第二章生化檢驗(yàn)中的診斷酶學(xué)

《第二章生化檢驗(yàn)中的診斷酶學(xué)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、第二章生化檢驗(yàn)中的診斷酶學(xué)1.名詞解釋：IU、血漿特異酶、非血漿特異

2、理機(jī)制。酶、一級(jí)反應(yīng)、零級(jí)反應(yīng)、固定吋間法、連3.酶活性測(cè)定方法有哪些？各有何特點(diǎn)？續(xù)監(jiān)測(cè)法。4.何為理論K值、實(shí)測(cè)K值、校準(zhǔn)K值？2.簡(jiǎn)述血清酶的來(lái)源、血清酶變化的病理生

3、如何計(jì)算和測(cè)定。C*國(guó)際單位（internationalunit，IU）在特定的條件下，侮分鐘轉(zhuǎn)化l

4、imol底物的酶量為一個(gè)國(guó)際單位。以IU表示，lIU=lpmol.min-l。C*Katal單位在規(guī)定條件下，每秒鐘轉(zhuǎn)化lmol底物的酶量為lkat,lkat=lmol.s_l。常用單位為pkatal或nkataloKat與IU的換算

5、關(guān)系為:lIU=l

6、imormin-l=16.67nmol.s-1=16.67nkatalC?血漿特異酶：為血漿蛋白的固有成分，在血漿中發(fā)揮特定的催化作用。多數(shù)曲肝臟合成并以酶原形式分泌入血，在一定條件下被激活，從而引起相應(yīng)的生理或病理變化。出凝血有關(guān)的酶或酶原、膽堿酯酶、銅氧化酶及脂蛋白脂肪酶等。C?非血漿特異酶：①外分泌酶：外分泌腺合成并分泌進(jìn)人血漿的酶，包括胰淀粉酶、胰脂肪酶、前列腺酸性磷酸酶等。血液中的含呈與相應(yīng)分泌腺的功能及疾病有關(guān)。②細(xì)胞內(nèi)酶：存在于細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行物質(zhì)代謝的酶，隨著細(xì)胞的不斷更新或破壞可少量釋入血液。當(dāng)其大量出現(xiàn)于血清中時(shí)，提示酶的來(lái)源組織細(xì)胞受損，

7、最常用于臨床診斷。C*酶測(cè)定方法1）固定時(shí)間法2）連續(xù)監(jiān)測(cè)法O固定時(shí)間測(cè)定法：酶反應(yīng)達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡后測(cè)定某一點(diǎn)的吸光度。定時(shí)法：測(cè)定酶與底物作用反應(yīng)一定時(shí)間后底物或產(chǎn)物變化的總量，計(jì)算酶促反應(yīng)平均速度。優(yōu)點(diǎn)：比較簡(jiǎn)單，最后測(cè)定時(shí)因酶促反應(yīng)己被終止，故所用儀器無(wú)需恒溫裝貫，顯色劑的選擇也可不考慮對(duì)酶活性的影響。缺點(diǎn)：無(wú)法知道在整個(gè)酶促反應(yīng)進(jìn)程中是否都處于線性期。利用該法測(cè)定酶活性濃度，必須保證酶和底物在所選定的溫度下作用時(shí)間要II:常精確，否則會(huì)引起較大誤差。O速率法（連續(xù)監(jiān)測(cè)法）：又稱速率法或動(dòng)力學(xué)法，指在酶促反應(yīng)過(guò)程中用儀器監(jiān)測(cè)某一反應(yīng)產(chǎn)物或底物的濃度隨時(shí)間的變化量，求出酶

