護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒外科病房中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

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1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒外科病房中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)廣丙梧州市工人醫(yī)院普外二區(qū)廣丙梧州543000【摘要】目的探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒外科病房中的應(yīng)用方法及效果。方法:分析小兒外科病房中常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)丄?進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，加強(qiáng)安全管理，合理配置人力資源，加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高護(hù)士素質(zhì)，減少皮膚損傷，注重儀器設(shè)備管理。結(jié)果：護(hù)理缺陷及不良事件減少，護(hù)理質(zhì)量及患兒家長(zhǎng)滿意度提高。結(jié)論：小兒外科病房護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠明顯提高護(hù)理質(zhì)量及患者家屬滿意度，降低不良事件發(fā)生率，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】小兒外科病房；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理；護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理是醫(yī)療質(zhì)量的重要部分，也是

2、護(hù)理管理的核心【1】。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是保障護(hù)理質(zhì)量的重要措施。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指在護(hù)理過程中不安全因素直接或間接導(dǎo)致患者死亡或傷殘后果的可能性，貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)中【2】。風(fēng)險(xiǎn)管理就是將風(fēng)險(xiǎn)事件的事后處理變?yōu)槭虑邦A(yù)防，其關(guān)鍵是風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，即發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)并預(yù)見性評(píng)估，有針對(duì)性的制定措施【3】。小兒外科病房是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)，高責(zé)任的部門，這里的病人年紀(jì)小，不了解事物的危險(xiǎn)性，無自我保護(hù)能力；發(fā)育未成熟，組織嬌嫩，體質(zhì)弱、抵抗力差；病情大多急、重且變化快，而且對(duì)病情不懂表述；用藥品種多，劑量小，加藥次數(shù)多；家屬緊張，對(duì)治療護(hù)理要求高，容易導(dǎo)致護(hù)理工作面臨諸多風(fēng)險(xiǎn)。因此，強(qiáng)化

3、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，有效處理護(hù)理服務(wù)過程中的各類風(fēng)險(xiǎn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量,己成為小兒外科護(hù)理管理中所面臨的重要課題。2014年1月-2015年6月，我科對(duì)小兒患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了良好效果。1.資料與方法1.1一般資料2014年1月-2015年6月，在我科住院小兒患者220例，年齡10天?5歲，平均年齡1.5歲，病種包括燒（燙）傷68例、腸梗阻43例、腹股溝疝50例、腸套疊23例、先天性巨結(jié)腸12例、地貧(脾亢)6例、結(jié)締組織或皮膚感染18例等。1.2方法對(duì)我科以往發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行原因分析，通過系統(tǒng)的識(shí)別和歸類，確定風(fēng)險(xiǎn)因素，制定針對(duì)性的詳細(xì)、周密的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理

4、風(fēng)險(xiǎn)管理。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用(±s)表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，行卡方檢驗(yàn)，以p^0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較見表1。3風(fēng)險(xiǎn)管理3.1通過查閱文獻(xiàn)及出院病歷，結(jié)合本科室存在問題，總結(jié)得出小兒外科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要?dú)w類為以下方面：3.1.1院內(nèi)意外傷害因嬰兒發(fā)育尚未成熟，組織嬌嫩，動(dòng)作發(fā)育不完善，平衡功能差;而幼兒無知對(duì)周圍環(huán)境缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)外界致傷因素缺乏警惕性，不了解事物的危險(xiǎn)性；且活潑好動(dòng)，好奇心和模仿性強(qiáng)，很容易接觸危險(xiǎn)因素和模仿一些危險(xiǎn)動(dòng)作【4】，我們醫(yī)院由于條件限制，普通病房嬰

5、幼兒基本都是由家屬陪護(hù)，很多家屬安全防范意識(shí)較差，而我們護(hù)理人員人力資源有限，不能吋刻看著患兒，故住院期間發(fā)生意外傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)概率高。包括：跌倒、墜床、墜窗、燙傷、擠壓傷、撕拉傷，利器割傷、氣管異物，走失等。3.1.2計(jì)劃外拔管小兒外科患兒身上常留置多條管道，如胃管、尿管、引流管，另外還有氧管、留置針等，而患兒缺乏自我控制能力，感覺不適便伸手拉扯，護(hù)理人員或家屬稍冇疏忽便會(huì)出現(xiàn)計(jì)劃外拔管。3.1.3皮膚損傷問題由于嬰幼兒皮膚細(xì)嫩，血管壁薄，通透性高，靜脈輸注鈣、鉀、氨基酸、脂肪乳、高滲糖、果糖等刺激性強(qiáng)的藥物，若不加強(qiáng)巡視，藥液外滲容易出現(xiàn)皮膚潰瘍，皮下組織壞死，給患兒帶來傷害；而I

6、I還容易出現(xiàn)膠布過敏或粘帖傷、擦傷、剃頭發(fā)吋剃傷等皮膚損傷問題【5】。3.1.4用藥錯(cuò)誤小兒病人用藥劑量小且品種多，加藥次數(shù)多，計(jì)算繁瑣，需非常精確，稍有不慎或計(jì)算方法掌握不好，極容易發(fā)生差錯(cuò)事故。3.1.5病情觀察小兒外科病人往往起病急，病情變化快，偏偏病兒不能自我表達(dá)。護(hù)士即使在規(guī)定時(shí)間內(nèi)巡視病房，仍旮延誤病情的可能，如不及吋發(fā)現(xiàn)病情變化，則會(huì)延誤治療及搶救時(shí)機(jī)。3.1.6護(hù)理人員安全保障隨著國(guó)民生活水平的提高，全民法律意識(shí)的增強(qiáng)，加之我國(guó)的獨(dú)生子女政策，每個(gè)兒童都是父母的掌上明珠，一旦生病更是牽動(dòng)了家中所有的人，其至是整個(gè)家族的人，因此對(duì)治療護(hù)理的要求將會(huì)更高,一旦不滿意，輕則投

7、訴，重則出現(xiàn)傷醫(yī)行為。3.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策3.2.1小兒外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控首先規(guī)范各種操作流程，并在工作中不斷改進(jìn)?？苾?nèi)建立風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)控小組，由科室護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、辦公室護(hù)士、治療護(hù)士等高年資護(hù)士組成的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，隨吋發(fā)現(xiàn)隱患和不規(guī)范操作加以糾正，每月召開全科護(hù)士會(huì)議，進(jìn)行總結(jié)反饋以提醒其他護(hù)士。并組織學(xué)d風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行安全警示教育，冋吋明確相關(guān)職責(zé)及實(shí)施方法，特別是對(duì)低年資護(hù)士及實(shí)習(xí)生加強(qiáng)監(jiān)管。3.2.2加強(qiáng)安全