胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常的臨床分析

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1、胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常的臨床分析謝中華方大樓劉清文淮南市第一人民醫(yī)院，安徽淮南232038[摘要]目的探析胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心衰合并心律失?；颊叩呐R床治療效果。方法選取該院收治的110例心衰合并心律失常患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組55例，治療組55例。兩組患者均給予基礎(chǔ)藥物胺碘酮治療，治療組在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上加行穩(wěn)心顆粒治療，兩組患者均進(jìn)行為期3周治療，對(duì)比分析兩組療效及常規(guī)指標(biāo)變化。結(jié)果治療組與對(duì)照組臨床總有效率分別為94.55%、80.00%，組間數(shù)據(jù)χ2=10.29（P＜0.01）；常規(guī)指標(biāo)在

2、經(jīng)治療后均有顯著改善，治療前后數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論臨床上采用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心衰合并心律失?；颊咧委熅哂写_切的療效，有提升治療效果作用，值得廣泛推廣和應(yīng)用。..關(guān)鍵詞心衰；心律失常；穩(wěn)心顆粒；胺碘酮[中圖分類號(hào)]R541[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[]1674-074２（２０１4）07（b）－０083-02心律失常指的是心臟沖動(dòng)的節(jié)律起源部位以及頻率、心搏節(jié)律和頻率以及沖動(dòng)傳導(dǎo)異常，患者主要的臨床表現(xiàn)為氣短、心悸、胸悶、乏力、眩暈等，輕度患者可無(wú)臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重患者甚至可導(dǎo)致心力衰竭、休克以及死亡。心衰是一種高危心臟疾病

3、，可誘發(fā)心排出量大幅度降低、肺淤血，嚴(yán)重威脅患者生命。心律失常合并心衰，治療難度大大增加，常規(guī)臨床治療手段均不能起到良好治療效果[1]。為探析胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心衰合并心律失?；颊叩呐R床治療效果。該院就對(duì)2010年1月—2012年11月期間收治的110例心衰合并心律失?；颊咧械闹委熃M患者采用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，取得顯著治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取該院收治的110例心衰合并心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，所有患者均經(jīng)心電圖以及24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查確診，參照《內(nèi)科學(xué)》（第七版）相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除肝腎功能不全、慢性肺

4、疾病、電解質(zhì)紊亂、急性心梗、呼吸衰竭和妊娠以及哺乳期婦女。在患者簽署知情同意書情況下將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組55例患者中男性34例，女21例，年齡23~76歲，平均年齡（55.7±6.2）歲，病程5d~12年，平均病程（5.3±1.6）年；治療組55例患者中男性37例，女18例，年齡21~78歲，平均年齡（57.7±5.2）歲，病程3d~13年，平均病程5.5±1.8年。兩組患者在性別、年齡、病程、等一般臨床資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2治療方法兩組患者入院之后均給予休息、吸氧、解除疼痛，于時(shí)間窗內(nèi)再灌注心

5、肌等基礎(chǔ)綜合治療，對(duì)照組給予胺碘酮（杭州民生藥廠，批號(hào)：990208），首次劑量0.2g/d，3次/d，維持該劑量持續(xù)用藥1周，2次/d，維持1周，1次/d，維持2周后停藥。治療組給予胺碘酮（0.2g/d，1次/d）和穩(wěn)心顆粒（陜西步長(zhǎng)公司，批號(hào)：100112），9g/次，3次/d。兩組患者均接受為期3周治療。1.3觀察項(xiàng)目觀察對(duì)比兩組患者在治療期間的臨床效果，心電圖（1周/次），治療前后均行動(dòng)態(tài)心電圖、肝腎功能、甲狀腺功能檢查。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)該研究參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定如下療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者臨床癥狀和體征

6、完全消失，心電圖恢復(fù)正常，心率正常；有效：患者臨床癥狀和體征明顯改善，心電圖檢查心律明顯改善，發(fā)生率和治療前比較減少至少60%；無(wú)效：患者臨床癥狀和體征無(wú)改善，心電圖檢查無(wú)變化。治療總有效率=顯效率+有效率。1.5統(tǒng)計(jì)方法該研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。2結(jié)果2.1臨床療效分析治療組治療總有效率為94.55%明顯高于對(duì)照組80.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。從表1兩組治療效果總有效率數(shù)據(jù)比較χ2=10.2

7、9，P＜0.01，可以得出兩組間治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組優(yōu)于對(duì)照組。2.2常規(guī)指標(biāo)變化兩組患者在經(jīng)過為期3周治療后常規(guī)指標(biāo)均出現(xiàn)改善，治療組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，見表2。從表2數(shù)據(jù)可以看出，兩組患者在經(jīng)過為期3周治療后常規(guī)指標(biāo)均出現(xiàn)改善，治療組改善效果優(yōu)于對(duì)照組。2.3不良反應(yīng)治療期間，對(duì)照組7例患者出現(xiàn)皮膚過敏、頭暈、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.73%；治療組3例發(fā)生口干、頭暈、胃腸道不適等不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.45%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均經(jīng)過及時(shí)的對(duì)癥處理后痊愈，不影響后續(xù)治療。該研究患者復(fù)查肝腎、甲狀腺功能均

8、未見異常。3討論胺碘酮為臨床常用的III類抗心律失常藥物，其具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的α、β腎上腺素受體阻滯劑，同時(shí)具輕度I以及IV類抗心律失常藥物性質(zhì)[4]，是一種廣譜抗心律失常藥物，