腦癱兒童康復(fù)檔案(空白)

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1、腦癱兒童康復(fù)檔案姓名省市縣/市/區(qū)康復(fù)訓(xùn)練定點機(jī)構(gòu)名稱：南陽市吉福能力康復(fù)訓(xùn)練中心訓(xùn)練的起止時間：________年____月____日開始年____月___日結(jié)束使用說明為做好中國殘聯(lián)貧困腦癱兒童康復(fù)救助項目的組織實施和業(yè)務(wù)管理，在總結(jié)以往康復(fù)訓(xùn)練檔案基礎(chǔ)上，根據(jù)新的任務(wù)要求和項目管理工作的需要，制定了腦癱兒童康復(fù)檔案，主要用于貧困肢體殘疾－兒童搶救性康復(fù)項目實施的監(jiān)測、檢查和督導(dǎo)。檔案內(nèi)容涉及功能和效果評估、康復(fù)計劃制定、康復(fù)服務(wù)記錄等康復(fù)流程中的重要環(huán)節(jié)，對規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)，保質(zhì)保量完成任務(wù)具有重要的意義，此將腦癱兒童康復(fù)檔案使用有關(guān)

2、事宜作如下說明：一、康復(fù)檔案的使用及填寫（一）訓(xùn)練登記篩選7歲以下、診斷明確、身體狀況穩(wěn)定、家長配合的腦癱兒童，納入貧困肢體殘疾兒童搶救性康復(fù)項目任務(wù)，由具體負(fù)責(zé)的康復(fù)專業(yè)人員填寫“訓(xùn)練登記”。（二）訓(xùn)練評估腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練評估包括：粗大運動、精細(xì)動作、生活自理、語言溝通、認(rèn)知和社交六大領(lǐng)域。各康復(fù)機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位實際使用的評估方法和評價量表進(jìn)行訓(xùn)練評估，按實際得分及時填寫評估結(jié)果，原則上要求康復(fù)訓(xùn)練評估至少每季度進(jìn)行一次。（三）評估標(biāo)準(zhǔn)評估結(jié)果(提高分?jǐn)?shù))為：本次評估得分－前次評估得分；提高1分以上為“有效”；提高分?jǐn)?shù)占評估項目滿分總分的20

3、%以上為“顯效”（四）康復(fù)計劃根據(jù)功能和效果評估結(jié)果，由各類康復(fù)專業(yè)人員、腦癱兒童家長、志愿者等組成康復(fù)小組，針對當(dāng)前的主要障礙制定和調(diào)整康復(fù)計劃，原則上要求康復(fù)計劃制定、調(diào)整至少每季度一次，由具體負(fù)責(zé)的專業(yè)人員作簡要的記錄。（五）康復(fù)記錄由康復(fù)訓(xùn)練人員將訓(xùn)練的主要內(nèi)容、訓(xùn)練中出現(xiàn)的問題及解決的辦法等情況進(jìn)行記錄，原則上要求至少每月填寫一次（六）年度評估、總結(jié)“年度評估、總結(jié)”包括：效果評估、家長培訓(xùn)、家長對孩子康復(fù)的滿意度等內(nèi)容?！靶Чu估”為：本年度評估得分末次－初次評估得分；“家長培訓(xùn)、家長對培訓(xùn)滿意度和對孩子康復(fù)的滿意度”須有家長簽名

4、，由具體負(fù)責(zé)的專業(yè)人員將年度評估、總結(jié)情況及進(jìn)一步康復(fù)的意見等及時填入檔案。二、康復(fù)訓(xùn)練檔案使用的注意事項（一）使用腦癱兒童康復(fù)檔案是項目實施監(jiān)測管理重要的措施，有利于促進(jìn)康復(fù)服務(wù)的規(guī)范化開展，各定點康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求認(rèn)真填寫。（二）康復(fù)檔案的填寫要求及時、客觀、準(zhǔn)確，并妥善保管。（三）希望各地在使用中注意收集有關(guān)的意見，并反饋至中國殘聯(lián)社會服務(wù)指導(dǎo)中心，以便進(jìn)一步改進(jìn)工作。（一）訓(xùn)練登記兒童姓名性別民族出生日期兒童身份證號監(jiān)護(hù)人姓名與兒童的關(guān)系工作單位家庭住址郵政編碼聯(lián)系電話腦癱類型￡痙攣型□手足徐動型￡共濟(jì)失調(diào)□弛緩型□混合型是否伴有其他殘

5、疾□視力□智力□聽力□言語□精神致殘原因□先天□疾病□早產(chǎn)□產(chǎn)傷□窒息□意外傷害□中毒其他既往醫(yī)療、康復(fù)情況□藥物治療□肢體矯治手術(shù)□康復(fù)訓(xùn)練□學(xué)前教育其他家庭經(jīng)濟(jì)狀況□家庭人均收入低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民最低生活保障線□農(nóng)村領(lǐng)取社會救濟(jì)金□家庭經(jīng)濟(jì)困難戶口類別□農(nóng)業(yè)戶□非農(nóng)業(yè)戶享受醫(yī)療保險情況￡享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療□享受農(nóng)村合作醫(yī)療□享受醫(yī)療救助□享受其他保險□無醫(yī)療保險存在的主要障礙和困難康復(fù)醫(yī)師或治療師簽名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年月日（二）訓(xùn)練評估領(lǐng)域項目說明分值評分依據(jù)評估記分初次中期中期中期末期運動功能1頭部控制特指腦癱兒童

6、（4個月齡以上）3活動自如2抬頭并保持一定時間1能抬頭，但不穩(wěn)0不能抬頭2翻身在仰臥、側(cè)臥、俯臥、間的體位變化過程（7個月齡以上）3獨立完成2需要小部分幫助1需要大部分幫助0完全依賴幫助3坐保持獨立坐位3分鐘（8個月齡以上）3獨立完成2需要小部分幫助1需要大部分幫助0完全依賴幫助4爬雙手、雙膝支撐爬行3米（10個月齡以上）3獨立完成2需要小部分幫助1需要大部分幫助0完全依賴幫助5站立全腳掌著地站立1分鐘（12個月齡以上）3獨立完成2需要小部分幫助1需要大部分幫助0完全依賴幫助6轉(zhuǎn)移在床、輪椅、椅子、便器等之間的移動（18個月齡以上）3獨立完成

7、2需要小部分幫助1需要大部分幫助0完全依賴幫助7步行獨自步行6步以上（20個月齡以上）3獨立完成2需要小部分幫助1需要大部分幫助0完全依賴幫助8上下臺階連續(xù)上下每級高約10厘米的6級臺階（2歲以上）3獨立完成2需要小部分幫助1需要大部分幫助0完全依賴幫助9伸手抓物伸手抓握、放松物體（5個月齡以上）3獨立完成2需要小部分幫助1需要大部分幫助0完全依賴幫助10捏取物體用手指捏取直徑約1厘米左右的物體（10個月齡以上）3獨立完成2需要小部分幫助1需要大部分幫助0完全依賴幫助運動功能合計分?jǐn)?shù)：生活自理能力11進(jìn)食將食物送入口中，完成進(jìn)食（22個月齡以

8、上）3獨立完成2需要小部分幫助1需要大部分幫助0完全依賴幫助12穿脫衣服穿脫衣服（不包括系扣）（3歲以上）3獨立完成2需要小部分幫助1需要大部分幫助0完全依賴幫助1