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1、ICU重癥患者心理特點分析及護(hù)理干預(yù)【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)理心理支持１ICU患者的心理問題1.1極度緊張、恐懼和焦慮緊張、焦慮和恐懼是ICU患者中最為普遍的一種情緒反應(yīng)，疾病的突然變化、環(huán)境的改變以及周圍其他患者的死亡等都會讓患者產(chǎn)生緊張和焦慮的情緒。加之ICU病房不允許家屬陪同，讓患者在陌生的環(huán)境中不由得會覺得恐懼。1.2孤獨(dú)感和憂郁患者更換到一個新的陌生的環(huán)境，與外界隔離，家屬不能陪同，醫(yī)務(wù)人員與之交流甚少，加之病房中各種監(jiān)護(hù)儀器、呼吸機(jī)發(fā)出的聲音干擾，讓患者觸景生情，產(chǎn)生孤獨(dú)感和憂郁的心理。1.3ICU綜合癥ICU綜合癥指患者在ICU監(jiān)護(hù)過程
2、中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一組綜合癥?；颊吲R床表現(xiàn)呈多樣性，程度輕重不一，主要是以精神障礙為主，兼有其他伴隨癥狀，包括譫妄狀態(tài)、思維障礙、情感障礙、頭痛失眠等。1.4無效性否認(rèn)無效性否認(rèn)是個體有意或無意的采取了一些無效的否認(rèn)行為，試圖緩解因健康問題而產(chǎn)生的恐懼和焦慮,主要表現(xiàn)為對疾病的否認(rèn)和對環(huán)境的抗拒，認(rèn)為自己的病情很輕，不需要各種監(jiān)護(hù)，要求盡快的出院等。1.5自我形象紊亂是指患者對身體外觀、結(jié)構(gòu)、功能改變在感受、認(rèn)知、信念、價值觀等方面出現(xiàn)的健康問題，如創(chuàng)傷后的患者截肢后覺得自己身體殘缺，對未來感到茫然，感到痛苦。1.6睡眠形態(tài)
3、紊亂睡眠形態(tài)紊亂是睡眠的生理機(jī)制發(fā)生病理變化所致的入睡困難、易醒、多夢、失眠等不同程度的睡眠質(zhì)和量受損，給患者身心健康帶來困擾，多與患者本身疾病、環(huán)境因素、藥物影響有關(guān)。1.7對呼吸機(jī)和ICU病房的依賴對ICU長期機(jī)械通氣患者，習(xí)慣了被動通氣，一旦脫離呼吸機(jī)，就感覺自己無法呼吸，由于ICU病房和普通病房人員配置和技術(shù)上的不同，患者在轉(zhuǎn)往普通病房時擔(dān)心自己會疾病復(fù)發(fā)，因此常會表現(xiàn)出幼稚的兒童行為不愿離開ICU病房，希望得到全面的照顧。2導(dǎo)致ICU患者各種心理問題的原因2.1疾病的相關(guān)因素很多疾病不僅會在軀體功能方面對患者造成影響，還會對患者精神方
4、面造成影響。如呼吸衰竭的患者，由于肺通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致氣體交換受損，出現(xiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留；休克患者因有效循環(huán)血量驟減，組織器官的血液灌流不足導(dǎo)致腦缺血缺氧，這些疾病不僅能導(dǎo)致患者不同程度的譫妄，還會使患者出現(xiàn)煩躁不安、焦慮、恐懼等一系列負(fù)性情緒。2.2患者的認(rèn)知因素由于疾病的突然變化，導(dǎo)致患者身體功能受損或受限，加之患者對疾病的了解不夠，認(rèn)為病情的變化會導(dǎo)致自己的死亡，從而產(chǎn)生不安和恐懼的心理。對疾病的經(jīng)歷和認(rèn)識水平，也會使得病情同樣嚴(yán)重的不同的患者產(chǎn)生截然不同的反應(yīng)和后果。2.3環(huán)境的影響ICU病房的結(jié)構(gòu)，人員配置和儀器都不用同于
5、普通病房，初入ICU的患者，家屬不能陪在身邊，在日常工作中，醫(yī)務(wù)人員會將更多的精力用在對患者病情的治療和監(jiān)護(hù)上，而忽略與患者的交流，加之ICU病房一般要求24小時照明，各種燈光和各種儀器警報聲的影響，造成了患者聽覺上和視覺上的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮情緒和失眠等。2.4治療因素由于疾病的原因，往往會給予患者使用一定的鎮(zhèn)靜藥物，如力月西等，這些藥物會在一定程度上造成患者對藥物的依賴，影響患者的睡眠狀態(tài)。在治療過程中，各種直接介入患者生命器官的管路，如各種引流管、氣管內(nèi)插管、深靜脈導(dǎo)管等，都會給患者造成心理困擾，產(chǎn)生焦慮恐懼心理和自我形象的紊亂。另外
6、，由于醫(yī)務(wù)人員的問詢和記錄，會涉及一些患者平時不對人言的隱私，使患者產(chǎn)生焦慮不安，恐怕自己的信息被泄露。3.2心理支持和社會支持ICU患者往往會因為身體原因和環(huán)境影響產(chǎn)生自卑心理，在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者的交流和溝通，通過語言動作的表達(dá)和情緒的感染，使患者心態(tài)趨于平和，同時要將關(guān)于患者的積極地信息反饋給患者，比如一些化驗指標(biāo)的好轉(zhuǎn)，生命體征趨于正常等，來增加患者配合治療的信心。ICU病房不允許家屬陪住，可以適當(dāng)?shù)姆砰_探視制度，動員患者的家屬和朋友等加強(qiáng)對患者的鼓勵和支持，使患者感受溫暖。3.3提高患者對疾病的認(rèn)知能力對疾病相關(guān)知識的缺
7、乏容易讓患者產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒，因此，在臨床工作中，在對患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療的同時，要向患者講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，讓患者加深對自身疾病的了解，知曉最新的醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，幫助患者客觀的看待自身的病情，來幫助患者自然解壓。3.4創(chuàng)造良好的環(huán)境陌生的環(huán)境容易讓患者產(chǎn)生不安和孤獨(dú)感，在日常工作中，醫(yī)護(hù)人員要盡量減少噪聲，言語要溫和，不要大聲喧嘩，ICU病房的各種儀器和呼吸機(jī)會有各種報警音產(chǎn)生，在增加患者不安感的同時還影響患者的睡眠，所以，在臨床工作中，要把各種儀器的報警音量調(diào)至合適的水平，在報警音響起時要第一時間消除報警原因，同時要向患者解釋各種儀器的功
8、能，緩解患者的不安情緒。3.5消除依賴心理對使用呼吸機(jī)有依賴的患者，要向患者講解使用呼吸機(jī)的原因和現(xiàn)在撤掉呼吸機(jī)的原因，讓患者能了解自己的病情已經(jīng)恢復(fù)
