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《社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者生存質(zhì)量的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者生存質(zhì)量的影響陳秀萍楊燁（上海市江浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200092）【摘要】目的觀察社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者生存質(zhì)量的影響。方法將156例2型糖尿病患者隨機分為干預(yù)組（n=80＞與對照組（n=76）。對照組僅進行藥物治療；干預(yù)組在藥物治療基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)，并定期評價其遵醫(yī)行為，及時糾正不健康的生活方式、指導(dǎo)合理用藥、合理運動。結(jié)果干預(yù)組80例，血糖達標(biāo)66例，達標(biāo)率82.5%;對照組76例，血糖達標(biāo)36例，達標(biāo)率47.3%。結(jié)論實行社區(qū)護理干預(yù)，能有效提高2型糖尿病患者的遵醫(yī)行為，降低空
2、腹血糖，可提高糖尿病患者的血糖達標(biāo)率，降低并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】糖尿病社區(qū)護理干預(yù)生存質(zhì)量【中圖分類號】R473.2【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）09-0029-01隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率不斷增加，并己成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。目前，全世界的糖尿病患者已超過1億，預(yù)測2025年將上升至3億［1］。我國的患病率也已達1%—2%,且以每年l‰的速度遞增［2］。糖尿病為一種以高血糖為特征的非傳染性慢性疾病，在疾病過程，因血
3、糖控制不良可出現(xiàn)各種急、慢性并發(fā)癥，并由此導(dǎo)致死亡和殘障。2型糖尿病患者的治療措施主要包括飲食調(diào)整、運動療法、血糖監(jiān)測等，而這些治療必須貫穿于患者的H常生活中，這些措施是否能有效實施完全在于患者（或家屬）對疾病的管理能力。糖尿病健康教育能提高糖尿病患者對糖尿病知識的掌握，提高自我管理能力，提高自控能力及遵醫(yī)行為，較少并發(fā)癥的發(fā)生［3］。1對象選取在江浦社區(qū)居住的156例2型糖尿病患者作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn):①均經(jīng)二級以上醫(yī)院內(nèi)分泌?？浦髦我陨厢t(yī)師經(jīng)實驗室檢查確診為2型糖尿病,病史在1年以上；②無精祌疾??；③文化
4、程度在初中以上；④自愿參加；⑤排除神志不清者、病情垂危、不能配合者。將研究對象隨機分為兩組。干預(yù)組患者共80例，男45例,女35例，平均年齡(60.5±5)歲;對照組患者共76例，男43例，女33例，平均年齡(61.0±5)歲。兩組性別構(gòu)成、年齡、病情程度、用藥品種、劑量經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著意義，具有可比性。對照組患者只進行常規(guī)降糖治療；干預(yù)組患者除進行常規(guī)降糖治療外，另予護理干預(yù)措施。兩組同時隨訪一年，在隨訪過程中均無退出者。2方法2.1護理干預(yù)方法2.1.1成立護理干預(yù)小組由社
5、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9名護士組成3個糖尿病護理干預(yù)小組，將干預(yù)組按照自然居住分布分為3組，每個小組對一組患者進行系統(tǒng)管理。小組成員均經(jīng)過糖尿病知識培訓(xùn)，內(nèi)容包括：糖尿病診斷、分型、飲食治療、運動治療、藥物治療、并發(fā)癥的預(yù)防、自我監(jiān)測方法、胰島素注射方法。并為每一位干預(yù)對象建立糖尿病管理檔案。2.1.2護理干預(yù)措施①健康教育：通過每月幵展一次糖尿病健康知識講座、發(fā)放健康教育處方、提供糖尿病防治手冊、集中指導(dǎo)和個體咨詢，教會患者制定個體化的糖尿病食譜、運動處方、控制體重措施、改變不良生活習(xí)慣和自我監(jiān)測血糖、尿酮體的方法，
6、使患者養(yǎng)成自我管理的良好慣。②心理干預(yù)：耐心聽取患者的傾訴，在取得信任與合作的基礎(chǔ)上，鼓勵、疏導(dǎo)患者，教會患者自我調(diào)解和放松心情的方法，反復(fù)強調(diào)糖尿病需堅持長期治療以及綜合治療的重要性和有效性，為患者提供心理支持，增強患者的信心。③家庭社會支持：護士與患者共同制定個體化的健康改善行動計劃和0標(biāo)，每季度組織糖尿病患者聯(lián)誼會,請血糖控制滿意的患者介紹經(jīng)驗，幵展糖尿病知識有獎問答等豐富多彩的活動，幫助血糖控制不理想的患者查找原因，采取有針對性的措施，指導(dǎo)患者實施，并請家屬監(jiān)督。2.1.3護理干預(yù)內(nèi)容面對面干預(yù)著重通過
7、以下五個方面進行：①講解糖尿病的發(fā)展趨勢及不遵醫(yī)行為造成的后果，出現(xiàn)并發(fā)癥對個人健康的危害性，要求積極參與和配合醫(yī)生的治療；②從糖尿病患者社會環(huán)境、身體狀態(tài)和心理因素同吋著手，介紹糖尿病的預(yù)后及保持健康的生活方式與藥物治療的重要性，指導(dǎo)患者進行自我心理調(diào)節(jié)，進行有益的娛樂活動，保持積極樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；③合理膳食，多吃高纖維食物，促進機體的糖代謝；保證充足的睡眠，改善生活環(huán)境，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，針對病情及身體狀況決定運動形式與強度；④指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，向患者及家屬說明有關(guān)降糖藥的名稱、劑量、用法
8、、作用和副作用等，反復(fù)強調(diào)規(guī)律用藥的重要性，并提供相應(yīng)書面資料，選擇副作用低、廉價、長效的控釋片劑，以提高患者的依從性；⑤教會患者及家屬正確測量血糖的方法以及若有病情變化及吋咨詢和診治。2.2隨訪管理①評估：根據(jù)患者的病情、個人需求、心理及家庭因素制定個體的隨訪計劃。②隨訪方式：采取門診隨訪、家庭隨訪、電話隨訪、集體隨訪等方便快捷方式。③隨訪內(nèi)容：了解患者病情、飲食、運動、藥物治療、自
