社區(qū)護(hù)理干預(yù)在高血壓患者健康行為改變中的應(yīng)用

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1、社區(qū)護(hù)理干預(yù)在高血壓患者健康行為改變中的應(yīng)用劉勇1陳志紅1胡永紅2劉建華3（1湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院湖南410000;2湖南省馬王堆醫(yī)院湖南410000;3湖南省湘鄉(xiāng)市計(jì)劃生育服務(wù)中心湖南410000）【摘要】目的：探索社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者健康行為改變中的影響。方法：選擇126例高血壓患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（社IX護(hù)理組）和對(duì)照組，兩組均給予常規(guī)的降壓治療。實(shí)驗(yàn)有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行健康教育、定期隨訪、糾正不良生活方式，對(duì)照組不采取任何干預(yù)措施。隨訪2年評(píng)價(jià)病人的健康行為改變情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)社IX護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組除血壓

2、控制明顯優(yōu)于對(duì)照組外，其他諸如正確測(cè)血壓方法、規(guī)范用藥、低鹽飲食、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)整等指標(biāo)良性改善也優(yōu)于對(duì)照組，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)能提高社IX高血壓患者高血壓相關(guān)知識(shí)水平，影響高血壓患者健康行為的改變。【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；高血壓；健康行為改變【中圖分類(lèi)號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2011）12-0267-02高血壓是一種慢性病，它不僅在全球范圍內(nèi)廣泛流行，而且是心、腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，是人類(lèi)健康的無(wú)聲殺手之一［1］。每年高血壓

3、和其他疾病所致的新發(fā)牛.的腦卒中患者己達(dá)到180萬(wàn)［2］。我們?cè)谏鐓^(qū)通過(guò)健康教育和干預(yù)等手段，提高了社區(qū)高血壓患者依存性和危險(xiǎn)因素的知曉率，從而有效地達(dá)到控制高血壓和降低并發(fā)癥，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1臨床資料我院社區(qū)門(mén)診于2009年9月?2011年9月對(duì)醫(yī)院的周?chē)鐓^(qū)（即新民社區(qū)和天馬社區(qū)）35歲以上的人群進(jìn)行健康普查，根據(jù)WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,排除繼發(fā)性高血壓伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者，共篩選高血壓患者126例，分為2組，實(shí)驗(yàn)組（新民社區(qū)）64例，男38例，女26例；平均年齡(52.12±3.2

4、7)歲,有高血壓史(11.2±3.6)年，收縮壓平均值(154±12)mmHg,舒張壓平均值(98±9)mmHg;對(duì)照組(天馬社區(qū))62例，男35例，女27例；平均年齡(53.25±2.18)歲，收縮壓平均值(153±15)mmHg,舒張壓平均值(97±8}mmHg,有高血壓史(10.8&Plusmri;3.9)年。兩組患者在性別、年齡、高血壓病史及血壓水平經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),具有可比性。2方法兩組均給予常規(guī)的降

5、壓治療。試驗(yàn)組給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組不采取任何護(hù)理措施。共進(jìn)行2年的隨訪觀察。2.1社區(qū)護(hù)理干預(yù)：釆取集中進(jìn)行衛(wèi)生宣教、發(fā)放資料，專(zhuān)人負(fù)責(zé)電話隨訪、家庭探訪，門(mén)診復(fù)查等方式，指導(dǎo)患者改變不良生活方式，建議合理飲食，并為患者提供心理護(hù)理，每周電話隨訪1次，每月由護(hù)理人員家庭探訪并監(jiān)測(cè)血壓2次，每季門(mén)診1次，并將所有數(shù)據(jù)記錄在案。2.1.1健康宣教：發(fā)放高血壓健康教育手冊(cè)并定期進(jìn)行健康知識(shí)講座，介紹血壓的正常范圍、高血壓的發(fā)病原因、分期、誘因、并發(fā)癥、預(yù)防措施等，建議病人家中自備一個(gè)血壓計(jì)，并教會(huì)測(cè)量血壓的正確方法。以便及吋

6、根據(jù)血壓的高低來(lái)調(diào)節(jié)用藥的劑量。從而增加高血壓患者對(duì)疾病的理解和認(rèn)識(shí)程度，使患者更加自愿地參加和接受冇利于健康的各種措施［4］。2.1.2飲食調(diào)節(jié)的干預(yù)：向患者及家屬講解飲食對(duì)高血壓的重要性，飲食應(yīng)以低鹽、低脂、低膽固醇、豐富的維生素為原則。鼓勵(lì)患者多食粗纖維食物，保持人便通暢；少食動(dòng)物脂肪及膽固醇含量高的食物。注意飲食冇規(guī)律、不暴飲暴食，勸其戒煙限灑。肥胖患者要控制體重。2.1.3指導(dǎo)病人規(guī)范用藥：詳細(xì)介紹降壓藥物的種類(lèi)、作用、劑量、用法及不良反應(yīng)。告知患者服用降壓藥的0的不僅是降血壓，同吋也是預(yù)防心、腎、腦等器官損害的

7、重要措施。告誡患者不要擅自停藥，減量和隨意更換藥物，更不能血壓正常就停藥，血壓升高又服藥。2.1.4心理指導(dǎo)：告訴患者情緒不穩(wěn)使血壓不易控制，應(yīng)保持心態(tài)平和,保持樂(lè)觀精神，也可通過(guò)放松療法、聽(tīng)音樂(lè)、興趣培養(yǎng)等心理治療降壓。2.1.5適當(dāng)運(yùn)動(dòng):囑病人勞逸結(jié)合，保證合理的休息及睡眠，根據(jù)自身狀況，決定運(yùn)動(dòng)的種類(lèi)、強(qiáng)度、頻率和時(shí)間。養(yǎng)成定時(shí)行有氧運(yùn)動(dòng)的>」慣，建議以步行、騎自行車(chē)、健身操、打太極拳等運(yùn)動(dòng)為主。運(yùn)動(dòng)量以微微出汗，呼吸輕度加快，運(yùn)動(dòng)后次日晨起感覺(jué)舒適為宜。服藥前半小時(shí)盡量減少運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生姿勢(shì)性低血壓。2.2觀察指標(biāo)

8、:兩組均分別于干預(yù)前、干預(yù)后3、6、9、12、15、18、21、24個(gè)月分批統(tǒng)一測(cè)量患者血壓、身高、體重、腰圍等物理指標(biāo)，及記錄不良生活方式改變情況。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)以均數(shù)()±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；P<0