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1、宮頸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護理王余芹江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院婦科，江蘇連云港222003[摘要]目的探討宮頸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的護理方法和護理效果。方法選取我院2010年6月—2013年6月接診的56例行宮頸癌根治術(shù)的患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組各28例，其中研究組采用全方位的綜合護理，對照組采用常規(guī)護理。觀察兩組患者的住院時間、滿意度、并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果在進(jìn)行積極有效的護理之后，研究組患者的平均住院時間為（8.2±1.9）d，有3例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，28例患者對護理感覺到滿意，滿意度為10
2、0%；研究組患者的平均住院時間為（15.3±3.5）d，有12例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，19例患者對護理感覺到滿意，滿意度為67.8%。二組結(jié)果相比較，其差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05。結(jié)論加強對宮頸癌根治術(shù)患者在圍手術(shù)期的護理可以有效的提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者病情的快速好轉(zhuǎn)，這值得在臨床上推廣。[.jyqk左右的陰道壁，也可以將患者髂內(nèi)、髂外、髂總、閉孔組淋巴結(jié)給切除。廣泛性子宮切除術(shù)則就是將患者全子宮、雙附件、子宮周圍韌帶、子宮頸旁和陰道旁組織給切除，根據(jù)具體的情況，可以切除患者4cm左右的陰道
3、壁。2方法2.1圍手術(shù)期的護理方法對照組采用常規(guī)護理，研究組采用全方位的綜合護理，其具體操作方法如下所示。2.1.1術(shù)前護理①心理護理。由于患者自己缺乏對疾病的了解和來到醫(yī)院陌生的環(huán)境中而容易出現(xiàn)恐慌、憂慮等問題。所以術(shù)前做好心理關(guān)懷和監(jiān)控教育就顯得尤為重要。護理人員要以高度負(fù)責(zé)和熱情的態(tài)度獲得患者及其家屬的信任，向患者和其家屬講清楚明白病癥的基本情況，強調(diào)主治醫(yī)生的技術(shù)精湛和本院醫(yī)療設(shè)施的先進(jìn)，確?；颊弑３至己玫男那榻邮苤委煛４送?，在生活細(xì)節(jié)上，要做好病房的通風(fēng)和安全衛(wèi)生工作，可以采取一些措施緩解患者緊張的
4、心情，從而起到轉(zhuǎn)移注意力的作用。②營養(yǎng)護理。為了確?；颊哂谐渥愕臓I養(yǎng)可以供應(yīng)，所以患者要攝入一些高熱量、低糖低鹽、易消化和維生素多的食物。如果患者的營養(yǎng)狀況確實非常差的話，要做好靜脈補充營養(yǎng)。如果貧血的問題，則要做好輸血。如果患者需要進(jìn)餐的話，則應(yīng)該在注射和服藥半個小時以后才能進(jìn)行。③術(shù)前準(zhǔn)備。在手術(shù)的前一晚和手術(shù)當(dāng)日凌晨要做好消化道準(zhǔn)備，以免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者缺水。再次，要在手術(shù)前3d做好陰道的沖洗。對于一些老年患者，由于其陰道的特殊性，因此擦洗時動作一定要輕柔。2.1.2術(shù)后護理（1）密切觀察患者病情變化
5、。在手術(shù)剛結(jié)束后，要密切觀察患者病情的變化，主要觀察指標(biāo)包括脈搏、血壓、切口滲血情況。觀察患者留置尿管，主要觀察指標(biāo)是尿色、尿量及尿液性狀。特別要注意的是，一般膀胱和腸道的損傷會致使引流管中有尿液或者糞便流出。（2）飲食和體位。對于食物的選擇，盡可能要使用高熱量和高蛋白且維生素豐富的事物，最好是多餐少量，對于硬質(zhì)食品和辛辣、酸等食物則要忌吃。如果有患者出現(xiàn)嘔吐的情況，則要及時記錄好嘔吐物的性質(zhì)、數(shù)量和次數(shù)。如果嘔吐過于強烈的話，則可以服用靜滴強力止吐劑。體位選擇去枕平臥即可，這樣可以保證患者增加肺活量和降低腹
6、部切口。（3）積極做好并發(fā)癥的預(yù)防。①尿潴留的預(yù)防。由于宮頸癌根治術(shù)一般都會留置導(dǎo)尿管10d左右，而在膀胱張力消失的情況下，患者排尿功能受到障礙而容易引起尿潴留。一般來說，尿潴留的預(yù)防可以采取的措施是在拔管前3d左右就要間歇性放尿，加強對膀胱功能的鍛煉。②預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。宮頸癌患者因其腔靜脈壁薄且密集而特別容易造成血管壁的損傷，所以這個要特別注意。術(shù)后護理干預(yù)的主要措施是增強患者下肢肌肉的活動，促進(jìn)患者的排氣和避免腹壓增加。③預(yù)防激發(fā)感染。在整個圍手術(shù)期的護理中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)；術(shù)后及時清理
7、患者的陰部，囑咐患者增加喝水量；及時更換引流袋；術(shù)后使用5d左右的抗菌素靜脈滴注。2.2統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t和χ2檢驗，其中P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。3結(jié)果兩組患者的護理結(jié)果如表2所示，二組結(jié)果相比較，其差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05。4討論作為婦科手術(shù)中創(chuàng)傷較大的手術(shù)之一，宮頸癌根治術(shù)對于患者的病情而言有著非常重要的作用，然而加強對整個圍手術(shù)期的護理則可以有效的預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)[3]。由此
8、，在整個圍手術(shù)的護理中，則需要采取全方位的綜合護理，這可以從術(shù)前的營養(yǎng)護理、心理護理等，術(shù)后的飲食護理、病情觀察護理、并發(fā)癥預(yù)防的護理等方面出發(fā)來加強對患者護理，這不僅可以促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)，而且可以提高護理人員的綜合素質(zhì)，提高醫(yī)院的聲譽[4]，進(jìn)而使醫(yī)院獲得良好的社會效益和經(jīng)濟效益。[..
