楊錫倉(cāng)主任對(duì)中藥檢驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)

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1、楊錫倉(cāng)主任對(duì)中藥檢驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)楊錫倉(cāng)主任中藥師是全國(guó)第一批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人之一，曾師承于著名中藥專家馬炎銘先生。從事中醫(yī)藥工作38年，行業(yè)道德高尚，藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富。在工作實(shí)踐中，他法古而不泥古，主張?jiān)诶^承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新。他發(fā)明的中醫(yī)現(xiàn)代理療器具――紅外波熱療墊獲得了國(guó)家專利。他堅(jiān)持實(shí)踐出真知的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的結(jié)合；反對(duì)在學(xué)術(shù)上陳陳相因，傳襲抄作的現(xiàn)象?，F(xiàn)將他對(duì)中藥檢驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：　　楊老師認(rèn)為：中藥用于病人會(huì)產(chǎn)生雙重效應(yīng)，首先是藥理效應(yīng)，其次是心理效應(yīng)。不同社會(huì)層面的人對(duì)中藥的質(zhì)量問題會(huì)有不同的認(rèn)識(shí)，群眾評(píng)價(jià)中藥質(zhì)量好

2、壞多側(cè)重于外觀質(zhì)量，而質(zhì)檢部門對(duì)中藥質(zhì)量的評(píng)價(jià)多側(cè)重于內(nèi)在質(zhì)量。要保證中藥質(zhì)量應(yīng)做到外觀質(zhì)量（純凈度、片型、色澤、氣味）與內(nèi)在質(zhì)量（有效成分）的有機(jī)結(jié)合。以前我們由于只側(cè)重中藥飲片的內(nèi)在質(zhì)量，而忽視了中藥的外觀質(zhì)量，因藥屑、雜質(zhì)等問題引發(fā)的群眾投訴很多，醫(yī)院處方流失嚴(yán)重。2000年之后，在楊老師的帶領(lǐng)下，我們總結(jié)了以前的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施嚴(yán)把入庫(kù)、驗(yàn)收關(guān)，在保證中藥內(nèi)在質(zhì)量的前提下，也注重了中藥材的外觀質(zhì)量，同時(shí)加強(qiáng)了中藥的加工炮制工作，力求使飲片質(zhì)量達(dá)到“形、色、香、味”俱佳。從此以后，群眾對(duì)我們醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量的投訴率幾年來(lái)一直保持

3、為零，還吸引了許多人來(lái)我院換方取藥。楊老師認(rèn)為要把好中藥質(zhì)量關(guān)應(yīng)注意以下6個(gè)方面：　　1辨別藥材的真?zhèn)巍　”鎰e藥材的真?zhèn)问撬幉馁|(zhì)量檢查最重要的問題。中藥材一般都具特有的形態(tài)、顏色、氣味、質(zhì)地等，根據(jù)它特有的特征進(jìn)行鑒別的方法叫經(jīng)驗(yàn)鑒別，其方法如下：　　1.1眼看　　主要觀察藥材的形態(tài)、顏色、表皮皺紋特征、斷面碴口特點(diǎn)等。如野山參形體有“文體”、“武體”之分；白頭翁基部生有白茸毛，黨參根頭部具有“獅子盤頭”，防風(fēng)根頭部具有“蚯蚓頭”之特征；商陸橫切面可見“羅盤紋”，何首烏橫切面現(xiàn)“五朵云彩”，海馬則是“馬頭蛇尾瓦楞身”等等?！　?.2手摸

4、　　主要憑手的感覺體驗(yàn)藥材的質(zhì)地、輕重、堅(jiān)實(shí)、虛軟、老嫩、滑澀等。如紅花、金銀花，手握之有輕微扎手感，松手有一定彈性，并發(fā)出輕微沙沙聲者為干貨；手握之成團(tuán)，綿軟不扎手者為濕貨；手握之扎手感強(qiáng)，脆裂作響并無(wú)彈性說明是用礬水或面漿拌過的摻假品。羚羊角手摸之光潤(rùn)如玉，握之舒手為正品，等等?！　?.3口嘗　　口嘗是通過味覺來(lái)辨別藥材的苦、甜、酸、辣、咸、淡、澀、麻、涼等不同滋味。每種藥材都具有它特定的滋味，如有人用紫葡萄皮充山茱萸，口嘗即可分辨出真?zhèn)?，只有甜味者為葡萄皮，酸澀味重者為山茱萸；偽品砂仁只具姜辣味而無(wú)辛涼味，而正品砂仁兩種味道兼而有

