新生兒科患者健康教育

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1、WORD格式可編輯兒科患者健康教育新生兒疾病健康教育第一節(jié)新生兒黃疸新生兒黃疸是由于新生兒時期體內膽紅素(大多為未結合膽紅素)的累積而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象，可分為生理性和病理性黃疸兩大類。一、病因膽紅素生成過多；肝臟攝取和(或)結合膽紅素功能降低；膽汁排泄障礙。二、臨床表現(xiàn)皮膚發(fā)黃、厭食、嘔吐、體重不增、尿色深黃、有時反應差、拒奶等。新生兒黃疸出現(xiàn)以下情況之一的即可考慮為病理性黃疸。1.生后24小時內出現(xiàn)黃疸，血膽紅素>60nng/L。2.黃疸持續(xù)時間足月兒>2周，早產兒>4周，黃疸退而復現(xiàn)。3.每日血清膽紅素升高>50mg/L。4.血清膽紅素足月兒>

2、129mg/I，早產兒少150mg/L,血清結合膽紅素>20mg/L。三、住院健康指導1、心理指導向患兒家屬介紹新生兒黃疸的發(fā)病機制，解釋病情，讓家長能認識到新生兒黃疸形成原因。告知家長，經過藍光照射等治療，絕大部分患兒不會留下后遺癥，消除其緊張、恐懼心理，使家長能積極配合治療。2、光療指導(1)解釋使用黃疸治療箱的重要性，利用藍色光譜進行體外照射治療的目的、作用及藍光箱的使用方法。間接膽紅素在藍光的作用下，轉變?yōu)樗苄?，然后從膽汁和尿液排出體外而退黃，是一種簡單、有效、經濟的治療方法。(2)在使用治療箱時患兒需裸體放在藍光箱內，注意戴好眼罩及穿好尿褲防止

3、滑脫。家屬要將墨鏡戴好，防止損傷眼睛。(3)光療時需適當補充水分及鈣劑。(4)副作用：可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉和皮疹，但多不嚴重，可繼續(xù)光療。光療可使皮膚呈青銅色即青銅癥，此時應停止光療，青銅癥可自行消退。專業(yè)技術資料分享WORD格式可編輯3.喂養(yǎng)指導(1)向家長宣教正確的喂奶姿勢和含接姿勢，指導正確的擠奶手法及如何保持泌乳。鼓勵產婦耐心喂哺新生兒。(2)指導家長早喂養(yǎng)，多次少量喂奶。因為早喂奶有助于提高新生兒喂養(yǎng)而促進腸蠕動和膽紅素在糞便中排泄，減少黃疸光療機會。另外還要增加喂奶次數(shù)，如果喂奶次數(shù)少，腸蠕動減慢，胎糞排除延遲，膽紅素會吸收增加。(3)指導家長添加

4、糖水，如出生24小時后測得黃疸指數(shù)>9mmol/L,可以在兩次喂奶之間添加葡萄糖水以增加新生兒小便次數(shù)，利于小便中膽紅素的排泄。(4)對母乳性黃疸患兒，可根據患兒病情，暫停母乳，改為人工喂養(yǎng)，停乳期間要注意維持泌乳及排空乳房。4.疾病指導(1)指導家長識別新生兒生理性黃疸和病理性黃疸。(2)指導家長觀察新生兒皮膚黃染的部位，程度，判斷黃疸進展情況，以便協(xié)助醫(yī)護人員及早發(fā)現(xiàn)病情變化。黃疸觀察方法：①在白天日光或白色日光下觀察；②用手指壓眉心、胸骨、鼻頭、肚臍旁或雙腿，一般正常皮膚壓下去后放開呈白色，若有黃疸時，手指放開皮膚會轉黃，繼而恢復原來膚色。(3)指導

5、家長觀察皮膚有無破損及感染，臍部是否有分泌物，若有異常及時告知醫(yī)護人員處理。(4)指導家長行新生兒游泳及撫觸：1)新生兒游泳促進胃腸道激素和胃泌素，胰島素釋放增多，食欲增加。而且游泳時活動消耗量較多，腸蠕動加強，排便多，有利于胎糞的盡早排出，從而降低新生兒黃疸。2)新學兒撫觸促使迷走神經興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增多，增加嬰兒的喂哺量，促進食物消化吸收，促進胎糞排泄。同時，腹部撫觸本身對胃腸道也是一種機械刺激，促進腸蠕動，使日排便次數(shù)及排便量明顯增加，減少膽紅素的重吸收，從而隆低血清膽紅素水平。四、出院健康指導1、指導家長觀察皮膚黃染情況，防止復

6、發(fā)。2、按醫(yī)囑繼續(xù)觀察并口服退黃中藥。3、專業(yè)技術資料分享WORD格式可編輯堅持母乳喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶，添加輔食要采取逐漸過渡的方式，注意合理喂養(yǎng)。1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做好尿布、玩具、奶瓶的消毒工作，以防感染。2、注意氣候變化，按時添減衣服，避免過熱和受寒。3、注意觀察患兒的生命體征，尤其是體溫的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就診并定期復査。第二節(jié)新生兒溶血癥新生兒溶血癥(hemolyticdiseaseofnewborn,HDN)是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎兒在宮內或牛后發(fā)半大量紅細胞破壞，出現(xiàn)一系列溶血性貧血、黃疸及其他多種臨床表現(xiàn)的疾病

7、。在我國以ABO血型不合者占多數(shù)，Rh血型不合者少。一、病因當胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時，進入母體后即會刺激母體產生相應的抗休，可通過胎盤進人胎兒體內，與胎兒紅細胞發(fā)生抗原抗體反應導致溶血。二、臨床表現(xiàn)本病癥狀輕重差異很大，一般ABO血型不合者癥狀較Rh血型不合者輕、患兒常于生后24小時內或第二天出現(xiàn)黃疸，并迅速加重。隨黃疸加深可出現(xiàn)貧血、肝脾腫大，嚴重者發(fā)生膽紅素腦病。Rh不合大量溶血者，出生時已有嚴重貧血，可導致心力衰竭、全身水腫，甚至死胎。三、住院健康指導1、心理指導(1)新生兒進人一個陌生的環(huán)境，產生恐懼而啼哭不止，護士握住新生兒的雙

8、手，用溫柔的語言和新生兒說話，并輕輕撫摸其臉及胸部皮膚，使其產生安