icu重癥患者的心理護(hù)理

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1、ICU重癥患者的心理護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)的患者病情重,病情進(jìn)展快,變化大,ICU通常是全封閉管理的科室,一般不允許家屬陪護(hù)。不同的病人心理反應(yīng)也有很大的差別。盡管ICU有完善的設(shè)備,周全的醫(yī)療護(hù)理,仍有病人在監(jiān)護(hù)期間出現(xiàn)不良心理反應(yīng)。有報(bào)道稱(chēng)ICU病人的心理障礙發(fā)生率為14%~72%[1]。如何對(duì)多病種不同類(lèi)型病人進(jìn)行有效的心理護(hù)理,減少不良心理反應(yīng),使患者積極配合治療直至身心盡早康復(fù),已經(jīng)成為迫切需要解決的問(wèn)題。現(xiàn)結(jié)合臨床工作將護(hù)理歸納如下:1患者出現(xiàn)不良情緒的原因1.1病房環(huán)境的影響:ICU是一個(gè)集中了全院各科室、各專(zhuān)業(yè)的危重病人之地,患者神志清醒

2、后表現(xiàn)出驚恐萬(wàn)分,有的是一種模糊的不安,有的為自己的疾病擔(dān)憂(yōu)、緊張和害怕,其是當(dāng)夜幕降臨,周?chē)黄澎o,此時(shí)患者害怕和恐懼感驟然上升,在看見(jiàn)或聽(tīng)見(jiàn)他人的痛苦和死亡時(shí),焦慮、恐懼感則進(jìn)一步加劇。ICU的各種先進(jìn)儀器及工作人員不停地進(jìn)行一系列復(fù)雜的操作,加之為了便于監(jiān)護(hù)和治療,ICU沒(méi)有“時(shí)間性”,燈光常明,不知白天黑夜,不能出聲,不能活動(dòng),這種環(huán)境容易使患者不安,產(chǎn)生心理壓力[2]。1.2孤獨(dú)和沮喪:患者神志清醒后劇烈掙扎,精神處于萎靡、癱瘓狀態(tài),反應(yīng)淡漠,嚴(yán)重失眠,情緒悲觀,主要是由于患者術(shù)后醒來(lái)有種“再生”的感覺(jué)。他們希望離親人近些,獲得精神安慰,而IC

3、U患者多不允許親人陪護(hù),患者倍感孤獨(dú)和沮喪。1.3缺乏信任容易猜疑:在ICU病房中除了有限的探視時(shí)間和與醫(yī)護(hù)人員交流外,ICU病人的視覺(jué)刺激僅限于頭頂上的天花板和四周白色的墻壁。聲音刺激則限于單調(diào)的監(jiān)護(hù)儀、通氣機(jī)、營(yíng)養(yǎng)泵和輸氧管的聲音,因此,ICU各種聲音和視覺(jué)刺激可誘發(fā)患者不良心理反應(yīng),引起患者認(rèn)知、判斷力低下,出現(xiàn)對(duì)時(shí)間場(chǎng)所的認(rèn)知障礙,不能正確理解醫(yī)護(hù)人員的有關(guān)治療、護(hù)理方面的解釋,猜疑醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己隱瞞病情,不提供病史,有不適也不講給醫(yī)生、護(hù)士聽(tīng),對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任。1.4睡眠的影響:ICU病房?jī)?nèi)由于經(jīng)常對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和治療,加上對(duì)其血液動(dòng)力學(xué)和呼吸

