穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療老年室性心律失常臨床觀察

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1、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療老年室性心律失常臨床觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療老年室性心律失常臨床觀察【摘要］】目的觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療室性早搏的療效。方法選擇室性早搏患者192例，隨機(jī)分為治療組112例,對照組80例,兩組均口服胺碘酮0.2g每日3次口服,7天后減量為0.2g每日2次,維持量0.lg-0.2g每日一次。在此基礎(chǔ)上治療組加用穩(wěn)心顆粒9g,每口3次口服。兩組均以4個(gè)周為一療程。結(jié)果治療組總有效率顯著高于對照組(p<0.05)o結(jié)論穩(wěn)心顆粒與胺碘酗聯(lián)合治療室性心律失常比單用任何一種抗室性心律失常藥物效果顯著

2、，減少不良反應(yīng),提咼治療效果?！娟P(guān)鍵詞】室性心律失常穩(wěn)心顆粒胺碘酮中國分類號:R541.7文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B室性早搏是心血管常見的表現(xiàn)，隨著年齡的增加,年齡相關(guān)性心律失常的發(fā)生率逐年增加。老年人室性心律失常發(fā)生率通常16%-30%,最高達(dá)75%,期前收縮發(fā)生率與年齡呈正相關(guān)［1］o常引起心悸,氣短，頭暈，乏力等癥狀，可影響血流動力學(xué)變化,嚴(yán)重導(dǎo)致猝死。但是臨床上大部分室性心律失常多見于心血管疾病，如高血壓、冠心病等患者。目前常用的抗心律失常藥物均有一定副作用，而限制其廣泛應(yīng)用。因此，尋求長期使用療效好,不良反應(yīng)少的抗心

3、律失常藥物是國內(nèi)外長期以來研究的重點(diǎn)。我院自2005年-2008年應(yīng)用步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療室性早搏收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1臨床資料選擇5年來，我院門診及住院患有室性心律失?；颊?92例，隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組112例，男性72例，女性40例,平均年齡(73±8)歲；對照組80例，其中男性60例,女性20例，平均年齡(72±8)歲；基礎(chǔ)疾病有冠心病、高血壓、心力衰竭,均有心悸、胸悶、憋氣、乏力等癥狀。兩組患者年齡、性別、病因等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性

4、。1.2治療方法兩組患者均常規(guī)口服阿司匹林腸溶片、硝酸酯類藥，并在調(diào)節(jié)血脂、血糖、血壓的治療基礎(chǔ)上，治療組胺碘酮（杭州賽諾菲安萬邦民生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19993254）0.2g每日3次口服,7天后減量為0.2g每H2次，維持量0.lg-0.2g每H1次。穩(wěn)心顆粒（ill東步長制約有限公司，批準(zhǔn)文號：國約準(zhǔn)字110950026）為9g,—天3次口服。對照組胺碘酮0.2g^R3次，1周后減量為0.2g每日2次，維持量為0.HO.2g每日1次。兩組均以4周為一療程。1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)治療前后均行24小吋動態(tài)

5、心電圖檢查比較,顯效：室性早搏消失或減少94.64%;有效:室性早搏減少60%;無效:未達(dá)到有效水平。根據(jù)衛(wèi)綸部制定的新藥治療研究指導(dǎo)原則療效評定標(biāo)準(zhǔn)⑵。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用x2檢驗(yàn)，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。2結(jié)果均可顯著減少室性早搏，癥狀減輕，兩組臨床療效比較，見表lo3討論室性期前收縮是臨床常見的心律失常。嚴(yán)重者引起血液動力學(xué)變化，老年人心律失常多發(fā)生冠心病、高血壓、慢性阻塞性肺病等，老年人全身各器官功能均有不同程度的衰退，肝腎功能下降,對藥物代謝有直接影響,與藥物不良反應(yīng)的發(fā)生關(guān)系密切。胺碘酮是

6、…苯咲喃衍生物，具有擴(kuò)張血管、減慢心率、改善心肌缺血等作用。胺碘酮既有非競爭性的阻滯a-受體及B受體的作用，并阻滯慢反應(yīng)細(xì)胞的鈣內(nèi)流乂能調(diào)節(jié)缺血心肌細(xì)胞內(nèi)能量代謝，減少缺血心肌磷脂的破壞,保持細(xì)胞和細(xì)胞器結(jié)構(gòu)和功能完整，消除自由基，對抗脂質(zhì)過氧化,有很好的抗心肌缺血作用[3]?但胺碘酮不良反應(yīng)的發(fā)生率呈明顯的劑量相關(guān)性,臨床可有很多副作用，如竇性過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能異常等,限制了其進(jìn)一步使用。步長穩(wěn)心顆粒是中國第一個(gè)國家批準(zhǔn)的治療心律失常的專利中成藥，也是首個(gè)通過中美兩國實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合論證的具有離了通道研究證

7、據(jù)的抗心律失常的中成藥。由黨參、黃精、琥珀、廿松等配伍組成，益氣養(yǎng)陰、定驚復(fù)脈、活血化瘀等功能。其抗心律失常作用主要與廿松中含繃草酮有關(guān)。纏草酮具有類抗心律失常的膜抑制作用，通過對Na+、K+的雙向調(diào)節(jié)作用來治療心律失常，還可阻滯Na+通道,延長心房肌、心室肌傳導(dǎo)系統(tǒng)動作電位的時(shí)間，抑制心律失常的發(fā)生。黨參對二磷酸腺昔誘導(dǎo)的血小板聚集有抑制作用，改善冠狀動脈供血，增加心輸出量，降低全血黏度;黃精抗動脈硬化,降脂、降壓、增加冠狀動脈血流量作用;三七能活血化瘀,增加冠狀動脈血流量，減慢心率,降低心肌耗氧量，改善微循環(huán)[

8、4];琥珀有安神、定驚、活血Z效,本研究發(fā)現(xiàn),穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮可顯著減少心律失常的發(fā)綸率，在不增加胺碘酮用量的情況下，療效明顯優(yōu)于單用胺碘酮組，并可改善心悸、胸悶、憋氣等癥狀，不增加其它抗心律失常藥物的不良反應(yīng)。因此，兩組聯(lián)合應(yīng)用療效肯定。可作為治療老年室性早搏的首選用藥。參考文獻(xiàn)[1]《中醫(yī)老年病學(xué)》上?？茖W(xué)技術(shù)出版社2002:61.[2]劉國仗，吳寧，