資源描述：
《芻議新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理新模式》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、芻議新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理新模式黎瑩摘要：新醫(yī)改方案在管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制等方面取得了初步成效。文章主要分析新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題,并對(duì)解決問題的對(duì)策作一些探討。..關(guān)鍵詞：新醫(yī)改公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理一、新醫(yī)改出臺(tái)的背景1978年以來，我國(guó)的醫(yī)療體制產(chǎn)生了很大的變化。隨著經(jīng)濟(jì)體制的市場(chǎng)化，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由以前的單純公益機(jī)構(gòu)變?yōu)榘袌?chǎng)、商品等多重因素的機(jī)構(gòu)。這些改變盡管和全國(guó)的大方向一致，但因?yàn)獒t(yī)院特殊的社會(huì)功能，“看病難，看病貴”的現(xiàn)象也日益嚴(yán)重，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到許多老百姓的詬病。為了解決這些問題，自2009年起，我國(guó)相繼出
2、臺(tái)了一些法律法規(guī)以推進(jìn)新型的醫(yī)療改革，新醫(yī)改便由此展開。新醫(yī)改方案的出臺(tái)，恰逢世界格局發(fā)生天翻地覆變化之際，這是百年難遇的一個(gè)大變革的時(shí)代。2008年由美國(guó)引起的金融危機(jī)，最終蔓延成為全球性的經(jīng)濟(jì)危機(jī)。不僅僅是經(jīng)濟(jì)危機(jī)，食品、藥品的危機(jī)和公共衛(wèi)生的危機(jī)是近年的又一焦點(diǎn)所在。頻發(fā)的生產(chǎn)安全事故、奶粉中添加三聚氰胺引發(fā)的食品安全危機(jī)都是對(duì)我國(guó)的嚴(yán)峻考驗(yàn)。面對(duì)甲型流感的肆虐，WHO剛剛將其流行病預(yù)警提高到了最高級(jí)別。公共危機(jī)的頻發(fā)促使我們重新審視過去的發(fā)展路徑。新醫(yī)改著重突出醫(yī)院的公益性。長(zhǎng)期以來，由于政府投入不足等原因，公立醫(yī)院形成了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模
3、式，公益性淡化。公立醫(yī)院既然姓“公”，政府就要承擔(dān)投入責(zé)任，而目前政府直接投入一般只占公立醫(yī)院總收入的6%—8%，公立醫(yī)院的公益性的體現(xiàn)不能寄希望于公立醫(yī)院的長(zhǎng)期虧損經(jīng)營(yíng)，而是應(yīng)該通過強(qiáng)化政府責(zé)任，增加政府的投入來保證。各級(jí)政府應(yīng)該負(fù)擔(dān)起公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和大型設(shè)備投資，資助公立醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和補(bǔ)償其政策性虧損。同時(shí)，還應(yīng)該加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的投入，完善我國(guó)的醫(yī)療保障體系和醫(yī)療救助體系，通過全民醫(yī)保和公立醫(yī)院為主體的醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)“人人享有基本衛(wèi)生健康”的目標(biāo)。二、公立醫(yī)院及財(cái)務(wù)管理的相關(guān)概念1、公
4、立醫(yī)院的概念。公立醫(yī)院是具有公益性質(zhì)的國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是由政府出資建立的。在國(guó)家醫(yī)療改革之前，公立醫(yī)院的性質(zhì)是國(guó)家全額撥款事業(yè)單位，直接與國(guó)家財(cái)政緊密相連。對(duì)于醫(yī)院相關(guān)工作人員的薪酬福利都是經(jīng)過國(guó)家財(cái)政撥款進(jìn)行支付的，并且醫(yī)院嚴(yán)格遵守收支平行的原則。2、財(cái)務(wù)管理的概念。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理指的是醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)管理過程中涉及到財(cái)務(wù)方面的管理工作。財(cái)務(wù)管理主要包括：控制、預(yù)算、成本分析以及財(cái)務(wù)情況評(píng)估等幾方面的內(nèi)容，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與企業(yè)財(cái)務(wù)管理有著一定的關(guān)聯(lián)性，同時(shí)也存在著一定的差別。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要謹(jǐn)遵服務(wù)優(yōu)質(zhì)、價(jià)格合理、成本低廉以及收益最大化等幾方面的宗旨。
5、 三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職能財(cái)務(wù)的本質(zhì)指的是財(cái)務(wù)的內(nèi)部聯(lián)系，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的中心思想是以相對(duì)較小的成本來獲得理想的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院財(cái)務(wù)的本質(zhì)直接決定了其財(cái)務(wù)管理的職能所在，財(cái)務(wù)管理的職能主要包括：籌資職能、分配職能以及監(jiān)督職能。1、籌資職能。醫(yī)院在為患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中，資金的消耗是必然的，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門必須籌集醫(yī)療服務(wù)所需要的資金來使醫(yī)院能夠維持正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，這就體現(xiàn)出了財(cái)務(wù)管理的籌資職能。公立醫(yī)院的籌資途徑主要有三條：一是財(cái)政撥款；二是主管部門所下發(fā)的一些非財(cái)政性資金；三是醫(yī)療收入資金。2、分配職能。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門不僅要對(duì)資金進(jìn)行及時(shí)
6、籌集，以維持醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，同時(shí)還要對(duì)所籌集到的資金進(jìn)行合理有效地分配，使資金能夠被有效利用。在分配過程中主要的表現(xiàn)方式是對(duì)勞動(dòng)資料、勞動(dòng)對(duì)象以及職工薪酬福利的分配。醫(yī)院所籌集的資金，在進(jìn)行成本補(bǔ)償后會(huì)形成結(jié)余。根據(jù)我國(guó)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院在向主管部門上繳超收藥款后，按照職工福利基金、事業(yè)發(fā)展基金等方式進(jìn)行資金有效分配。財(cái)務(wù)分配職能能夠使成本與收益相協(xié)調(diào)，最大限度地降低服務(wù)成本，使醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益提高。3、監(jiān)督職能。除了籌資職能和分配職能之外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理另外一個(gè)非常重要的職能就是監(jiān)督職能，有效的財(cái)務(wù)管理不僅能夠反映出醫(yī)院資金使用情況，而且還能
7、夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)在內(nèi)部管理過程中所存在的一些問題。為了協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)外財(cái)務(wù)關(guān)系，國(guó)家在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面制定了相關(guān)法律法規(guī)來確保其財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督職能能夠充分發(fā)揮，使醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人能夠嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，積極對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況實(shí)行監(jiān)督。四、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式在新醫(yī)改形式下存在的問題財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理體系中極為重要的一環(huán)，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在新的時(shí)代背景下應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，充分認(rèn)識(shí)到自身存在的問題。1、缺乏固定資產(chǎn)長(zhǎng)期監(jiān)督機(jī)制。公立醫(yī)院長(zhǎng)久以來實(shí)行的財(cái)務(wù)制度無法適應(yīng)新醫(yī)改的要求，使許多醫(yī)院沒有一套科學(xué)嚴(yán)密的固定資產(chǎn)監(jiān)管體系，導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理存在不少漏洞及缺口，主
8、要有賬實(shí)不一、賬賬不符等。例如有時(shí)新購(gòu)入的設(shè)備可能未及時(shí)入賬卻已投入使用；有時(shí)設(shè)備已經(jīng)報(bào)廢處置，實(shí)物并不存在卻沒有做出相應(yīng)的賬目變更；尤