4、狀態(tài)的監(jiān)護(hù),使得病人不斷的接受單調(diào)感覺(jué)輸入,這種環(huán)境容易對(duì)睡眠產(chǎn)生不良影響。除此以外,夜間的護(hù)理活動(dòng)以及病人基礎(chǔ)疾病的治療和儀器的機(jī)械聲、報(bào)警聲以及氣管吸痰聲給患者帶來(lái)精神上的異常刺激,都是會(huì)引起病人的睡眠不良。1.5經(jīng)濟(jì)方面的擔(dān)憂(yōu):ICU病房不僅住院費(fèi)高,除了基本的額住院、一般治療護(hù)理費(fèi)用外,還有特殊檢測(cè)的收費(fèi)及昂貴的材料費(fèi),給病人帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和思想包袱,使其不能安心配合治療。2心理護(hù)理措施2.1重視護(hù)患交流,增進(jìn)溝通:護(hù)士是監(jiān)護(hù)環(huán)境中的重要調(diào)節(jié)者,調(diào)節(jié)患者情緒、減輕患者痛苦方面起著重要作用。護(hù)士應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向患者介紹ICU病室情況,重視與患者的溝通,

5、以利于減輕患者的恐懼、緊張心理,隨時(shí)向患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù),使患者的合理需求得到最大限度的滿(mǎn)足。2.2滿(mǎn)足患者的需要:根據(jù)患者的心理特點(diǎn),盡量滿(mǎn)足患者的愿望。ICU室內(nèi)布置盡量貼近生活,增加生活氣息,內(nèi)溫濕度及光線(xiàn)可以調(diào)整,有較好的隔音或消音裝置,盡量保持環(huán)境的相對(duì)安靜;此外,還可以為病人適當(dāng)準(zhǔn)備報(bào)刊雜志,允許病人使用耳機(jī)聽(tīng)收音機(jī),擺放自己熟悉的物品或家人的照片,最大限度改變枯燥無(wú)味的ICU生活[3]。2.3做好心理疏導(dǎo)工作:ICU重癥患者在住院期間的心理變化較大,隨著病情的變化,情緒也隨之波動(dòng),因此,做好病人的心理疏導(dǎo)工作是極為重要的。心理疏導(dǎo)就是通過(guò)

6、護(hù)士的分析和引導(dǎo),逐步緩解或減輕患者存在的心理問(wèn)題和壓力,使其從不愿意合作、不愿意接受治療到主動(dòng)迫切要求治療,從錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)到正確認(rèn)識(shí),從逃避現(xiàn)實(shí)到主動(dòng)面對(duì)現(xiàn)實(shí),從不良心理狀態(tài)轉(zhuǎn)化。2.4保證病人的睡眠環(huán)境:睡眠不僅可以保證病人體力的恢復(fù),還可以使病人放松緊張的情緒,對(duì)病人的康復(fù)尤為重要。如提供柔軟、平整、干凈的床鋪,高度合適的枕頭和厚薄適中的被褥,協(xié)助病人取舒適的臥位姿勢(shì),保持室內(nèi)空氣流通,夜間關(guān)閉日光燈,使用光線(xiàn)柔和的壁燈,盡量使機(jī)械聲和談話(huà)、走路等人為的噪聲降低到最低限度,集中進(jìn)行治療和護(hù)理,減少對(duì)病人的睡眠干擾,為病人營(yíng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境。2.5各項(xiàng)

7、護(hù)理措施及操作均應(yīng)爭(zhēng)取患者合作:在患者清醒的情況下,護(hù)士要取得患者的理解跟合作,采取任何措施和操作前要跟患者說(shuō)明目的、步驟,使得患者能夠主動(dòng)配合治療,避免直接影響患者的情緒。3討論危重癥患者的心理護(hù)理,主要指處于清醒狀態(tài)的患者的護(hù)理,由于病情危重,神志清醒,多數(shù)病人產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁、依賴(lài)等不良心理反應(yīng)。我們針對(duì)病人的不良情緒,及時(shí)疏導(dǎo),耐心解釋,以增加病人的自尊心和自信心。及時(shí)與病人進(jìn)行溝通和交流,給予安慰,滿(mǎn)足患者的心理需要,對(duì)病人的康復(fù)起到了重要作用。特別在ICU的緊張環(huán)境中,我們采用音樂(lè)療法,可緩和患者的過(guò)度緊張情緒,減輕思想壓力,對(duì)減輕和預(yù)防I

8、CU綜合癥的出現(xiàn),起到了應(yīng)有的效果。認(rèn)為針對(duì)氣管插管患者插管期間出