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1、下鼻甲注射地塞米松對常年性變應(yīng)性鼻炎患者血清IF【摘要】目的：觀察下鼻甲注射地塞米松對常年性變應(yīng)性鼻炎患者血清IFN-γ、IL-4含量的影響及其與臨床癥狀、體征變化的相關(guān)性，探討其免疫學(xué)機(jī)制。方法：選擇30例常年性變應(yīng)性鼻炎患者為觀察組，在治療前、2個療程結(jié)束后進(jìn)行臨床癥狀、體征的評定，分別檢測血清IFN-γ、IL-4的含量。并設(shè)30例健康人為對照組。結(jié)果：治療前患者血清IFN-γ水平顯著低于健康對照組(P<0.01)，IL-4水平顯著高于對照組(P<0.01)，二者比值與健康組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);兩個
2、療程結(jié)束后患者血清IFN-γ水平較治療前有明顯升高(P<0.05)，IL-4水平較治療前有顯著性降低(P<0.01)，且二者與對照組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);IFN-γ水平與患者癥狀、體征呈負(fù)相關(guān)(r癥狀=-0.608，P<0.01;r體征=-0.394，P<0.01)，IL-4水平與患者癥狀、體征呈正相關(guān)(r癥狀=0.777，P<0.01;r體征=0.620，P<0.01)。結(jié)論：下鼻甲注射地塞米松可以通過調(diào)節(jié)患者體內(nèi)IFN-γ、IL-4細(xì)胞因子的表達(dá)糾正失衡的Thl/Th2細(xì)胞因
3、子網(wǎng)絡(luò)而對常年性變應(yīng)性鼻炎產(chǎn)生治療作用。【關(guān)鍵詞】常年性變應(yīng)性鼻炎;下鼻甲;地塞米松;IFN-γ;IL-4;ELISA法常年變應(yīng)性鼻炎是世界上常見的鼻部過敏性疾病，其患病率高達(dá)10%～25%[1]，有些國家高達(dá)50%[2]，且有全球逐年增高的趨勢，嚴(yán)重影響人類的生活質(zhì)量。常年變應(yīng)性鼻炎發(fā)病涉及多種炎性細(xì)胞的相互作用，是一種由炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子、轉(zhuǎn)錄因子等共同參與的慢性炎性反應(yīng)。目前變應(yīng)性鼻炎的治療有了新的發(fā)展，但是人們的生活質(zhì)量并未得到顯著提高，因此，尋求一種可靠有效的治療方案顯得尤為重要。本研究擬通過對常年性變應(yīng)性鼻炎患者施用局部注射地
4、塞米松的方法，探討地塞米松治療常年性變應(yīng)性鼻炎的臨床療效及其免疫學(xué)作用機(jī)制，加深對自身免疫性疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識，有利于更有效地制定和實施防治方案?！ ?對象與方法 1.1對象于2008年3月至2009年2月在山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科門診收集常年變應(yīng)性鼻炎患者30例為觀察組，均符合2004年8月蘭州會議擬定的變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，受檢前兩周內(nèi)未用過皮質(zhì)激素，其中男17例，女13例，年齡13～50歲，平均年齡24.6歲，病程2～20年，平均病程5.5年;選擇經(jīng)門診常規(guī)體檢正常的30例健康人為對照組，均無個人及家族過敏史，既往無免
5、疫系統(tǒng)疾病并自愿參加本研究，其中男12例，女18例，年齡18～44歲，平均年齡28.5歲?！ ?.2治療方法觀察組于雙側(cè)下鼻甲注射地塞米松5mg，第1周隔日1次，第2周隔2日1次，2周為一療程，共2個療程;療程間休息3～5天，治療期間停用其他一切治療方法。 1.3樣品的采集與檢測觀察組于治療前及2個療程結(jié)束后1d于室溫(20～25℃)抽取清晨空腹肘靜脈血4mL。置于10mL試管中，3000r/min離心5min后，用移液器分離血清，將血清注入1次性塑料離心管內(nèi)，放于-20℃的低溫冰箱保存待測。血清IFN-γ、IL-4含量測定采用酶聯(lián)免疫
6、吸附分析法(ELISA)測定，試劑購自深圳晶美生物有限公司，嚴(yán)格按試劑盒說明書操作，由美國寶特ELX808自動酶標(biāo)志讀數(shù)儀測定數(shù)據(jù)，測定在山西醫(yī)科大學(xué)中心實驗室完成。 1.4療效評定評定標(biāo)準(zhǔn)參照《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》[3]，于治療前及療程結(jié)束后當(dāng)天對患者進(jìn)行臨床癥狀與體征評分?！ ?.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗?！ ?結(jié)果 2.1臨床療效30例患者中顯效24例，有效5例，無效1例，總有效率(顯效+有效)為96.67%。下
7、鼻甲注射地塞米松后觀察組患者的癥狀和體征有明顯的改善，詳見表1。表1觀察組治療前后主要癥狀、體征評分比較 2.2兩組細(xì)胞因子比較觀察組治療前、后細(xì)胞因子有明顯變化，下鼻甲注射地塞米松療法能夠升高患者血清IFN-γ細(xì)胞因子水平、降低IL-4細(xì)胞因子水平，從而恢復(fù)二者之間的平衡。見表2。表2兩組細(xì)胞因子比較 2.3相關(guān)性分析患者經(jīng)下鼻甲注射地塞米松治療前后，IFN-γ水平與患者癥狀、體征呈明顯負(fù)相關(guān)(r癥狀=-0.608，P<0.01;r體征=-0.394，P<0.01)。IL-4水平與患者癥狀、體征呈明顯正相關(guān)(r癥狀=0.
8、777，P<0.01;r體征=0.620，P<0.01)。 3討論 本研究選擇Thl細(xì)胞主要分泌的IFN-γ細(xì)胞因子和Th2細(xì)胞主要分泌的IL-4細(xì)胞因子作為觀測指標(biāo)，因為二者
