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1、護(hù)理健康教育對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響羅亞萍(昆山第三人民醫(yī)院江蘇蘇州215316)【摘要】目的：探討健康教育對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的作用。方法：選擇我院內(nèi)分泌科糖尿病患者井62例，對(duì)其進(jìn)行飲食、低血糖、用藥、并發(fā)癥、運(yùn)動(dòng)、心理等方面的健康教育，比較健康宣教前、后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的變化。結(jié)果：經(jīng)過(guò)6個(gè)月的健康教育，患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白值均顯著降低(t=2.47,5.19,2.06,P<0.01)o結(jié)論:康復(fù)教育能改善糖尿病患者的康復(fù)療效。【關(guān)鍵詞】2-型糖尿??；健康教育；療效【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】10
2、07-8231(2015)20-0130-02隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也在發(fā)牛.著變化，既往報(bào)道顯示我國(guó)2-型糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升態(tài)勢(shì)［1】。眾所周知，糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性、慢性終身性疾病，是由于體內(nèi)胰島素分泌缺少或由于身體對(duì)胰島素的需求量增多而造成的胰島素相對(duì)不足，從而導(dǎo)致以糖代謝紊亂為主的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合病癥。糖尿病治療的“五架馬車”齊驅(qū)，其中健康宣教是其中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，如果健康宣教不到位，往往影響康復(fù)治療效果，因此系統(tǒng)的健康教育對(duì)糖尿病的治療非常重要。1.基木資料我院內(nèi)分泌科自2014年1月份?10只份，對(duì)
3、62例2-型糖尿病患者進(jìn)行有系統(tǒng)的健康宣教。其中男34例，女28例，年齡23?92歲，文化程度高中及以上學(xué)歷10例，初中及以下學(xué)歷27例，文盲25例。2.方法2.1飲食指導(dǎo)飲食治療是糖尿病的基本治療，不論病情輕重，病程長(zhǎng)短，在糖尿病的各個(gè)階段，都必須奮合理的飲食治療。沒(méi)有飲食治療，再好的降血糖藥物，也不可能控制好糖尿病。合理的膳食慣：每日總熱量分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，也可少吃多餐分為1/7、2/7、2/7、2/7,飲食內(nèi)容要搭每天每人按膳食總熱量來(lái)安排食品的份數(shù)，以平衡膳食保證足夠的各類營(yíng)養(yǎng)、減少高糖、高膽固醇和高脂肪的食物增加膳食纖維，多選用粗糧和蔬
4、菜。特別要定時(shí)，定量進(jìn)餐。根據(jù)病人的標(biāo)準(zhǔn)體重、勞動(dòng)強(qiáng)度和工作性質(zhì)來(lái)確定每日所需總熱量。防止肥胖和高脂血癥等誘發(fā)因素，有肥胖危險(xiǎn)因素者注意體重、腰圍的控制。2.2低血糖的防治低血糖是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，是指血糖低于2.8mmol/L。主要誘因有：胰島素劑量過(guò)大，注射部位和深度不當(dāng)；糖尿病腎??；運(yùn)動(dòng)過(guò)度或飲灑；腎功能減退或老年人；進(jìn)食量減少或不及吋進(jìn)食等［2】。低血糖發(fā)生后要緊急自救，宜立即喝糖水或吃糖、巧克力、甜點(diǎn)心等含糖量大的食品。輕中度的低血糖一般在進(jìn)食后15min緩解，如不緩解，可再吃上述食物并及吋送醫(yī)院進(jìn)行靜脈注射葡萄糖注射液。胰島素或降糖藥物作用高峰吋，應(yīng)加餐。對(duì)于后
5、半夜或早晨易發(fā)生低血糖者，要特別注意睡前加餐。按吋吃飯。當(dāng)開(kāi)會(huì)、出差、旅游等原因不能按吋進(jìn)餐或食欲不佳，未能吃完應(yīng)進(jìn)的食物時(shí)，容易出現(xiàn)低血糖，要事前做好加餐的準(zhǔn)備?；顒?dòng)量或運(yùn)動(dòng)量增大而藥物未減少吋，應(yīng)有額外加餐。2.3戒煙限灑，保證睡眠高血糖者必須戒灑，灑精可影響血糖。吸煙可使血管收縮，血液粘稠度加重。2.4用藥指導(dǎo)2.4.1U服用藥指導(dǎo)向患者和家屬講解U服降糖藥物的藥理作用，囑患者要按吋服藥?；请孱愃幬锶邕_(dá)美康，這些藥物旮促胰島素分泌的作用，起效吋間為服藥后30min,因此，一般在飯前30min左右服用。2.4.2注射胰島素的注意事項(xiàng)未幵啟的胰島素制劑應(yīng)放在2°C?8°C的冷藏柜
6、中貯存。使用中的胰島素只需放置在25?30°C的陰涼、干燥的室溫環(huán)境中保存即可，并在開(kāi)啟的28天內(nèi)使用。注射部位可選擇上臂三角肌、臍周、大腿外側(cè)，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，以免因頻繁注射同一部位引起皮下組織萎縮，影響胰島素的吸收。胰島素的種類不冋注射吋間也不冋，普通胰島素、諾和靈、優(yōu)泌淋等胰島素應(yīng)在餐前30min注射，諾和銳則應(yīng)注射后立即進(jìn)餐，總之，不管注射何種胰島素都應(yīng)在準(zhǔn)備好食物之后才能進(jìn)行注射。一種注射有效的方案［3】：的注射部位輪換方案［2】：將注射部位分為四個(gè)等分區(qū)域，每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行輪換。在任何一個(gè)等分區(qū)域內(nèi)注射時(shí)，每次的注射點(diǎn)都應(yīng)間隔至少lcm，避
7、免在1個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用冋一注射點(diǎn)；（3）注射前檢查注射部位,避開(kāi)出現(xiàn)疼痛、凹陷、硬結(jié)、出血、瘀斑、感染的部位；⑷正確的捏皮和45°角進(jìn)針，可增加皮下組織的厚度，降低注射至肌肉層的危險(xiǎn)；（5＞使用胰島素筆注射應(yīng)在拔出針頭前至少停留10s，確保藥物劑量全部被注入，防止藥液滲漏。2.5糖尿病病程與慢性并發(fā)癥糖尿病病程越長(zhǎng)，慢性并發(fā)癥發(fā)生率越高。研究資料表明糖尿病病程對(duì)病人的視網(wǎng)膜、周圍神經(jīng)、DN有明顯影響。體重指數(shù)及血脂異常也是糖尿病慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，糖尿病病人合
