pdca循環(huán)在宮頸癌圍手術(shù)期健康教育臨床路徑中的應(yīng)用

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1、PDCA循環(huán)在宮頸癌圍手術(shù)期健康教育臨床路徑中的應(yīng)用(山東省腫瘤醫(yī)院婦科二病區(qū)山東濟(jì)南250117)【摘要】目的：探討PDCA循環(huán)在宮頸癌圍手術(shù)期健康教育臨床路徑中的應(yīng)用。方法：將54例符合宮頸癌臨床路徑的患者按住院號的單雙號分為2組，單號為實(shí)驗(yàn)組，井29人，雙號為對照組，共25人，實(shí)驗(yàn)組采用PDCA循環(huán)管理配合宮頸癌臨床路徑健康教育的方法；對照組采用常規(guī)方法，隨機(jī)進(jìn)行健康教育。觀察兩組患者健康教育掌握情況和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者健康教育掌握情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對照組(P<0.05)o結(jié)論：運(yùn)用PD

2、CA循環(huán)對宮頸癌圍手術(shù)期健康教育臨床路徑進(jìn)行質(zhì)量管理，可提高患者對健康教育的掌握情況，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；宮頸癌；臨床路徑；健康教育【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2016)34-0313-02宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌的第二個(gè)最常見的惡性腫瘤，在我國每年有新發(fā)病例10萬左右，局部地區(qū)宮頸癌的發(fā)病率和死亡率有增長趨勢［1］。目前手術(shù)治療仍是早期宮頸癌最基木、最主要的治療方法之一。在對患者的臨床護(hù)理中，健康教育的作用顯得越來越重要并且已經(jīng)成為整體護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一。患者接收系統(tǒng)的、有計(jì)

3、劃的健康教育可以有助于其形成科學(xué)的健康習(xí)慣和采取有益的行為，最終有利于自身的疾病康復(fù)。因此為患者提供高水平的健康教育成為護(hù)理人員面臨的新挑戰(zhàn)。PDCA管理模式是美國質(zhì)量管理專家戴明創(chuàng)立的一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系，括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4個(gè)環(huán)節(jié)，并通過周而復(fù)始的循環(huán)達(dá)到質(zhì)量控制的目的［2-4］。為了驗(yàn)證是否能將PDCA循環(huán)運(yùn)用于宮頸癌圍手術(shù)期健康教育，我科于2015年9月一2016年4月對我院入住治療的宮頸癌手術(shù)患者實(shí)施了健康教育，全程采用PDCA循環(huán)管理模式引導(dǎo)，從對患者的教育結(jié)果和康復(fù)程度看，效果顯著。現(xiàn)對資料數(shù)據(jù)報(bào)道如下：1.資料和方

4、法1.1一般資料選擇2015年9月一2016年4月在我院住院的宮頸癌患者54例，且均符合宮頸癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)。年齡32?57歲之間，平均年齡45.2歲，采用隨機(jī)單盲法，按住院號的單雙號分為2組，單號為實(shí)驗(yàn)組，共29人，治療過程中采用健康教育與PDCA循環(huán)體系的管理配合的方法；雙號作為對照組，人數(shù)為25人，采用常規(guī)方法，隨機(jī)進(jìn)行健康教育。兩組患者基本情況類似，涉及的年齡、學(xué)歷、病程等方面大致相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,在臨床上具有可比性，且所有病例均走完臨床路徑，未出現(xiàn)變異。1.2研究方法為提高宮頸癌患者圍手術(shù)期健康教育的知曉率，降低術(shù)后并發(fā)癥，我們通

5、過査閱文獻(xiàn)，根據(jù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理需求，結(jié)合責(zé)任護(hù)士自身多年的臨床經(jīng)驗(yàn),以單位吋間為階段節(jié)點(diǎn)指定了關(guān)于宮頸癌患者的圍手術(shù)期健康教育臨床路徑表，見如下表1。對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，統(tǒng)一考核，全部達(dá)標(biāo)。并成立包括護(hù)士長、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等人員組成的工作小組，監(jiān)督、指導(dǎo)整個(gè)過程的實(shí)施。對照組采用傳統(tǒng)的教育方式，責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行治療或護(hù)理過程中隨機(jī)給與健康指導(dǎo)或解答疑問。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施步驟如下：1.2.1計(jì)劃本實(shí)驗(yàn)幵展的順序是先全面評估實(shí)驗(yàn)組的患者，評估內(nèi)容主要是患者的心理、生理、治療以及通過健康教育對疾病的了解程度等情況，然后提出問題，冇針對性的制訂個(gè)體化健康教育計(jì)劃。

6、1.2.2實(shí)施根據(jù)制定的臨床路徑健康教育表采取全程分期式的健康教育方式，對患者及家屬采取健康教育，做到有針對性，突出重點(diǎn)，宣教方式有講解、示范、書面資料等，最后由責(zé)任護(hù)士督導(dǎo)各項(xiàng)健康教育的落實(shí)，并進(jìn)行評價(jià)。1.2.3檢查科室內(nèi)部對健康教育形成不冋級別的管理，責(zé)任護(hù)士是健康教育的執(zhí)行人，對實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者的健康教育掌握情況進(jìn)行自查自評，掌握情況分為全部掌握、部分掌握、未掌握，對部分掌握和未掌握的患者及吋再宣教和評價(jià)。責(zé)任組長定期對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行檢查，評價(jià)責(zé)護(hù)工作落實(shí)情況，并將檢查內(nèi)容納入科室質(zhì)檢，同時(shí)定期組織討論患者的最新病情，及吋發(fā)現(xiàn)問題，并且要根據(jù)患者病情變化隨

7、之不斷對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行改進(jìn)和更新。護(hù)士長進(jìn)行抽査，將評價(jià)結(jié)果列為績效考核內(nèi)容，并與獎(jiǎng)金掛鉤。1.2.4處置工作小組定期對患者圍手術(shù)期健康教育結(jié)果進(jìn)行檢查、分析，總結(jié)成功之處，并給與標(biāo)準(zhǔn)化，針對干預(yù)過程中存在的問題，及吋査明原因，提出解決辦法，修正計(jì)劃，完善標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)入下一輪循環(huán)。1.3評價(jià)指標(biāo)用本科自行設(shè)計(jì)的圍手術(shù)期健康教育知識調(diào)査表對兩組患者進(jìn)行調(diào)査，同吋對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行比較。健康教育知識調(diào)查表主要包括各種檢查的注意事項(xiàng)、手術(shù)相關(guān)知識、有效咳嗽的方法、下肢靜脈操的方法、術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)、盆底肌功能鍛煉、隨訪等10項(xiàng)，百分制，≥80分為掌握、79

8、?60分為部分掌握、≤60分為未