淺析消化性潰瘍患者臨床護理體會

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1、淺析消化性潰瘍患者臨床護理體會巴彥縣人民醫(yī)院151800【摘要】目的：研究分析消化性潰瘍患者的臨床護理。方法：選擇在2013年7月?2014年12月收治的消化性潰瘍的80例作為研究對象。將其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：通過以服藥指導(dǎo)、消毒、心理護理、健康教育、飲食護理。結(jié)論：極大地提高了消化性潰瘍的治愈率，減少了復(fù)發(fā)率。【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍護理消化性潰瘍是臨床上一種常見病、多發(fā)病，現(xiàn)己證實幽門螺桿菌(Hp)是消化性潰瘍發(fā)生和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。因此，臨床上如何成功地根除Hp和防止Hp傳播是治愈和降低消化性潰瘍發(fā)病率的關(guān)鍵。我科自2013年7月?2014年12月井收治消化性潰瘍患者80例。

2、在內(nèi)科治療中強調(diào)徹底根除Hp，以服藥指導(dǎo)、消毒、心理護理、健康教育等為指導(dǎo)思想的新的臨床護理方式取得了良好效果。1資料與方法1.1一般資料選取2013年7月?2014年12月收治消化性潰瘍患者80例。男48例，女32例;年齡21—52歲，平均33歲。其中I?二指腸潰瘍65例，胃潰瘍13例，復(fù)合性潰瘍2例。全部病例均經(jīng)胃鏡證實為活動期潰瘍，并做過快速尿素酶試驗，胃黏膜Giem姐染色，14C-尿素呼氣試驗檢查Hp感染狀況。1.2治療方法給予洛賽克20mg,每日2次，羥氨芐青霉素0.75g,每日2次，替硝唑l.Og,每日2次，三聯(lián)治療1周。繼續(xù)應(yīng)用金奧康20mg,每Hl次，維持8周。復(fù)查14

3、C尿素呼氣試驗，以了解Hp根除狀況。急性上消化道出血患者先行止血處理，停止出血后，再實施上述治療方案。1.3治療結(jié)果我們以新的護理措施對146例消化性潰瘍患者進行護理，取得良好效果，治愈患者140例，復(fù)發(fā)6例，治愈率為96%,將以前30%的復(fù)發(fā)率降為4%。在4%的復(fù)發(fā)患者中，絕大多數(shù)是不服從服藥原則，未回院復(fù)查者。1.4復(fù)診情況在134例Hp陽性患者中，1年后因消化性潰瘍復(fù)發(fā)而再次入院有6例，其中Hp陽性檢出5例，占84%,說明根除Hp是防止此病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。再次入院的6例患者中，有5例未按醫(yī)囑服藥及來醫(yī)院復(fù)查。2護理2.1飲食護理應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富，易于消化的食物。少量多餐、定時定量、細嚼

4、慢咽，避免過飽、餐間零食和睡前進食，以維持正常消化活動規(guī)律［1】。主食應(yīng)以面食為主。或軟飯、米粥替代;適量蛋白質(zhì)和脂肪，如脫脂牛奶，宜在兩餐之間飲用，但不宜多飲。避免食用機械性刺激性強的食物（生、冷、硬、粗纖維多的蔬菜、水果，蔥頭、芹菜、韭菜、粗糙的米、面、干果等）和化學(xué)性刺激強的食物（濃W湯、咖啡、巧克力、油炸食品、味精、酸辣、香料、酸醋、碳酸飲料、灑類等）。癥狀得到控制，應(yīng)盡快恢復(fù)正常的飲食規(guī)律。2.2病情觀察注意觀察腹痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作的規(guī)律。與飲食、服藥的關(guān)系;對突發(fā)性腹部劇痛，應(yīng)注意冇無穿孔的發(fā)生;注意觀察嘔吐物及糞便顏色、性質(zhì)和數(shù)量，若有嘔血、黑便、突發(fā)性腹痛等情況應(yīng)及吋

5、報告醫(yī)生。2.3用藥護理遵醫(yī)囑按吋、按量用藥，胃潰瘍一般療程為6—8周。十二指腸潰瘍?yōu)?—12周。注意觀察藥物的不良反應(yīng)：①抗酸劑。如氫氧化鋁凝膠。應(yīng)在餐后lh和睡前服用。片劑應(yīng)嚼碎服，乳劑給藥前應(yīng)充分搖勻，避免與奶制品同服;②H:受體拈抗荊，可引起頭痛、嗜睡和腹瀉，宜在餐中或餐后即刻服用，或?qū)⒁蝗談┝吭谒胺?。如與抗酸劑聯(lián)用時，則兩藥應(yīng)間隔lh以上。靜脈給藥應(yīng)控制速度，避免引起低血壓和心律失常。西咪替丁尚旮抗雄激素作用，長期應(yīng)用引起男性乳房發(fā)育和陽痿，服藥期間還要注意患者的腎功能;③奧美拉唑可引起頭暈.在用藥初期避免從事注意力高度集中的工作;④硫糖鋁宜在進餐前l(fā)h服用.可出現(xiàn)便秘。

6、偶有口干、惡心、胃部不適、腹瀉、皮疹、瘙癢及頭暈等不良反應(yīng);由于鋁能被少量吸收，故腎功能不良者不宜久服。因其含糖量較高，糖尿病患者慎用;⑤前列腺素類藥（米索前列醇）可引起輕度腹瀉、腹痛，應(yīng)餐前0.5hU服，睡前加服一次，服藥前l(fā)h至服藥后0.5h內(nèi)不應(yīng)進食，尤禁牛奶，忌與制酸劑同服;還能引起子宮收縮，孕婦禁用。2.4上腹疼痛護理評估患者腹痛部位，性質(zhì)，時間并記錄，觀察是否有規(guī)律性。向患者解釋誘發(fā)腹痛的原因。臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。囑患者臥床休息，為患者創(chuàng)造舒適良好的休息環(huán)境，避免不良刺激，保持患者良好的精神狀態(tài)。指導(dǎo)患者進流質(zhì)飲食，中和胃酸，減輕疼痛，如牛奶，豆?jié){等。平吋進食要營養(yǎng)豐富易消

7、化，以免加重或誘發(fā)腹痛。遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、制酸劑，如雷尼替丁、1%普魯卡因100ml加鏈霉素2gU服，3次/d,每次10ml。以減少胃酸分泌，減輕炎性水腫，緩解患者腹痛癥狀。2.5心理護理患者對自身疾病反復(fù)發(fā)作失去信心。缺乏疾病的知識向患者解釋胃鏡檢查的意義，方法以及需要患者配合的要求，解除顧慮。指導(dǎo)患者密切配合，避免精神緊張，告訴患者可能會出現(xiàn)輕度的惡心、腹脹等不適感覺。加強與患者溝通，鼓勵患者提出冇關(guān)疾病的問題，向患者解釋發(fā)病的原因，臨床表現(xiàn)