消化性潰瘍的臨床護(hù)理體會

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1、消化性潰瘍的臨床護(hù)理體會周媛(黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院黑龍江鶴崗154101)【摘要】目的：討論消化性潰瘍的護(hù)理措施與體會。方法：對2012年收治的58例消化性潰瘍患者進(jìn)行回顧性資料分析。結(jié)果：58例消化性潰瘍治愈56例，有顯著效果2例。結(jié)論：選取相應(yīng)的臨床護(hù)理對策可有效的提高治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生。【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；護(hù)理；體會。【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231(2016)04-0230-02消化性潰瘍泛即是指胃腸道黏膜在某些特殊的情況下被胃酸或者是胃蛋白酶的消化所導(dǎo)致的的潰瘍，可以被發(fā)現(xiàn)在食管、

2、胃以及十二指腸等部位，也可以發(fā)生于含有胃黏膜的Meckel憩室內(nèi)［1］。一般所說的消化性潰瘍是說胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因?yàn)榇硕N最為常見。1.資料與方法1.1一般資料2012年我院共收治58例消化性潰瘍患者，其中男32例，女26例；年齡最小的為27歲，最大的為59歲；其中I?二指腸潰瘍30例，胃潰瘍22例，復(fù)合性潰瘍6例；患者主訴均有飲食失調(diào)，情緒不穩(wěn)定等，有腹痛、反酸、惡心、食欲減退等癥狀。1.2方法包括抗酸藥以及抑制胃酸分泌藥兩類別。經(jīng)常使用的堿性抗酸藥包含以下幾種藥物，氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等，而抑制胃酸分泌的藥物有H2受體拮抗劑以及泵

3、抑制劑(PPD)大類。常用的胃黏膜保護(hù)劑包含硫糖鋁、枸椽酸鉗鉀以及米索前列醇［2］。對于幽門螺桿菌呈陽性的消患者，采用一種PPI再加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝卩坐和咲喃卩坐酮等抗生素中的兩種，組成三聯(lián)療法。2護(hù)理2.1一般護(hù)理對嗜煙酒者，勸其戒除。但應(yīng)注意突然戒斷煙酒可引起焦慮、煩躁，反過來也會刺激胃酸分泌，故應(yīng)與病人共同制定切實(shí)可行的戒煙酒計(jì)劃，并督促其執(zhí)行。④保掙情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮等不良情緒⑶。潰瘍活動期口癥狀較重者，囑其臥床休息幾天至1?2周，可使疼痛等癥狀緩解。病情較輕者則應(yīng)鼓勵其適當(dāng)活動，以分散注意力。2.2飲食護(hù)理在潰瘍

4、活動期，以少食多餐為宜，每天進(jìn)餐4?6次，避免餐間零食和睡前進(jìn)食，使胃酸分泌有規(guī)律。一旦癥狀得到控制，應(yīng)盡快恢復(fù)正常的飲食規(guī)律。飲食不宜過飽，以免胃竇部過度擴(kuò)張而增加促胃液素的分泌。進(jìn)餐時(shí)注意細(xì)嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者具有稀釋和中和胃酸的作用［4］。選擇營養(yǎng)豐富，易消化的食物。癥狀較重的病人以面食為主，因面食柔軟易消化，且其含堿能有效中和胃酸，不習(xí)慣于面食則以軟米飯或米粥替代。由于蛋白質(zhì)類食物具有中和胃酸作用，可適量攝取脫脂牛奶，宜安排在兩餐之間飲用，但牛奶中的鈣質(zhì)吸收有刺激胃酸分泌的作用，故不宜多飲及空腹飲用。脂肪到達(dá)

5、十二指腸時(shí)雖能刺激小腸分泌抑促胃液素，抑制胃酸分泌，但同吋又可引起胃排空減慢，胃竇擴(kuò)張，致胃酸分泌增多，故脂肪攝取應(yīng)適量。應(yīng)避免粗糙、過冷、過熱和刺激性食物或飲料，如咖啡、酒、茶、可樂、香料、油煎食物等。指導(dǎo)病人在疼痛前或疼痛吋進(jìn)食堿性食物（如蘇打餅干等）。2.3用藥護(hù)理治療消化性潰瘍的藥物包括降低胃酸、保護(hù)胃黏膜及抗幽門螺桿菌藥物三類。降低胃酸常用抗酸藥和抑制胃酸分泌藥，抑制胃酸分泌藥包括H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑。保護(hù)胃黏膜藥物常用硫糖鋁和枸橡酸鈕劑?？褂拈T螺桿菌藥物常用阿莫西林、甲硝卩坐、克拉霉素、咲喃哩酮等?？顾崴幍淖饔脵C(jī)制是中

6、和胃酸及降低胃蛋白酶活性。氫氧化鋁凝膠能阻礙磷的吸收，引起磷缺乏癥，甚至可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松［5］。質(zhì)子泵抑制劑的作用機(jī)制是干擾壁細(xì)胞有關(guān)的質(zhì)子泵，從而抑制胃酸分泌。2.4并發(fā)癥護(hù)理2.4.1穿孔床頭抬高，禁食；密切觀察血壓、脈搏、呼吸、膚色、肢體溫度、尿量指標(biāo)，腹痛變化、腹膜刺激征、肝濁咅區(qū)腸鳴咅等情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;胃腸減壓，迅速建立靜脈通道，做好術(shù)前準(zhǔn)備。2.4.2幽門梗阻輕者可進(jìn)少量流質(zhì)，禁止病人吸煙、飲酒和進(jìn)刺激性食物；重者禁食，胃腸減壓，連續(xù)72小吋抽吸胃內(nèi)容物和胃液，靜脈維持營養(yǎng)。病情好轉(zhuǎn)后給以流質(zhì)食物，并于每日晚餐后4小時(shí)洗胃1次

7、；遵醫(yī)囑及吋糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂［6］。記錄嘔吐物量、性狀及胃內(nèi)容物量、性質(zhì)、氣味；對內(nèi)科治療無效者，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。2.5健康教育2.5.1培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。飲食定吋定量，以易消化富有營養(yǎng)的食物為主，保證攝入足量的維生素及蛋白質(zhì)。避免進(jìn)食刺激性食物,如酸辣、油煎、豆類食物、濃縮果汁等。戒煙灑、咖啡、濃茶，選擇不油膩，清淡易消化的食物。減少生活壓力，降低精神心理應(yīng)激，指導(dǎo)病人正確面對現(xiàn)實(shí)和挫折，善于用適當(dāng)?shù)姆绞叫共涣记榫w；加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體功能狀態(tài)和免疫力。在好發(fā)季節(jié)注意保暖。2.5.2用藥指導(dǎo)慎用非笛

8、體類消炎等藥物，避免使用加重潰瘍的藥物，如阿司匹林、利血平、咖啡因、腎上腺皮質(zhì)激素。遵醫(yī)囑按療程服用治療潰瘍病藥物，不可自行停藥，并注意藥物的副反應(yīng)。2.5.3教會病人判斷并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)立即