腎癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護理體會

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1、腎癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護理體會【摘要】目的探討腎癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期護理方案，提高護理質(zhì)量。方法M顧性分析我院46例確診腎癌患者的臨床資料、護理方案及技巧。結(jié)果入院后制訂嚴(yán)密的護理計劃，對腎癌患者在圍手術(shù)期采収一系列有效的護理措施，加強巡視和觀察，以上46例患者術(shù)后均順利康復(fù)出院。結(jié)論對腎癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期釆取有效的護理措施，對于穩(wěn)定患者情緒、確保手術(shù)順利進行、促進術(shù)麻康復(fù)、降低并發(fā)癥有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】腎癌根治術(shù)；圍手術(shù)期；護理腎癌乂名腎細(xì)胞癌，是最常見的腎臟惡性腫瘤，約占腎臟惡性腫瘤的85%,發(fā)病率有逐年上升趨勢，典型表現(xiàn)有血尿、

2、腰痛及腰腹部腫塊，還可以出現(xiàn)高血壓、貧血、體重減輕等副瘤綜合征，如有轉(zhuǎn)移，還可能出現(xiàn)病理性骨折、咯血等癥狀，據(jù)統(tǒng)計，日前無任何臨床癥狀的患者冇逐年增多趨勢IFl前，對于冇機會手術(shù)的患者治療首選方法是根治性腎癌切除術(shù)。手術(shù)范圍包括切除患腎、腎周筋膜、同側(cè)腎上腺、上1/2輸尿管、同側(cè)的淋巴結(jié)。山于該手術(shù)手術(shù)吋間長、范圍廣、創(chuàng)傷大、并且有術(shù)中發(fā)牛:副損傷，術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥及風(fēng)險，對患者心理及身體均可造成嚴(yán)重打擊，所以做好圍手術(shù)期護理工作顯得尤為重要。我科白2006年6月至2011年6月對46例確診腎癌患者行腎癌根治術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)滿意,現(xiàn)將

3、護理體會報告如下。對象與方法一、一般資料本組單側(cè)腎癌患者46例，其中男性患者30例，女性患者16例；年齡29?76歲，平均52歲；左側(cè)腎癌31例，右側(cè)腎癌15例。所有患者中，無任何臨床癥狀體檢發(fā)現(xiàn)病變者19例，血丿求者21例，腰痛者6例。合并冠心病6例，合并慢性支氣管炎3例，合并高血病6例。二、治療方法本組均行根治性腎癌切除術(shù)，采用氣管內(nèi)插管全身麻醉。手術(shù)采用經(jīng)11肋間或12肋下腰背切口，切除范圍包括患側(cè)腎臟、腎周筋膜、患側(cè)腎上腺、上1/2段輸尿管及清掃患側(cè)淋巴結(jié)。圍手術(shù)期的護理一、心理護理在得知口己確診腎癌時，很大一部分患者會出現(xiàn)不同程度

4、的心理問題，往往表現(xiàn)為悲觀、焦慮、恐懼、失眠，甚至完全失去牛存希望，拒絕配合醫(yī)務(wù)人員治療。因此，有效的心理護理顯得尤為重要。護理人員應(yīng)該深入病房，及吋了解病員心理狀態(tài)，向患者介紹腎腫瘤的知識、腎癌授新治療動態(tài)及越來越好的治療效果。向患者介紹治療后存活時間較長、治療效果較好的病例，必要時可讓同類手術(shù)患者現(xiàn)身說法，消除患者顧慮，并使具積極主動地配合治療同時引導(dǎo)患者正確認(rèn)識癌癥，樹立積極治療和戰(zhàn)勝癌癥的信心?？傊?，在護理工作屮要做到預(yù)見病人心理變化，運用科學(xué)知識進行有效的護理宣教，達到緩解病人不良情緒、建立治療信心、使其配合診治、盡可能達到最佳治

5、療效果。二、術(shù)前護理1、術(shù)前準(zhǔn)備完善的術(shù)前準(zhǔn)備工作是確保手術(shù)順利進行、保證手術(shù)安全和術(shù)后康復(fù)的先決條件。腎臟腫瘤患者都應(yīng)該接受全面的身體檢查，計算機斷層掃描(CT)及核磁共振(MRI)可以清楚顯示腫瘤的有無、位置、人小、血供悄況及與周用臟器關(guān)系，目前，超聲檢查、CT、MRI是腎腫瘤的慕木檢查手段，必要時還可以輔助靜脈腎盂造影，腎動脈造影(DSA)等檢查進一步為明確診斷和決定治療方案提供依據(jù)。除了對腫瘤本身的定性、定位診斷工作外，還應(yīng)該檢查明確有無轉(zhuǎn)移、臟器功能損害程度，并且評價全身重要臟器功能以為手術(shù)治療提供依據(jù)。在進行各項檢查前，應(yīng)向病人

6、介紹檢查目的、方式等解釋工作，進行增強CT、靜脈腎盂造影或腎動脈造影前需行碘過敏試驗。2、飲食及營養(yǎng)對于任何患者，尤其是即將進行重人手術(shù)的患者，良好的營養(yǎng)狀態(tài)非常重耍。手術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者進食高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素、低鹽、容易消化的食物，維持正氮平衡，改善全身營養(yǎng)狀況。對于進食障礙或吸收障礙的患者，需給予靜脈輸入氨棊酸、脂肪乳、維生索等以達到上述目的。3、術(shù)前常規(guī)檢測凝血功能、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)，并將檢測結(jié)果通知醫(yī)生。癌癥患者往往營養(yǎng)狀況較差，如存在血漿蛋白過低者，應(yīng)及時補充蛋白或血漿，以提高手術(shù)耐受性，有利于手術(shù)安全和術(shù)后康復(fù)。4、術(shù)

7、前Id多與患者溝通交流，使其感受到醫(yī)護人員關(guān)心重視，放松其緊張情緒，指導(dǎo)患者保證充足睡眠休息，必要時可給了鎮(zhèn)靜劑幫助睡眠，并給了留置飲食，術(shù)前晚口服緩瀉劑或生理鹽水灌腸。5、術(shù)前行腹部及會陰區(qū)備皮。備同型紅細(xì)胞400-1200mlo術(shù)晨留置胃悸及尿管。三、術(shù)后護理1、嚴(yán)密觀察病惜變化，按泌尿外科術(shù)后常規(guī)及全麻術(shù)后常規(guī)護理。持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護，加強病房巡視，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。認(rèn)真做好心電監(jiān)測，觀察并記錄尿量，將病情變化詳細(xì)記錄在記錄單上，保證各項護理措施落到實處。加強基礎(chǔ)護理，禁食期I'可做好口腔護理,保持口腔清潔、濕潤，去除口臭,預(yù)防感染。

8、保持床鋪清潔、干燥、平整。定吋協(xié)助患者翻身，防止褥瘡形成。局部按摩，每天用溫水擦洗1次.促進局部血液循環(huán)。2、臥位、活動及飲食。術(shù)后應(yīng)臥床休息24h,病情及血壓平穩(wěn)后可取半臥位。