5、之；真牛黃用舌尖嘗一點(diǎn)清涼感可走竄到喉?！　?.4鼻聞　　主要是通過嗅覺來(lái)辨別藥材的特定氣味，如香、臭、涼、腥等。如冰片具持久的清涼氣味，阿魏有濃烈的蒜臭味，琥珀火燒之有松香味，海沉香燒之冒濃煙具特殊香味等等。　　任何一種中藥材都含有一定量的水分，在正常范圍內(nèi)，水分也是藥材的質(zhì)量成分之一。如果水分含量過多或過少，超出正常范圍，藥材的質(zhì)量就會(huì)發(fā)生變異。在水分過多時(shí)，那些含淀粉多的藥材易發(fā)霉、生蟲，如山藥、白芷、黨參等；鹽類藥材就易溶化，如芒硝、膽礬等；花粉類藥材就易發(fā)熱結(jié)塊，如蒲黃等；含糖和黏液質(zhì)多的藥材就會(huì)軟化黏結(jié)，如天冬、龍眼肉等。但

6、當(dāng)失去過多水分時(shí)，也會(huì)使藥材的質(zhì)量下降，使藥材失去固有的色澤和氣味，造成風(fēng)化(如硇砂由晶體變?yōu)榉勰?，膽礬由藍(lán)色變成灰白色)、脆化(如蟾酥變松脆)、干裂(如阿膠、龜板膠等產(chǎn)生裂紋)、失香(如佛手片過干則枯燥失香，所有花類藥材過干也會(huì)失去香味)、退色(如薄荷由綠變黃，蓮須由黃變白)等。因此，藥材所含水分關(guān)系到本身質(zhì)量和儲(chǔ)存的安全性。傳統(tǒng)測(cè)試合理干濕度靠感官來(lái)判斷，例如檢查廣佛手片時(shí)，用手握之有硬度感覺，放手時(shí)能迅速?gòu)堥_者為正常干貨；如手握之綿軟，放手不迅速?gòu)堥_者為濕貨；如手握之脆裂為碎片者說明過于干燥，已失去香味。槐米手握之發(fā)出沙沙聲響者為

7、干貨，無(wú)聲音則為濕貨。通草應(yīng)色潔白，如顏色發(fā)黃，說明受潮了。麻黃折斷時(shí)發(fā)出聲響，并有粉塵飛出為干貨，折之無(wú)聲，有絲牽連，不飛粉塵者說明是濕貨。種子、果實(shí)類藥材可用重物擊打，如易脆裂破碎者說明是干貨，如柔軟不易破碎者說明是濕貨等等?！　?檢查藥材的純凈度　　楊老師認(rèn)為：中藥如飲食，需要干凈衛(wèi)生，純凈的藥材使用量才能準(zhǔn)確，保證其確切療效；不純凈的藥材，特別是藥材中混入的雞毛、破布、煙頭等雜質(zhì)，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良心理效應(yīng)?！　z查藥材的純凈度要注意三方面的情況：一是檢查有無(wú)夾帶泥沙、石塊，尤其是根莖類藥材，如甘松在根內(nèi)常包裹泥土，雞爪黃連中間常

8、有小石粒等等；二是檢查有無(wú)混入其他雜質(zhì)，如金錢草、白花蛇舌草中?；煊性S多纖細(xì)的雜草，竹茹的包捆中間夾雜有煙頭、竹片、布頭等雜質(zhì)；三是檢查是否為規(guī)定的藥用部位，如辛夷花帶有很長(zhǎng)的木柄、柴胡根頭部留有莖葉、酸棗