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1、米非司酮與孕三烯酮治療子宮腺肌癥療效比較程金陽(yáng)吉林普濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林長(zhǎng)春130051[摘要]目的探討米非司酮與孕三烯酮治療子宮腺肌癥的臨床療效。方法收集2012年1月—2014年5月該院婦產(chǎn)科收治的子宮腺肌癥患者168例，隨機(jī)分為2組各84例，觀察組采用米非司酮治療，對(duì)照組采用孕三烯酮治療，比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率91.7%，對(duì)照組總有效率73.8%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療前子宮體積與子宮內(nèi)膜厚度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論米非司酮較孕三
2、烯酮治療子宮腺肌癥效果好，安全性高，值得臨床應(yīng)用。.jyqkg/d，于月經(jīng)來(lái)潮第1d開(kāi)始空腹口服，連續(xù)服用6個(gè)月。對(duì)照組給予孕三烯酮（2.5mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980020）2.5mg，2次/周，首次于月經(jīng)第1d服用，3d后服用第2次，以后每周相同時(shí)間服用，連續(xù)治療6個(gè)月。1.3觀察內(nèi)容觀察治療前后患者經(jīng)期疼痛、經(jīng)量、經(jīng)期變化情況，行B超檢查測(cè)量子宮體積及子宮內(nèi)膜厚度變化。根據(jù)臨床癥狀情況進(jìn)行判定[4]：顯效，患者經(jīng)期疼痛消失、經(jīng)量和經(jīng)期恢復(fù)正常；有效，患者經(jīng)期疼痛減輕，經(jīng)量和經(jīng)期基本正常或好轉(zhuǎn)；無(wú)效，患者臨床癥狀無(wú)改善。1.4統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)錄入SPSS17.
3、0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療效比較觀察組顯效53例，有效24例，無(wú)效7例，總有效率91.7%，對(duì)照組顯效39例，有效23例，無(wú)效22例，總有效率73.8%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2兩組治療前后子宮體積與子宮內(nèi)膜變化比較兩組治療前子宮體積與子宮內(nèi)膜厚度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后較治療前子宮體積與子宮內(nèi)膜厚度明顯降低（P＜0.05）；治療后觀察組子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。3
4、討論子宮腺肌癥是多種不良因素綜合作用的結(jié)果。有報(bào)道稱[5]，婦女多次妊娠、流產(chǎn)、各種慢性炎癥、病原體刺激基底層子宮內(nèi)膜向基層生長(zhǎng)與本病發(fā)生密切相關(guān)。也有學(xué)者認(rèn)為[6]，子宮腺肌癥的發(fā)生、發(fā)展與體內(nèi)雌孕激素的水平有關(guān)，屬于一種雌激素依賴性疾病，在外周雌激素作用下，發(fā)生病變的組織自我產(chǎn)生雌激素，通過(guò)相應(yīng)的受體促使異位內(nèi)膜組織在子宮肌層內(nèi)進(jìn)一步種植，并呈周期性生長(zhǎng)，從而出現(xiàn)繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等癥狀。米非司酮是受體水平的抗孕激素藥物，其能與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，使子宮內(nèi)膜與肌層中的孕激素受體明顯下降，抑制排卵，干擾子宮內(nèi)膜細(xì)胞分裂，從而起到阻斷
5、孕酮的作用，抑制卵巢功能，促使子宮內(nèi)膜萎縮。另外，米非司酮可通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性抗雌激素作用，破壞下丘腦—垂體—靶腺，使增生的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)靜止期改變，導(dǎo)致閉經(jīng)；同時(shí)抑制孕激素受體的轉(zhuǎn)錄和翻譯過(guò)程，減小子宮體積和影響子宮內(nèi)膜增生。經(jīng)該組資料結(jié)果表明，觀察組總有效率91.7%，對(duì)照組總有效率73.8%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療前子宮體積與子宮內(nèi)膜厚度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后較治療前子宮體積與子宮內(nèi)膜厚度明顯降低（P＜0.05）；治療后觀察組子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與石曉瑩、宮美麗等報(bào)道相近[7-
6、8]。綜上所述，米非司酮較孕三烯酮治療子宮腺肌癥效果好，安全性高，減少了手術(shù)治療對(duì)患者造成的生理和心理傷害，值得臨床應(yīng)用。.jyqkultaneousdeterminationofmifepristoneandmonodemethyl-mifepristoneinhumanplasmabyliquidchromatography-tandemmassspectrometrymethodusinglevonorgestrelasaninternalstandard:applicationtoapharmacokiicstudy[J].BiomedicalChrom
7、atography，2009,23（1）：1341-1342.[3]陳愛(ài)瑩.米非司酮及孕三烯酮治療子宮腺肌病的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2013（35）：44-45.[4]宛棉平.米菲司酮治療子宮腺肌病80例臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013,23（7上旬刊）：78-79.[5]杜愛(ài)枝.小劑量米非司酮治療子宮腺肌癥的療效觀察[J].中外健康文摘，2013（20）：227.[6]李旻輝，劉鶴鳴，何俊峰.米非司酮治療子宮腺肌癥的臨床效果觀察[J].中外健康文摘，2013（25）：174.[7]石曉瑩，范雪梅，徐曉蘭.米非司酮治療子宮腺肌病50例臨床分析[J].醫(yī)
8、學(xué)理論與實(shí)踐，2012（
