甲狀腺疾病臨床病理診斷分析

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1、甲狀腺疾病臨床病理診斷分析冷軍1伏蕾2（1江蘇省揚(yáng)州市濱江人民醫(yī)院江蘇揚(yáng)州225200）（2江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)人民醫(yī)院江蘇揚(yáng)州225200）【摘要】目的：對甲狀腺疾病臨床病理診斷結(jié)果進(jìn)行深入分析。方法.?采取隨機(jī)方案選擇木院2010年01月?2015年12月接收的甲狀腺疾病患者共62例，均予以病理診斷，并對患者診斷結(jié)果進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：研宄中，女性患者共有51例（82.26%）,男性患者共有11例（17.74%）,患者性別對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,此外，35例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，占有比56.45%;12例甲狀腺瘤患者，占有比19.35%;9例甲狀腺乳頭狀癌患者，占有比14.5

2、2%;6例甲狀腺濾泡癌患者，占有比9.68%,良性患者與惡性患者間的比例是47/15。結(jié)論：分析木院甲狀腺疾病患者后發(fā)現(xiàn)，女性患者總數(shù)明顯超過男性患者，且結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者數(shù)量最多，疾病以良性為主。【關(guān)鍵詞】甲狀腺乳頭狀癌;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;甲狀腺瘤;甲狀腺濾泡癌;病理診斷【中圖分類號】R736.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）16-0144-02根據(jù)疾病性質(zhì)的不同，臨床上將甲狀腺疾病細(xì)分成兩種：良性疾病、惡性疾病，2種病癥的臨床特征具有相似性，給臨床診斷工作的順利展開帶來較大難度。不僅如此，由于甲狀腺疾病患者的致病因素十分復(fù)雜，而且通常合并其他病癥,一旦任何環(huán)

3、節(jié)山現(xiàn)紕漏，都可能會出現(xiàn)誤診現(xiàn)象或者漏診現(xiàn)象，所以優(yōu)化患者病理診斷方案尤其關(guān)鍵。因此，為了進(jìn)一步提升甲狀腺疾病患者診斷精準(zhǔn)性、歲其病理診斷方案的臨床可行性進(jìn)行客觀評定，筆者選擇木院2010年01月?2015年12月接收的甲狀腺疾病患者共62例進(jìn)行重點(diǎn)分析，通過回顧、分析患者病理資料以及活檢結(jié)果，再整理患者病理特征，選出適合甲狀腺疾病患者的臨床診斷方案，期待能夠?yàn)榛颊吆笃谠\療工作的順利展開提供參考指標(biāo)，具體研究過程總結(jié)如下。1.臨床資料與研究方案1.1臨床資料采取隨機(jī)方案選擇本院2010年01月?2015年12月接收的甲狀腺疾病患者共62例。所選患者的年齡結(jié)構(gòu):最大76歲，最小24歲，中位

4、值（52.5±2.88）歲；患者的性別構(gòu)成：有11例男性患者和51例女性患者。1.2方法提取所有患者手術(shù)病理標(biāo)本，用10%中性甲醛溶液妥善固定，取材后經(jīng)自動脫水機(jī)脫水，常規(guī)石蠟包埋，手工切片染色，選擇蘇木精-伊紅染色法，中性樹膠封片，用顯微鏡進(jìn)行檢查診斷。鑒別診斷工作中，所有診斷操作均由2名病理執(zhí)業(yè)醫(yī)師共同分別進(jìn)行，再按照甲狀腺病理組織學(xué)WHO分類標(biāo)準(zhǔn)［2003］進(jìn)行分類。如果惡性病灶超過2處，表明多發(fā)性疾??；如果單個病灶直徑不足lcm，代表微小癌。惡性腫瘤病例和疑難病例，輔以免疫組織化學(xué)染色檢查CK19,MC?Ki-67,CD56,CT，TG,P53等，予以確診。1.3數(shù)

5、據(jù)統(tǒng)計(jì)本次研宄中涉及到的數(shù)據(jù)都以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（x-±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以（P<0.05）表示數(shù)據(jù)差異。2.結(jié)果2.1入選患者病理結(jié)果研宄中，發(fā)現(xiàn)本院收取甲狀腺疾病排名前四的是：35例（56.45%）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，12例（19.35%）甲狀腺瘤患者，9例（14.52%）甲狀腺乳頭狀癌患者，6例（9.68%）甲狀腺濾泡癌患者，數(shù)據(jù)見表1。2.2入選患者病理特征研究中，女性患者共有51例（82.26%）,男性患者共冇11例（17.74%）,患者性別對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,冋吋，患者疾病類型

6、以良性病變?yōu)橹鳎夹曰颊吲c惡性患者間的比例是47/15。1.討論當(dāng)前，甲狀腺疾病患者總數(shù)逐年遞增，已經(jīng)發(fā)展成為臨床多見癥，給人們身體健康和正常生活帶來諸多影響。對于甲狀腺疾病患者，由于蘇發(fā)病誘因十分多樣，不僅病情較為復(fù)雜，而II疾病類型較為繁多，涉及到腫瘤、炎癥以及退行性病變等，因此給臨床診斷工作帶來挑戰(zhàn)。本次研究中，發(fā)現(xiàn)女性患者多于男性患者（P<0.05）,且結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者占有比56.45%，甲狀腺瘤患者19.35%,甲狀腺乳頭狀癌患者14.52%,甲狀腺濾泡癌患者9.68%，該研究結(jié)果與尹滿香［2］等人觀點(diǎn)存在相似之處?？稻S明［3】等人通過深入調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的

7、致病誘因有免疫因素、遺傳因素、高碘因素以及缺碘因素等。一般而言，當(dāng)機(jī)體處于哺乳期、妊娠期吋，對于碘物質(zhì)、甲狀腺激素的整體需求量都會明顯增加，如果機(jī)體組織中甲狀腺激素的循環(huán)量嚴(yán)重不足，或者出現(xiàn)缺碘現(xiàn)象，K促甲狀腺激素的總分泌量會異常增多，使甲狀腺小濾泡的上皮組織出現(xiàn)增生現(xiàn)象，極易引起結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，并逐漸發(fā)展為癌癥，且該病癥多發(fā)于女性群體中?？梢姡瑸榉乐钩霈F(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在女性哺乳期和妊娠期，需加強(qiáng)飲食保健，保證含碘類食品、碘鹽的攝