8、反應(yīng)初速度，間接計(jì)算酶活性濃度的方法。優(yōu)點(diǎn)無(wú)須終止酶促反應(yīng)，不需添加其它成色試劑，就能將反應(yīng)物變化的多點(diǎn)測(cè)定結(jié)果連接成線，觀察到整個(gè)反應(yīng)過(guò)程，選擇線性反應(yīng)期來(lái)計(jì)算酶活性，結(jié)果準(zhǔn)確可靠。要求檢測(cè)儀器具有恒溫裝置及自動(dòng)檢測(cè)功能，自動(dòng)生化分析儀都能達(dá)到這些要求。C?血清酶變化的病理機(jī)制?1.酶合成異常（1）合成減少（2）合成增多?2.酶釋放增加大多數(shù)血淸酶增高的主要原因（1）細(xì)胞內(nèi)外酶濃度差異（2）酶蛋白分子量的大?。?）酶的組織分布（4）酶在細(xì)胞內(nèi)定位和存在形式?3.酶在細(xì)胞外間隙的分布和運(yùn)送細(xì)胞中的酶有三種途徑進(jìn)入血液。?4.酶的清除異常有少部分分子量小于60000的酶可從腎

9、小球?yàn)V過(guò)，如AMY。C*在零級(jí)反應(yīng)期，酶促反應(yīng)速度v與酶濃度［E］呈正比線性關(guān)系。?測(cè)定方法可歸納為：?定時(shí)法：固定時(shí)間法，二點(diǎn)時(shí)間法?速率法：連續(xù)監(jiān)測(cè)法，多點(diǎn)檢測(cè)法第四章糖代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)4糖化血紅蛋白、糖化白蛋白意義5了解糖尿病常見(jiàn)慢性并發(fā)癥。1什么是糖尿病，1型和2型糖尿病特點(diǎn)2血糖的來(lái)源與去路，血糖的激素調(diào)節(jié)。3比較己糖激酶法與葡萄糖氧化酶法測(cè)定血糖O糖尿病(DiabetesmeIIitus,DM)是以高血糖為特征的代謝性疾病，常伴有脂質(zhì)代謝和蛋白質(zhì)代謝紊亂。典型癥狀為多尿、煩渴多飲、多食和體重減輕“三多一少”。OI型糖尿病特發(fā)性糖尿病特點(diǎn)：具有1型糖尿病表現(xiàn)

10、(易發(fā)生酮癥酸中毒，依賴胰島素生存)。缺乏自身免疫證據(jù)，無(wú)HLA基因相關(guān)，好發(fā)于非裔和亞裔。免疫介導(dǎo)糖尿?。阂葝u(3細(xì)胞的破壞引起胰島素絕對(duì)不足。特點(diǎn)：?1典型病例常見(jiàn)于表少年。?2起病較急。?3血漿胰島素和C肽低，糖耐量曲線平。?4自身免疫損傷是重要發(fā)病機(jī)制，多可檢出自身抗體。?5治療依賴胰島素。?6易發(fā)生酮癥酸屮毒。?7遺傳因素有重要作用，與HLA某些基因有很強(qiáng)關(guān)聯(lián)。C*II型糖尿病：胰島p細(xì)胞功能減退，患者對(duì)胰島素不敏感。特點(diǎn)：於常見(jiàn)于肥胖的中老年成人；於起病較慢；炎胰島素絕對(duì)值不低，但糖剌激后延遲釋放；自身抗體陰性；炎單用降糖藥可以控制；必發(fā)生酮癥酸屮毒比例低；炎有

11、遺傳傾向，但與HLA無(wú)關(guān)。0.3。診斷標(biāo)準(zhǔn)1山現(xiàn)糖尿病癥狀加上隨機(jī)血漿葡萄糖濃度會(huì)11.1mmol/L(200mg/dl)c隨機(jī)是指一天內(nèi)任何時(shí)間，不管上次用餐時(shí)間。典型的糖尿病癥狀包括多尿、煩渴多飲和不明原因的體重下降。2空腹血漿葡萄糖(FPG)7.0mmol/L(126mg/dl)c空腹指至少8h內(nèi)無(wú)含熱量食物的攝入。3口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，2h血漿葡萄糖(2-hPG)=1l.lmmol/L(200mg/dl)。試驗(yàn)應(yīng)按WHO的要求進(jìn)行，受試者服用的糖量相當(dāng)于溶于水的75g無(wú)水葡萄糖。.注：三方法可單