呈現(xiàn)出來[6]；最后，核磁共振檢查不會(huì)對人體造成創(chuàng)傷，在空間分辨率與CT相似的基礎(chǔ)上，其軟組織分辨率遠(yuǎn)高于CT檢查結(jié)果[7]。該組研究核磁診斷結(jié)果顯示，關(guān)節(jié)腔積液患者最多，占33.33%；其次是半月板損傷患者，共占29.63%，韌帶損傷以及骨質(zhì)變，分別為22.22%和14.82%，與侯志超等人研究中的37.68%、31.57%、19.84%以及10.91%等數(shù)據(jù)非常接近，并且其認(rèn)為，CT診斷在半月板損傷方面的確診則很難率低于核磁共振檢查的原因在于半月板的CT表現(xiàn)主要是縱行、橫行以及斜行的低密度條狀影，但有時(shí)難以將其與偽影區(qū)分開來[8]，因
6、此對診斷將結(jié)果造成了一定影響。綜上所述，核磁共振檢查有著無輻射、視野廣、多方位以及對軟組織的分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，其在膝關(guān)節(jié)損傷患者診斷中的應(yīng)用有著較強(qiáng)的評估能力，可以有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)CT檢查以及X線檢查的不足，對骨髓內(nèi)的變化情況更加敏感，利用多方位立體成像清晰呈現(xiàn)患者的損傷部位以及相關(guān)損傷情況，不僅檢查的安全性高，而且結(jié)果也與手術(shù)結(jié)果有著較高的吻合度，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。.jyqkRI評價(jià)[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2011，4(5):456-460.[7]趙瀟乾.核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].求醫(yī)問藥,2013,15（7下半
7、月）:172-173.[8]楊淑琴.核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,7（24）:4967-4968.（收稿日期：2014-06-19）
